Maternica med nosečnostjo

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je maternica in kako deluje?
• Kako deluje maternica?
• Funkcija maternice v nosečnosti
• Spremembe, ki se zgodijo vaši maternici med nosečnostjo
• Težave z maternico med nosečnostjo
• Nasveti za vzdrževanje zdravja maternice med nosečnostjo

Maternica je hruškast, dinamičen ženski reproduktivni organ, ki se nahaja v medenici med sečnim mehurjem in rektumom. Povprečne dimenzije so približno 8 cm dolžine, 5 cm širine in 4 cm debeline, s povprečno prostornino med 80 in 200 ml. Skupaj z drugimi vitalnimi organi reproduktivnega sistema ima maternica pomembno vlogo pri razmnoževanju, menstruaciji, vsaditvi zigote, nosečnosti, porodu in porodu otroka. Je pod vplivom hormonskega okolja v telesu, ki se prilagaja različnim stopnjam reproduktivnega življenja ženske.

Kaj je maternica in kako deluje?

Maternica je razdeljena na 3 glavne dele: fundus, telo in maternični vrat. Da bi to razumeli, si zamislite hruško z glavo navzdol. Zgornji kroglasti, debel del je fundus, spodnji, ozki, rahlo cevasti del pa je maternični vrat, vmes pa telo. Maternica ima dve roki, kot je podaljšek, na vsaki strani na stičišču fundusa in telo se imenuje jajcevod.

Jajčnik je specializirana struktura, ki proizvaja jajce ali jajce. Vaš jajčnik začne tvoriti jajčece še pred rojstvom, toda zorenje in sproščanje teh jajčec se začne po začetku pubertete ali menstruacije. Vsak mesec vsak izmed jajčnikov sprosti eno jajčno celico, ki jo pobere fimbrija in potuje skozi jajcevod, da doseže votlino maternice ali notranjost maternice. Sledi spermi (če ste imeli nezaščiten spolni odnos).

Kje jajce ustreza spermi? Na milijone semenčic, ki so ejakulirali v nožnico med nezaščitenimi spolnimi odnosi, potujejo skozi maternični vrat, po telesu in se srečajo z jajci v jajcevodu, kjer ena srečna sperma vstopi v jajce, da jo oplodi. Posledica tega je nastanek zigote, ki se nato razvije v plod.

Kako deluje maternica?

Zanimivo je videti, kako deluje maternica. Maternica je v notranjosti votla in ima steno debele 3 plasti. Najbolj zunanji sloj je zelo tanka plast, ki tvori plašč ali ovojnico. Srednji sloj je debela plast mišic, ki tvori glavnino. Daje moč zidu maternice in se lahko širi, da sprejme rastočega otroka in se skrči za potiskanje otroka med porodom.

Notranja tanka žlezda se imenuje endometrij. Je najbolj aktivna plast, ki se odziva na vse hormonske spremembe in je visoko specializirana. Oblikuje se vsak mesec in se pripravlja na spočetje in nosečnost, čaka, da pride do oplojenega jajčeca in se na njem vsadi, da se začne proces izdelave čudovitega otroka. Za večino mesecev po puberteti pa je to, kar prejme, neoplojeno jajce. Med takšno situacijo se notranja sluznica preliva z nekaj krvi in ​​to se imenuje menstruacija in ta celoten cikel se imenuje menstrualni cikel.

Ko pride oplojeno jajčece, se ga vsadi na endometrij. Zdaj bo rasla v placento in zarodek. Placenta oblikuje povezave z krvnimi žilami maternice, s čimer zagotavlja zarodke preko popkovnice. Medtem ko se to dogaja, maternica pošilja signale v možgane, da spremeni sproščanje hormonov, tako da se ustavijo vsa nadaljnja sproščanja jajčec (tj. Ovulacija) in to začasno preneha menstrualni ciklus, kar potrjuje vašo nosečnost.

