Neonatalni konjunktivitis (Ophthalmia Neonatorum) - Pregled

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je zdravilo Ophthalmia Neonatorum?
• Vzroki neonatalnega konjunktivitisa
• Znaki in simptomi
• Diagnoza
• Zapleti
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Neonatalni konjunktivitis, medicinsko znan kot Ophthalmia Neonatorum, je bolezen oči, ki se pojavlja pri novorojenčkih. To je večinoma posledica okužbe, ki jo je dojenček dobil bodisi med porodom ali kmalu po njem. Pogosteje je v državah v razvoju, zlasti v Aziji in Afriki. Ta članek opisuje različne vzroke, možnosti zdravljenja in preventivne ukrepe neonatalnega konjunktivitisa.

Kaj je zdravilo Ophthalmia Neonatorum?

Oftalmija neonatorum je konjunktivitis pri dojenčkih, ki so stari manj kot mesec dni. Konjunktivitis je običajno vnetje veznice ali notranje površine oči, ki je posledica okužbe. Novorojenčki pobirajo okužbo od matere ali iz okolice kmalu po rojstvu. Je ena najpogostejših vrst očesnih motenj pri novorojenčkih in je povsem zdravljiva, če se jo pravočasno diagnosticira. Vendar pa v nekaterih hudih primerih obstajajo možnosti za trajno brazgotinjenje, ki lahko povzroči celo slepoto.

Vzroki neonatalnega konjunktivitisa

Vzroke neonatalnega konjunktivitisa lahko razvrstimo glede na to, ali gre za infekcijski tip ali neinfekcijski tip. Tip infekcije je posledica ene ali več vrst okužb, neinfektivna ali aseptična vrsta pa je posledica stika kemične snovi.

1. Infektivno ON

Okužbo lahko povzročijo bodisi bakterijske ali virusne okužbe. Otrok vzame okužbo pri materi med prehodom skozi porodni kanal. Možnosti za okužbo so visoke, če je dostava obraza (položaj obraza-prvega ali brade-navzgor v maternici) ali porodniška pomoč. V nekaterih redkih primerih lahko otrok med razpadom membrane dobi okužbo z okuženo plodovnico. Vzroki okužb vključujejo naslednje:

• Bakterije: Bakterije, kot je klamidija in N. gonoreja, so med najpogostejšimi povzročitelji neonatalnega konjunktivitisa. Ta predstavlja skoraj 70% primerov okužb. Mati, ki ima spolno prenosljive bolezni, prenaša te bakterije v nožnici in jih med rojstvom prenaša na otroka. Druge bakterije, povezane z infekcioznim ON, so Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus in Streptococcus pneumonia. Primeri infekcijskega konjunktivitisa so se v zadnjih letih zmanjšali zaradi naprednega pregleda nosečnosti in zmanjšanja razširjenosti spolno prenosljivih bolezni.
• Virus: Virus herpes simpleksa (HSV 2) je manj pogost vzrok infekcijskega neonatalnega konjunktivitisa.

2. Nenalezljiva

Profilaktični srebrov nitrat se uporablja pri novorojenčkih za preprečevanje širjenja gonorejske okužbe. Ta srebrov nitrat je nagnjen k draženju konjunktive oči novorojenčka in lahko vodi do resnih oblik sterilnega konjunktivitisa. Kloramfenikol, eritromicin in neomicin so varni nadomestki za srebrov nitrat in mnogi zdravniki so zmanjšali uporabo te škodljive kemikalije.

Znaki in simptomi

Dojenčki, ki imajo neonatalni konjunktivitis, kažejo enega od naslednjih simptomov v prvem mesecu rojstva,

• Izločanje iz veznice - klasičen simptom konjunktivitisa je bela razelektritev, ki lahko vsebuje konjunktivo, sluz, gnoj ali oboje \ t
• Otekle veke, ki dajejo očesu zaprt videz
• bolečino ali občutljivost v očesu
• draženje, pordelost in neprekinjeno raztrganje (kemični konjunktivitis)
• čezmerni edem konjunktive
• celulitis
• Perikularni vezikli in površinski punktatni keratitis v primeru virusne okužbe

Simptomi se začnejo pojavljati v petih dneh po rojstvu v primeru gonorejeve okužbe, medtem ko traja od pet dni do 28 dni po rojstvu, zaradi konjunktivitisa, ki ga povzroča klamidijska okužba.

