Asistirana porod
Pomagano rojstvo
Dejstva, ki sta jih preverila dr. Raewyn Teirney in dr. Scott Dunlop.
Približno 11% rojstev v svetu je pomoč pri porodu (imenovana tudi instrumentalna ali operativna vaginalna porod), ki od porodničarja ali babice zahteva uporabo instrumentov in metod, ki otroku pomagajo pri rojstvu .
Indikacije za asistirano / instrumentalno dostavo
1) Zamuda v drugi fazi poroda, ko se dojenček zaradi nenavadne predstavitve ne premika enakomerno skozi rojstni kanal, ko glava ni idealna pozicija (npr. Zadnji položaj pozicije ali prečni položaj) in pomoč je potrebno, da bi ga pomagali prestaviti za rojstvo.
2) Otrok, ki kaže znake stiske med aktivno, prehodno ali končno fazo poroda, kot je prehod mekonija ali upočasnjenega srčnega utripa.
3) Če ima mati osnovno zdravstveno stanje, ki lahko povzroči nevarnost za daljše obdobje (npr. Sladkorna bolezen, visok krvni tlak, bolezni dihal ali srca in ožilja) ali če obstajajo drugi zapleti, kot so močne krvavitve ali če je otrok prezgodaj.
4) Če je noseča ženska preveč izčrpana, da bi še naprej potiskala in / ali so njene kontrakcije odveč.
5) Če je mati dobila epiduralno in ima zmanjšan občutek pritiska, ki lahko zmanjša potrebo po pritisku med kontrakcijami ali povzroči solzenje, ko mati potisne, preden se pravilno razširi.
Prva oblika asistirane dostave je spodbujanje poroda za zamujene otroke ali kadar je skrb za mater ali otroka zaskrbljujoča, otrok pa mora biti rojen prej kot pozneje ali ko posteljica deluje manj učinkovito pri dovajanju kisika. in hranil za otroka. To se naredi tako, da se prostaglandinski geli vstavijo za mehčanje materničnega vratu zaradi dilatacije.
Druga možnost, ko se kontrakcije upočasnijo ali popolnoma ustavijo, je uporaba oksitocina prek kapljične ali umetne rupture membran še ena oblika intervencije, ki se uporablja za napredovanje dela.
Možnost potrebnega asistiranega poroda se lahko zmanjša tako, da ostanejo pokonci čim bolj med porodom (glejte rojstne položaje med porodom) ali pa se izogibate epiduralnemu zdravljenju ali epiduralnemu začetku poroda, tako da imajo ženske boljši mišični nadzor, da potiskajo v drugi fazi poroda.
Včasih pa je asistirana dostava neizogibna ne glede na ukrepe, ki so bili sprejeti za njihovo preprečevanje. V teh primerih bi morala babica ali porodničar pojasniti, zakaj potrebujete asistirano dostavo in ali so za vašo situacijo primernejši klešče ali ventuse. Morda boste morali v stremenu položiti noge, da bo postopek potekal.
Izbira med dostavo venca in klešč
Vsaka metoda ima drugačen profil razlogov in zapletov. Dobava otroka je bolj verjetno dosežena s kleščami kot vakuumom in se bo zgodila v krajšem časovnem intervalu. Vendar pa so klešče povezane z večjo stopnjo zapletov za mater, kot so vaginalne / perinealne solze, inkontinenca in potreba po lajšanju bolečine.
Toda večina zdravnikov bo raje uporabljala ventouse pred uporabo klešče, saj se lahko zlahka manevrira (in epiziotomija ni vedno potrebna, čeprav jo nekatere ženske še vedno potrebujejo). Vakuumska posoda za ekstrakcijo, izdelana iz plastike (ali včasih iz kovine) z ročajem, je varno nameščena okoli določenega območja na otrokovi glavi, ki jo zdravnik nato potegne, medtem ko črpa vakuum med krčenjem. To ponavadi pomaga otroku, da se premakne naprej po rojnem kanalu (brez rahlega pomika nazaj po vsaki kontrakciji, ki se dogaja redno med prvo fazo naravnega poroda) in ostane v položaju, tako da lahko otrok začne kronati po dosegu vaginalne odprtine. Če pa po treh poskusih ni premikanja, ali če se sesalni pokrov ne pritrdi pravilno, se lahko zdravnik odloči za uporabo klešče, saj lahko pride do škodljivih posledic za otroka, če se uporabijo ponavljajoči vakuumski napadi.
