Placenta Previa: vzroki, tveganje in zdravljenje

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je Placenta Previa?
• Kaj pomeni imeti posteljico z nizko lezijo?
• Katere so različne vrste placente Previa?
• Simptomi placente Previa
• Vzroki za nizko placento pri nosečnicah
• Zdravljenje placente nizke ležeče nosečnosti
• Diagnoza in obvladovanje placente Previa
• Kaj, če je Placenta Previa prisotna med porodom in dostavo?

Placenta je organ v obliki palačinke pri nosečnicah. Odgovorna je za zagotavljanje hranil, kisika in termoregulacije za plod, hkrati pa ga ščiti pred notranjimi okužbami. Dojenček je povezan z njim prek popkovnice, od koder prejme hranila, potrebna za razvoj. Placenta povezuje razvijajoči se plod z maternično steno matere. Pritrditev plodu iz nje izhaja iz sten maternice. Tukaj je nekaj pomembnih funkcij, ki jih opravlja posteljica:

• Pomaga pri generiranju hormonov za nadaljnjo rast ploda v maternici
• Odgovoren je za odstranjevanje odpadkov iz krvi fetusa
• Pripelje plod do sten maternice in otroka ohranja v pravilnem položaju, ki zagotavlja varnost

Če nosečnost normalno napreduje, postane posteljica pritrjena na zgornji desni ali zgornji levi del maternice. Premika se navzgor ali vstran, ko se maternica razteza med nosečnostjo. Normalna posteljica izgleda kot ovalni disk z vrvico, ki je pritrjena na njeno središče. Z zdravo placento, ki igra pomembno vlogo pri razvoju otroka, je precejšnja pot pri zagotavljanju varne nosečnosti.

Kaj je Placenta Previa?

Če se placenta med nosečnostjo razvije tako, da popolnoma ali delno prekrije maternični vrat, se to stanje imenuje "placenta Previa" ali nizko ležeča posteljica. To predstavlja tveganje za otroka in mater med porodom in porodom, saj se lahko poškoduje, ko se maternični vrat odpre. Placenta se lahko predčasno loči od maternice, kar povzroči hudo krvavitev za mater, kar bo vplivalo tudi na otroka. Otrok je lahko rojen s pomanjkljivostmi ali prezgodaj ali podhranjen.

Ali je placenta previa vzrok bolečine?

Prednost placente običajno ne povzroča bolečin med nosečnostjo. Če pa se pojavi kakršnokoli neugodje, je priporočljivo, da se o tem pogovorite z zdravnikom.

Je Placenta Previa pogosti?

Placenta previa je redko zdravstveno stanje, ki se razvije pri nosečnicah. Po raziskavah se vsako leto v eni od 200 nosečih mater pojavi predela placente.

Kako placenta Previa vpliva na nosečnost?

Ker je maternični vrat pokrit s tem stanjem, je posteljica previa na poti prehoda otroka med porodom. Preventija placente torej predstavlja izziv v času poroda in poroda. Lahko povzroči tudi rupturo v krvnih žilah v medenični regiji, ker se maternični vrat poveča in v določenih primerih povzroči razkroj placente, kjer se posteljica loči od maternice, kar ogroža otroka in mater.

Krvavitev iz vagine s Previo

Vaginalna krvavitev je najresnejše tveganje za posteljico. To se najverjetneje pojavi v tretjem trimesečju, ko se spodnja sluznica maternice raztopi za pripravo na dostavo. To lahko povzroči krvavitev v posteljici, ki prekriva maternični vrat.

Kaj pomeni imeti posteljico z nizko lezijo?

Nizko ležeča posteljica je pritrjena na spodnje območje maternice v neposredni bližini materničnega vratu, v nasprotju z običajnim položajem zgornjih ali stranskih zgornjih predelov pri normalni nosečnosti. Placenta je pritrjena na spodnji del maternice v zgodnjih fazah nosečnosti in se sčasoma premakne navzgor in se usede v zgornjo polovico maternice. Vendar, ko se to gibanje placente ne pojavi pravilno v tretjem trimesečju, ima za posledico razvoj predela placente.