Maternica ima bogato mrežo krvnih žil in živcev. Živci so odgovorni za bolečino zaradi krčenja mišične srednje plasti med menstruacijo in med porodom.

Funkcija maternice v nosečnosti

Nosečnost je kompleksen proces, ki zahteva dobro nišo. Obstaja medsebojno delovanje različnih hormonov in kemičnih mediatorjev, ki jih sproščajo možgani in maternica, ki morajo biti v popolni sinhronizaciji, da bi si zamislili in ohranili nosečnost. Ti dejavniki vključujejo:

• Prostor in podpora

V nosečnosti maternica zagotavlja prostor in primerno okolje, imenovano amnijska vrečka (vodna vreča, napolnjena z amnijsko tekočino), da plod zraste udobno.

• Povezuje mater in otroka

Maternica tvori povezavo med materjo in otrokom prek placente in popkovnice, ki ne zagotavlja le potrebne prehrane in kisika, ampak tudi odstranjuje odpadke in očisti fetalno kri, dokler ne prevzamejo fetalni organi.

• Povratne informacije možganom

Skozi povratne informacije, ki jih daje maternica, možgani uravnavajo hormone ves čas nosečnosti, da zadržijo maternico v sproščenem stanju. Ob polnem trajanju maternice pošlje možganom povratno sporočilo, da je otrok pripravljen na najbolj pričakovani trenutek in da se hormoni spreminjajo in maternica začne nastopati ob nastopu poroda.

• Porod

Delo je v celoti odvisno od učinkovite kontrakcije in retrakcije mišičnih vlaken maternice. Postopoma se otroka potiska navzdol s postopnim povečevanjem pogostosti in moči krčenja.

• Hemostaza

Ob zaključku rojstva se maternica skrči in postane trda majhna kroglica. Strukturiran je tako, da zmanjša krvavitev in se vrne v stanje, ki ni noseče.

Spremembe, ki se zgodijo vaši maternici med nosečnostjo

Narava lepo skrbi za vse prilagoditve, ki jih potrebuje materino telo za zdravo nosečnost. Spremembe so v strukturi (anatomske spremembe) in funkciji (fiziološke spremembe) ne le v reproduktivnih organih, ampak tudi v vseh drugih telesnih sistemih. To je materina prilagoditev naraščajočim zahtevam rastočega ploda.

1. Spremembe položaja

Maternica se med nosečnostjo močno spreminja in ima pomemben vpliv na telo kot celoto in spreminja tudi druge organske sisteme. Mnoge od teh sprememb so potrebne za ohranitev nosečnosti, druge pa so le stranski učinki. Te spremembe lahko povzročijo neugodje za mater.

Normalni antevertiran položaj (upogibanje maternice naprej) je pretirano do 8 tednov. Povečana maternica leži na mehurju, zaradi česar se ne more napolniti do svoje običajne zmogljivosti, zato se poveča pogostost uriniranja med zgodnjo nosečnostjo. Nato postane pokončna, v bližnji prihodnosti pa se z dobrim tonom trebušnih mišic drži naravnost ob hrbtenici.

2. Velikost maternice med nosečnostjo

Obstaja postopno in stalno povečevanje velikosti maternice od običajnih 7 x 5 x 3 cm do večjega 35 x 25 x 22 cm. Povečanje velikosti je približno 5-6-krat.

Velikost v prvem trimesečju

V prvem trimesečju je maternica približno velikosti grenivke in začne rasti iz medenice, čeprav je še vedno v njej. To je običajno okoli 12 tednov.

Velikost v drugem trimesečju

V drugem trimesečju raste maternica do velikosti papaje in se ne prilega več v medenico in je nekje med popkom in prsi.

Velikost v tretjem trimesečju

Približno v tretjem trimesečju je maternica oblika lubenice in se razteza od prsnega koša do pubičnega področja.