Klešče so ukrivljene kovinske kljukice, ki so oblikovane tako, da se prilegajo okrog otrokove glave, podobno kot zračna posoda, le da nudijo več spretnosti. Vendar se za uporabo klešče lahko zahteva epiziotomija, ki se uporablja, ko se med nožnico in presredkom izvede rez, tako da se lahko klešče vstavijo in manipulirajo lažje. Pinceta ponavadi zahteva regionalni anestetik ali lokalni anestetik, ki se imenuje pudendalni blok (redko splošna anestezija), ki ga je treba dati ob rojstvu in šivu po rojstvu, z večjo verjetnostjo poškodbe mišic medeničnega dna in presredka. Ženske, ki imajo šive, bodo imele daljši čas okrevanja in bodo imele neprijeten občutek, ko bodo uporabljale stranišče in bodo morda morale počakati dlje, da nadaljujejo s spolnim odnosom, vendar je mogoče predpisati zdravila za pomoč pri bolečinah. Pinceta se lahko uporablja samo, če je ženska popolnoma razširjena na deset centimetrov in se otrok ne nahaja predaleč navzgor po rojnem kanalu.
Če ne bi bila nobena loputa ali klešča uspešna pri pomoči otroku za rojstvo, je naslednji carski rez. Kadar zdravniki lahko vnaprej določijo, da bo verjetno potrebna asistirana porod, se bodo mnogi zdravniki odločili za načrtovani carski rez, namesto da bi čakali na rojstni dan, da bi dobili asistirano porod ali izvedli nujni carski rez.
Ko se dojenček rodi v zraku, lahko njihov lasišče ima videz stožca nekaj dni ali tednov, včasih pa se bodo pojavili tudi krvni mehurji zaradi abrazije, ki jo povzroči zračna blazina za kožo na tem območju. Podobno bodo dojenčki, ki so rojeni s kleščami, za kratek čas običajno imeli modrice na obrazu, vendar se bodo te stvari kmalu vrnile v normalno stanje.
Rodna travma
Ženske, ki so prejemale pomoč, lahko trpijo zaradi porodne travme in strahu pred rojstvom za poznejše nosečnosti. Rodna travma je oblika posttravmatske stresne motnje, ki je bila povezana s pomočjo podpornih vlačilcev ali klešč, kjer ženske menijo, da so izredno negativne izkušnje iz različnih razlogov (ki lahko vključujejo vse zaradi nezadostnega lajšanja bolečin, zdravstvenih zapletov ali splošnega nezadovoljivega povzročajo srednje- do dolgoročno čustveno stisko. Za več informacij si oglejte članek o rojstvu.
Tudi porodna travma je povezana s poporodno depresijo in prejšnjimi travmatskimi dogodki, kot je zloraba, zaradi česar je bolj verjetno, da se bo, če se je zgodil en dogodek, kasneje razvil bodisi eden bodisi oboje. Vendar ni ničesar, kar bi lahko povedalo, da ženske, ki so prejemale pomoč, ne bodo mogle imeti naravnih rojstev brez intervencije v prihodnosti.
Ženske, ki so že imele asistirane porodne bolezni, se včasih izberejo za poznejše nosečnosti, kot to priporočajo nekateri zdravstveni delavci, ki verjamejo, da so rojstva v vodi manjša možnost, da se varovalo, klešče ali carski rez. To bi lahko bilo vredno razmisliti za nekatere ženske, ki se opomorejo od porodne travme, a želijo imeti več otrok.
Dr. Raewyn Teirney je ginekolog, porodničar in specialist za plodnost in gostujoči zdravnik v Kraljevi bolnišnici za ženske v Sydneyju in se tudi posvetuje z zasebnimi sobami v Maroubri in Kogarahu.
Dr. Scott Dunlop je svetovalec pediater pri Sydney Paediatrics, Woollahra.