Predaka placente je razvrščena na podlagi območja materničnega vratu, ki ga pokriva placenta. Glede na položaj placente v maternici jo lahko še dodatno kategoriziramo. Zadnje placentno predogledje je, ko je placenta postavljena proti zadnji strani maternice, medtem ko je prednja prednja placenta takrat, ko je placenta postavljena proti sprednjemu delu maternice, nekje blizu trebuha.

Katere so različne vrste placente Previa?

Vrsta in resnost stanja placente Previa se določita s pokritostjo materničnega vratu maternice s placento, ki je lahko delna ali polna. Spodaj so navedene vrste posteljice:

Obrobna placenta Previa

Pri tej vrsti placente previa se rob placente vsadi zelo blizu materničnega vratu, vendar materničnega vratu ni popolnoma pokrit.

Delna placenta Previa

Tukaj je del odprtine materničnega vratu prekrit s placento. Pri tem je postavitev posteljice na desno mejo materničnega vratu. Obstaja možnost vaginalnega poroda, če ima mama delno placento.

Skupaj placenta Previa

V tem stanju celotno odprtino materničnega vratu pokriva placenta. Mati v tem primeru običajno zahteva carski rez. Znan tudi kot osrednja predela placente, to je položaj, ki povzroči največje zaplete med porodom.

Simptomi placente Previa

Obstajajo različni znaki in simptomi, ki lahko predvidevajo možnost prevlade placente. Tukaj je nekaj, da pazi na!

• Brezbarvna krvavitev iz drugega trimesečja. Ta krvavitev se lahko pojavi v dveh do treh tednih, lahko pa tudi pogosteje in brez posebnega razloga.
• Krvavitev se lahko zgodi tudi skupaj s prezgodnjo kontrakcijo, če je položaj zarodka prečni ali zapah.
• Velikost maternice se zdi večja, kot bi morala biti glede na gestacijsko starost
• Krči, ki jih spremljajo ostre bolečine

Če je kateri od teh simptomov diagnosticiran, se morate posvetovati z zdravnikom in začeti jemati predpisane previdnostne ukrepe.

Vzroki za nizko placento pri nosečnicah

Še vedno ni ugotovljeno, zakaj se pojavi predela placente, vendar se zdi, da obstaja določena povezava med njegovim pojavljanjem in preteklimi težavami ali navadami bolnika. Tukaj je nekaj možnih vzrokov za previa placente:

• Starostni faktor: Predaka placente je pogostejša pri ženskah, ki so stare 35 let ali več.
• Zgodovina nosečnosti / trenutno stanje: Ženske s številnimi predhodnimi nosečnicami ali tiste, ki imajo večplodne nosečnosti, kot so dvojčki ali trojčki, se bolj kot druge ženske soočajo s tem stanjem.
• Kirurška anamneza: Ženska s kirurškim posegom v maternici, ki lahko vključuje ali ne vključuje zarezo, je bolj izpostavljena prevzemu placente.
• Oblika maternice: Če ima ženska nenormalno oblikovano maternico, obstaja tveganje, da bo imela predpostavko posteljice.
• Kajenje / uživanje drog: Nekateri strokovnjaki menijo, da so tudi ženske, ki kadijo ali so odvisne od drog, veliko bolj izpostavljene temu stanju.

• Hišni prostor matere: Nekateri strokovnjaki verjamejo, da imajo ženske, ki živijo na višji nadmorski višini, več možnosti za pojav placentalne predje.
• Pretekli splavi / splavi: Ženske, ki so imele splav ali spontani splav, imajo večje tveganje, da bodo trpele zaradi previa placente.
• Položaj dojenčka: Poleg zgoraj navedenih dejavnikov je položaj otroka pomemben dejavnik, ki lahko povzroči prevacijo placente. Če je dojenček najprej v zadnjici (Breech) ali leži vodoravno v položaju maternice (prečno), se možnosti za prevlado posteljice poveča.
• Demografija: Možnosti prevlade placente se razlikujejo tudi demografsko. Na primer, azijske ženske imajo večjo verjetnost, da imajo placentno previjo.
• Dilatacija in kiretaža (D&C) kirurgije: V preteklosti je bilo ugotovljeno, da so v teh operacijah povzročili placento.
• Velikost placente: Inherentno velika posteljica lahko povzroči tudi to.