Velikost po nosečnosti

Po nosečnosti se bo maternica vrnila v prvotno obliko znotraj medenice in ta proces se imenuje involucija in traja približno 6 tednov.

3. Merjenje maternice

Maternice ni mogoče meriti do 12. tedna nosečnosti, saj se nahaja v medenični votlini. Čez dvanajst tednov je začel delovati kot trebušni organ, ko se lahko palpacija materničnega vratu opravi. Med tednom nosečnosti bo med nosečnostjo tedensko in v nosečnosti prišlo do višje spremembe višine maternice. To je koristno za spremljanje rasti ploda in prostornine plodovnice. Približno razdalja med sramno kostjo in bazo v centimetrih ustreza tednu nosečnosti do 34 tednov. Pregled poteka v ležečem položaju, pri čemer sta obe nogi zloženi v kolena in sproščen trebuh.

Preizkuševalec poskuša občutiti, da je fundus s stranicami dlani. Kot grob vodnik je treba v 12-14 tednih čutiti tik nad pubično kostjo. V 20–22 tednih se bo čutil na mornarici. Približno 34-36 tednov mora doseči zgornji del trebuha ali epigastrične regije. Če maternica v določenem tednu ni na želeni višini, to pomeni, da je bodisi majhna za otroka, bodisi je volumen plodovnice nizek.

Drugi način merjenja z večjo natančnostjo je ultra sonografska metoda, ki določa velikost z uporabo zvočnih valov.

4. Spremembe v maternici med nosečnostjo

Naraščajoča velikost maternice je posledica ploda, prav tako povečanje dejanske vsebnosti tkiva in krvnih žil v maternici. Zato se bodo dimenzije maternice spremenile, kot sledi:

- Teža: 20-kratno povečanje teže maternice (50 → 1000 gramov)

- Volumen: 1000-kratno povečanje (4 → 4000 ml)

- Lokacija: maternica, ki je strogo medenični organ do 12 tednov, začne postati trebušna

- Pretok krvi: 10-kratno povečanje (50 → 500 ml / min)

- Oblika: Njegova oblika se iz podolgovatega v ovalno obliko spremeni v drugi mesec, zaokroži za 12 tednov, nato pa nazaj skozi ovalno do podaljšano.

Težave z maternico med nosečnostjo

Obstaja širok spekter nenormalnosti maternice, ki lahko vplivajo na izid nosečnosti, pri čemer se na enem koncu spektra spremenijo le normalne spremembe in hude nepravilnosti, ki vplivajo na delovanje maternice na drugem koncu. Nekateri od teh so prirojene napake, medtem ko se lahko pojavijo nekatere maternične težave.

Nenormalnosti maternice v nosečnosti

Nekatere pogoste prirojene malteracije maternice vključujejo:

Pogostost pojavljanja poročali med anketiranimi ženskamiStanje5%Tu je maternica polovica oblikovana ali pol velikosti, zato je zelo težko, da pride do nosečnosti11%Malformacije, pri katerih ne pride do zlitja Mullerjevih vodov. To ima dvojne razpoke, kar otežuje nosečnost.39%Najpogostejša oblika nepravilnosti, kjer obstaja dvojna maternica z eno vagino ali materničnim vratom34%Delna ali nepopolna vzdolžna pregrada votline maternice7%Rahlo odstopanje od normalno razvite maternice4%Majhne in nepravilno oblikovane maternice, v nekaterih primerih pa sploh ni maternice.

Ime

Unicornuate maternica

Didelfija maternice

Bicornuatna maternica

Septatna maternica

Arcuate

Hipoplastični

Druge pogosto pridobljene nepravilnosti maternice:

1. Nekompetenca materničnega vratu

V tem primeru vratna odprtina ali odprtine ne morejo ostati zaprte. Posledično lahko povzroči spontani splav v zgodnji nosečnosti ali predčasno porod, če je blizu datuma dostave. Izkusili boste krvavitev iz nožnice ali prezgodnje kontrakcije.