Diagnoza

Ko se simptomi začnejo pojavljati pri novorojenem otroku, zdravnik opravi nekaj testov za potrditev diagnoze,

• Izpustna kultura: Ker izcedek iz očesa nosi vzročni organizem, se kultura tekočine izvaja na umetnem mediju. Rast bakterij ali virusov potrjuje diagnozo okuženega ON. Nadaljnje študije se izvajajo tudi za natančno določitev vzročnega organizma.
• Očesni pregled: Fluoresceinski pregled očesa lahko zdravnikom pomaga pri ocenjevanju obsega konjunktivitisa. Običajni fizični pregled očesa lahko daje tudi idejo o prvi bolezni.
• Materinski pregled: Če zdravnik sumi bakterijsko ali virusno okužbo kot vzrok za konjunktivitis, se mati pregleda zaradi morebitnih spolno prenosljivih bolezni.
• Zgodovina primera: Temeljita analiza časa nastopa lahko pomaga pri pravilni diagnozi, saj ima vsaka vrsta neonatalnega konjunktivitisa enkraten čas nastopa.

Zapleti

Hitro zdravljenje z antibiotiki ponavadi zmanjša okužbo in zmanjša možnost zapletov. V primeru pomanjkanja ustreznega zdravljenja se lahko pri otroku pojavijo naslednji zapleti:

• tvorba psevdomembrane
• zgoščeno palpebralno konjunktivo
• nastajanje perifernega panusa
• motnost roženice
• staphyloma
• perforacija roženice
• endoftalmitis
• edem roženice
• trajna slepota

Lahko se pojavijo tudi nekateri sistemski zapleti, kot so vnetje ušesa, pljučnica, žrela in rektalna kolonizacija, meningitis, artritis itd.

Zdravljenje

Zdravljenje je običajno namenjeno zmanjšanju okužbe in odpravljanju simptomov konjunktivitisa.

• Zdravljenje z antibiotiki: Vsaka vrsta okužbe se zdravi z ustreznim antibiotikom v odmerkih, primernih za starost. Nekateri hudi primeri okužbe so dopolnjeni z oralnim vnosom antibiotika, poleg topikalne uporabe. Za bakterijske okužbe se običajno uporablja 1% tetraciklina ali 0, 5% eritromicina kot prva linija zdravljenja. 50 mg / kg ceftriaksona se daje otrokom z gonokoknimi okužbami.
• Slano izpiranje: Slanica se uporablja za pranje oči in odstranjevanje nalezljivih izločkov

Preprečevanje

Preprečevanje neonatalnega konjunktivitisa se lahko izvede na naslednje načine

• Prepoznavanje in zdravljenje matere, ki prenaša okužbo. Pričakovane matere se lahko pregledajo zaradi morebitne gonorejeve ali klamidne okužbe. Če ni med nosečnostjo, je vsaj pred porodom obvezen pregled za te okužbe.
• Vzdrževanje aseptičnih pogojev med porodom in čiščenje oči novorojenčka s sterilnim materialom.
• V primeru znane okužbe pri mami je carski rez priporočljiv nad vaginalnim porodom, da se zmanjša možnost, da bi dojenček dobil okužbo.
• Uporaba varnih antibiotikov, kot je eritromicin, za očesne okužbe pri novorojenčkih, namesto kapljic srebrovega nitrata.
• Dojenčke, ki se rodijo materam, ki prenašajo okužbo, vendar ne kažejo znakov konjunktivitisa, je treba skrbno spremljati za razvoj novih znakov.

Pojavnost neonatalnega konjunktivitisa se je po vsem svetu močno zmanjšala, razen nekaj držav v razvoju zaradi splošnega povečanja ozaveščenosti in boljšega dostopa do zdravstvenih storitev. Z ustrezno in pravočasno zdravljenje je neonatalni konjunktivitis popolnoma ozdravljiv in le redko ogroža vid.