Zdravljenje placente nizke ležeče nosečnosti

Načrt zdravljenja, ki ga zdravnik priporoča, se razlikuje od bolnika do bolnika glede na zdravje matere in otroka. Če se v zgodnji fazi nosečnosti diagnosticira placenta previa, se lahko celo sama razpusti.

Protokol zdravljenja se določi na podlagi količine krvavitve. Zdravnik omeji aktivnosti in svetuje počitek v primeru lahke krvavitve. V nekaterih primerih hude krvavitve je predlagana transfuzija krvi kot pomemben del postopka zdravljenja. Mama se pogosto dajejo zdravila za preprečevanje zgodnjega poroda in prezgodnjih porodov ter za pomoč pri dokončanju 36-tedenske nosečnosti.

Pri bolnikih z Rh negativno krvno skupino zdravniki zagotavljajo zdravilo Rhogam kot posebno zdravilo. Zdravilo se daje tako med nosečnostjo kot po njej, deluje pa tako, da imunski sistem prepreči prepoznavanje antigenov. Zdravilo se daje z intramuskularno injekcijo. V večini primerov nosečnice razvijejo anti-D med nosečnostjo šele po 28 tednih nosečnosti, zaradi česar se Rhogam večinoma daje po 28 tednih nosečnosti.

Za boljši razvoj pljuč otroka, zdravniki včasih zagotavljajo injekcije steroidov. Odsek C je priporočljiv in se izvaja kot zadnje sredstvo, če zdravnikov ne more upravljati močne krvavitve. Zdravnik lahko opravi tudi test amniocenteze, da preveri rast in zdravje zarodka za prezgodnje porod.

Zdravila - Ni posebnega zdravila, ki bi ga lahko uporabili kot zdravilo za previa placente. Zdravniki priporočajo, da jemljete dodatke železa, saj lahko mati postane anemična zaradi velike izgube krvi. Nekatera zdravila in dodatki, ki jih lahko predpiše zdravnik, so navedeni spodaj -

• Tocolytics - Da bi se izognili prezgodnji dostavi.
• Magnezijev sulfat - Odložite nedonošen porod.
• Kortikosteroidi - V primeru blage krvavitve.
• Deksametazon - razvija pljuča ploda.
• Betametazon - Pomaga pri pljučnem razvoju ploda.
• Terbutalin - Uporablja se za sprostitev kontrakcij maternice.

Medicinska intervencija: Za zagotovitev varnosti matere in otroka, kadar je bila diagnosticirana placentna predela, se lahko uporabijo različne vrste medicinskih posegov. Nekatere od njih so navedene spodaj:

• Intravenska terapija: To predpiše zdravnik, kadar obstaja potreba po zamenjavi krvi, ki je bila izgubljena med krvavitvijo.
• Redno spremljanje: Izogibajte se vaginalnim pregledom, saj lahko povzročijo krvavitev, ki bi lahko bila smrtno nevarna za mater in otroka. Zunanja naprava za spremljanje se uporablja za opazovanje in spremljanje srčnega utripa ploda in krčenje maternice.
• Kirurgija: Kirurški poseg zdravnikov uživa le, če obstaja nevarnost za življenje matere in otroka. Če je placenta pokrila več kot 30% odprtine materničnega vratu, plod ne more skozi njega, zato c-presek opravljajo zdravniki.

Diagnoza in obvladovanje placente Previa

Ultrazvok placente Previa je najpogostejša in najbolj natančna metoda za diagnosticiranje stanja. Diagnoza lahko zahteva naslednje korake:

1. Transvaginalni ultrazvok - pomaga izmeriti razdaljo med posteljico in odprtino materničnega vratu. Zato lahko natančno zagotovi vnose o prisotnosti ali odsotnosti tega stanja.

2. Transabdominalni ultrazvok - To se opravi za preverjanje medeničnih organov in za raziskovanje rasti ploda.

3. MRI (Magnetna resonanca) - To jasno določa lokacijo placente.

Predpostavko placente lahko diagnosticiramo v drugem trimesečju nosečnosti med rutinskim ultrazvočnim pregledom. V primeru marginalne implantacije placente ali delne placentne previe se lahko stanje z napredovanjem časa izboljša, v primerih popolne predela placente pa je malo verjetno, da bi se sam razrešil.