Zdravi jo cervikalna en cerclage; kot pove že ime, obkroževalni šiv, ki se čez cel maternični vrat prenese do polnega obdobja, da se ohrani zaprt.

2. Sinehije maternice - Ashermanov sindrom

Ponavadi je posledica uničenja velikih območij endometrija med postopkom D&C (dilatacija in kiretaža). To oblikuje intrauterine adhezije, ki lahko pri ženskah povzročijo neplodnost

3. Liomiomi maternice (fibroidi maternice) \ t

Ne-rakaste rasti v maternici ženske, ki lahko v ekstremnih primerih povzroči podaljšanje velikosti maternice.

4. Nenormalni položaj maternice v telesu med nosečnostjo:

To je lahko 4 vrste -

• Antefleksija: Maternica je običajno rahlo anteflexed. Kot relativno prosto plavajoči organ se maternica običajno malo upogne naprej v trebuh. V začetku tedna nosečnosti je do neke mere prišlo do povečanja stopnje tega upogiba. Nekatere ženske imajo morda nenaravno anteflexed maternico, tako da včasih potiska proti mehurju. Takšna skrajno antefleksna maternica lahko prepreči pravilno prenašanje zožitev in lahko povzroči težko in / ali zapoznelo porod.

• Retrofleksija: V tem primeru se maternica upogne nazaj proti hrbtenici. V tem primeru se običajno potisne proti danki. Simptomi vključujejo nelagodje v trebuhu, pritisk v medenici in boleč spol. Če razveljavitev lahko povzroči težko delo.

• Sacculation: Stalno zadrževanje maternice v medenici med nosečnostjo. To lahko vodi v obsežno dilatacijo v spodnjem delu maternice, da se prilagodi plodu.

• Torzija maternice: Med nosečnostjo se maternica vrti okoli svoje osi (večinoma v smeri urinega kazalca, redko proti smeri urinega kazalca). Majhna stopnja te rotacije je normalna. Toda v nekaterih redkih primerih lahko ta rotacija preseže 45 stopinj. To je znano kot torzija maternice. Zabeleženi so primeri rotacije do 720 stopinj. Pri tem se lahko pojavijo povezani simptomi, kot so obstrukcijski porod, črevesne ali urinske težave, bolečine v trebuhu in krvavitve iz nožnice. Poročajo o zapletih mater in ploda.

Kako nenormalna maternica vpliva na vašo nosečnost?

Nenormalnosti maternice, če ne tudi blage, lahko pomembno negativno vplivajo na nosečnost. Tukaj je nekaj pogostih zapletov, ki se pojavijo z nenormalno maternico:

• Neplodnost
• Spontani splav prvega in drugega trimesečja
• Maloprezentacija (stanje, kjer je nenormalen položaj ploda)
• Omejitev rasti ploda, propadanje ploda (ki vodi v še rojstvo)
• Predčasni porod zaradi prezgodaj raztrganih membran
• Povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost, stanje, v katerem se zarodek vgrajuje zunaj maternice, pogosto v jajcevodih.
• Bolečine maternice v zgodnji nosečnosti
• Težave z ledvicami: 40 odstotkov žensk z unikornuatno maternico je verjetno, da imajo ledvične (ledvične) anomalije, zato je potrebna ocena.

Nasveti za vzdrževanje zdravja maternice med nosečnostjo

Zdrava maternica pomeni zdravo nosečnost. Spodaj je nekaj splošnih smernic:

1. Delo

V odsotnosti zapletov lahko večina žensk nadaljuje z delom do začetka poroda (Ameriška pediatrična akademija in Ameriška akademija za porodničarje in ginekologe, 2012). Treba se je izogibati vsakemu delu, ki nosečnico izpostavlja hudim fizičnim naporom. V idealnem primeru se ne sme nadaljevati nobeno delo ali igra, dokler se ne razvije pretirana utrujenost. Ustrezno količino počitka je treba zagotoviti zlasti v zapletenem primeru ali če ima ženska v prejšnji nosečnosti zaplete.