Medtem ko rutinski zgodnji ultrazvočni pregled lahko pokaže, da posteljica leži nizko in je blizu materničnega vratu, to ni razlog za skrb. Povsem naravna je v začetnih fazah, toda med napredovanjem nosečnosti se mora posteljica premikati navzgor z ekspanzijo maternice. Če placenta še vedno blokira maternični vrat po 20 tednih, obstaja verjetnost, da bo posteljica previa obstajala. V 20 tednih ali v tretjem trimesečju mora biti posteljica dovolj visoka, da ne blokira materničnega vratu.

Kaj, če je Placenta Previa prisotna med porodom in dostavo?

Prisotnost predela placente med porodom in rojstvom lahko ogrozi otroka in mater. Nekateri zapleti, ki se lahko pojavijo, so:

Placenta Previa vpliva na otroka in mater

Učinki na mater

• Prekomerna izguba krvi: Predaka placente lahko povzroči čezmerno krvavitev med porodom in predstavlja tveganje za zdravje za mater.
• Placenta accreta: V tem stanju so placentna tkiva preveč globoko vpeta v maternico. Prilegajo se na mišično plast in se med porodom ne ločijo od stene maternice. To lahko povzroči krvavitev, ki lahko ogrozi življenje matere. Placenta akreta običajno zahteva histerektomijo med dostavo c-dela.

Placenta Previa lahko vpliva na otroka v naslednjih primerih:

• Placentna abrupcija: To je stanje, pri katerem se placenta loči od maternice, kar moti dobavo krvi in ​​hranilnih snovi otroku in lahko ogrozi življenje otroka.
• Prezgodnje rojstvo: Če je krvavitev iz nožnice prevelika, se lahko zdravniki odločijo, da bodo otroku predčasno dali. Če se otrok rodi zelo zgodaj, se lahko sooči z dolgoročnimi zdravstvenimi in razvojnimi težavami.

Drugi pogosti problemi s posteljico

Medtem ko je placenta z nizko ležečo pljučnico najpogosteje obravnavana, ker je pogosta v zgodnji nosečnosti, obstajajo tudi druga stanja, ki lahko vplivajo na zdravje posteljice. Nekatere od teh so :

• Placentna insuficienca: V tem stanju placenta ne more zagotoviti zadostne prehrane rastočemu plodu. To lahko vodi do nizke porodne teže.
• Infarkti v posteljici: Infarkti so območja mrtvega tkiva v posteljici, ki povzročajo zmanjšan pretok krvi. Lahko jih povzroči nosečnostna hipertenzija. Ti so običajno neškodljivi, v skrajnih primerih pa lahko ogrožajo zdravje ali preživetje otroka.
• Placentna abrupcija: V tem stanju se placenta delno ali popolnoma odmakne od maternice in tako zmanjša ali ustavi prekrvavitev zarodka. To redko stanje je lahko usodno.
• Placenta Accreta : V tem stanju je placenta preveč globoko vstavljena v steno maternice. To lahko povzroči čezmerno krvavitev po porodu. V takih primerih je lahko potrebna operacija za odstranitev tkiva iz maternice po porodu.

Dostava s posteljico z nizko lezijo

Zdravje zarodka in matere ter lokacija in položaj zarodka v maternici določata, ali gre za normalno dostavo ali dostavo C-oddelka. Če se v pozni fazi nosečnosti razvije placentna predija, so možnosti za dostavo c-sekcije večje.

Medtem ko je placenta previa lahko zaskrbljujoče stanje, nikakor ni tista, ki bi lahko ogrozila nosečnost. Stalno spremljanje, preventivna zdravila, počitek in pooperativna oskrba zagotavljajo, da je večina poroda placente predosebna varna. Medtem ko so skoraj vsi C-oddelki, ni nemogoče imeti vaginalno porod v primerih marginalnega predela placente. Ne pozabite, da je nizko ležeča posteljica v zgodnji nosečnosti pogosta in je najbolj verjetno, da se bo sama premaknila navzgor.