2. Vaja

Na splošno nosečnicam ni treba omejiti telesne vadbe, pod pogojem, da ne postanejo pretirano utrujene ali da niso tvegane. Če ni določil zdravnik, je treba nosečnice spodbujati k redni, zmerni telesni aktivnosti za 30 minut ali več na dan.

3. Poraba morske hrane

Skoraj vse ribe in lupinarji vsebujejo sledove živega srebra. Zato nosečnice in doječe ženske svetujemo, da se izogibajo določenim vrstam rib z potencialno visokimi ravnmi metilnega živega srebra. Med njimi so morski pes, mečarica, kraljeva skuša in ploščice. Priporočljivo je, da nosečnice ne zaužijejo več kot 12 unč ali dva obroka konzerviranega tuna na teden in ne več kot 6 unč belega tuna ali "belega" tuna.

4. Potovanje

American College of Obstetricians and Gynecologists (2010) je oblikovala smernice za uporabo avtomobilskih potnikov med nosečnostjo.

• Med vožnjo v avtomobilih je treba ženske spodbujati, da med vožnjo nosijo pravilno nameščene tritočkovne varnostne pasove (varnostne pasove).
• Medenični del zadrževalnega pasu je treba namestiti pod trebuh in čez zgornja stegna.
• Pas mora biti udobno tesen.
• Ramenski pas mora biti tudi trdno nameščen med prsmi. Razpoložljive informacije kažejo, da zračnih blazin ne smete onemogočiti, če je v avtu noseča ženska.
• Če ni porodniških ali medicinskih zapletov, lahko nosečnice varno potujejo z letalom do 36 tednov nosečnosti. Pomembna tveganja pri potovanjih, zlasti pri mednarodnih potovanjih, so pridobivanje nalezljivih bolezni in razvoj zapletov zaradi oddaljenosti od ustreznih virov. Prepričajte se, da ste dobro obveščeni o tem, preden se odločite za mednarodno potovanje.

5. Coitus

Pri zdravih nosečnicah spolni odnos ponavadi ni škodljiv. Vendar se je treba izogibati vsakič, ko grozi splav, previa placente ali prezgodnji porod. Ni bilo ugotovljeno, da bi bil spolni odnos pozno v nosečnosti škodljiv. Poročilo o primeru pa je opisalo smrtno nevarno zračno embolijo pozno v nosečnosti, ki je bila posledica vdihavanja zraka v vagino med oralnim vaginalnim seksom. Nadaljuj previdno.

6. Imunizacija

Večina cepiv je kontraindicirana med nosečnostjo in ni rutinska, razen kot preventiva pred ali po izpostavljenosti pri materah z velikim tveganjem. Vendar pa sta dve zelo priporočeni cepivi: tetanus za vsako mater (dve injekciji) in gripa v primeru izbruha gripe.

7. Kofein

Ni jasno, ali je uživanje kofeina povezano s prezgodnjim porodom ali okvarjeno rastjo ploda. Ameriško dietetično združenje (2008) priporoča, da se uživanje kofeina med nosečnostjo omeji na manj kot 300 mg na dan ali približno tri 150 ml skodelice perkolirane kave.

8. Bolečina v hrbtu

To se lahko zmanjša s skvotanjem in ne pri upogibanju, ko se spuščate navzdol, z uporabo opore za vzglavnik, ko sedite, in s preprečevanjem čevljev z visokimi petami.

Tako lahko vidite vlogo, ki jo igra maternica med nosečnostjo in kako pomembno je, da jo skrbite. Tudi če ste zadovoljni z rastočim otrokom v sebi, je še vedno priporočljivo, da se ne trudite, ker lahko številni dejavniki povzročijo zaplete.