Nosečnica z Unicornuate maternico

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je Unicornuate Uterus?
• Kaj povzroča Unicornuate maternica?
• Simptomi ob unicornuate maternici
• Kako je diagnoza končana?
• Unicornuate maternica in nosečnost
• Ali Unicornuate Uterus vpliva na plodnost?
• Možno zdravljenje

Unicornuate maternica je redka prirojena malteracija maternice. Pri približno dveh do osmih odstotkih žensk z neplodnostjo se ugotovi unikornuatna maternica. Vendar pa obstaja upanje, saj lahko ženske z unicornuate maternico zanosijo in dobijo zdrave otroke.

Kaj je Unicornuate Uterus?

Pri tem zapletu se maternica ne razvije popolnoma in ima samo eno jajcevodno cev namesto običajnih dveh. Izgleda kot en sam osnovni rog. Tudi maternica je manjša od normalne maternice. Lahko je odklopljen od drugih delov maternice in zato ni sposoben izprazniti menstrualne tekočine. Lahko je povezan tudi z drugim delom maternice ali pa vsebuje funkcionalni endometrij. V nekaterih primerih se lahko maternica razvije v manjši izdanek, imenovan hemi-maternica.

Kaj povzroča Unicornuate maternica?

Unicornuatna maternica je povzročena zaradi nenormalnega mülerjevega kanala ali parnega kanala zarodka. To je prirojeno, kar pomeni, da se z njimi rodijo ženske.

Simptomi ob unicornuate maternici

To stanje je lahko asimptomatsko, če je hemi-maternica z majhno votlino in funkcionalnim endometrijem. Je asimptomatska, ker votlina tvori povezavo z maternico in nožnico ter izsuši menstrualno tekočino. Torej, ni bolečine v trebuhu / medenici ali neugodja. To se zgodi pri 65% žensk in stanje lahko ostane popolnoma neopaženo, dokler se ženska ne spopade s spanjem. V takih primerih postane zdravljenje unikornuatne maternice zamujeno.

Toda v mnogih primerih se rog ne poveže z maternično votlino, kar ima za posledico te simptome:

• Kronična trebušna bolečina ali bolečina v obdobju trebuha: To se lahko pojavi v primerih, ko je delujoči rog trden in izoliran od preostale maternice. Bolečina nastane zaradi kopičenja menstrualne tekočine, ki ne more iztekati skozi nožnico.
• Hematometra: To je kopičenje ali zadrževanje krvi v maternici zaradi nezmožnosti odvajanja tekočin. Simptomi so krči bolečine v obdobjih spodnjega dela trebuha in medenice v medenici, pogosto uriniranje in zadrževanje urina. Ženske v obdobju pred menopavzo lahko poročajo tudi o nenormalnih krvavitvah ali brez menstruacije pri normalnih ciklusih. Nakup krvi lahko povzroči tudi nizek krvni tlak ali vazovagalni problem. Vendar pa so ženske v menopavzi lahko asimptomatske.
• Endometrioza: To je motnja, pri kateri se tkivo, ki običajno poteka v notranjosti maternice (imenovano endometrij), razvije izven maternice. Vključuje veliko hude, ostre, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki ne izginejo z zdravili. Pogosto je potrebna operacija kot zdravljenje.
• Zgodovina neplodnosti.
• Prezgodnje rojstvo, spontani splav in zaponka.

Kako je diagnoza končana?

To stanje ostane nediagnosticirano, dokler ženska nima težav z nosečnostjo, kot je zgodovina neplodnosti, ponavljajočih se splavov ali prezgodnjih porodov.

Obstaja nekaj testov, ki lahko odkrijejo problem in omogočijo pravočasno zdravljenje:

• Neplodnost in / ali redni medenični testi: Med temi preiskavami obstaja sum na unikornuatno maternico. Pri teh testih je odkrivanje navadno redko.
• Slikanje: Normalni ultrazvok pogosto ne diagnosticira unicornuate maternice. MRI, ki je tridimenzionalna sonografija, ima boljše rezultate.
• Laparoskopija: To lahko potrdi problem.
• Histeroskopija : To je postopek, pri katerem se skozi vrat maternice vstavi miniaturni teleskop, ki omogoča pregled maternice za diagnozo ali zdravljenje določenih stanj. To lahko zazna tudi unicornuate maternico.

Unicornuate maternica in nosečnost

Reproduktivni zapleti so pogosti pri ženskah z unicornuate maternico. Nosečnost pri ženskah z maternico je težka, ker običajno v tej situaciji deluje samo ena jajcevoda. Tudi če zanosijo enobarvna maternica, vključuje naslednja tveganja:

• Spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani splav .
• Prezgodnje rojstvo: Ženske z unicornuate maternico lahko gredo v zgodnji porod, ker otrok preraste maternični prostor, ki je manjši od običajnega. To se zgodi v prvih fazah nosečnosti. Povečuje tudi možnost rojstva zaponk, kjer se otrok rodi "najprej na dnu", namesto običajnega "prvega". To lahko povzroči carski rez (c-section) namesto običajne dobave.
• Ektopična nosečnost: Ženske z unicornuate maternico lahko doživijo zunajmaternično nosečnost. To se zgodi, ko je oplojeno jajčece vsadimo zunaj maternice, običajno v jajcevodu. Žal je nosečnost treba prekiniti.
• Močna krvavitev: To bi lahko predstavljalo življenjsko nevarnost zaradi prezgodnjega pretrganja membran v prvem ali drugem trimesečju.
• Intrauterina zaostalost rasti: Tukaj je lahko novorojenček manjši po teži in velikosti.
• Placenta previa: Ko se spočijete, se posteljica običajno veže na zgornji del maternice, pri čemer maternični vrat pušča. V predelu placente se veže na spodnji del maternice in se širi na celotni maternični vrat ali na del materničnega vratu.
• Placentna abrupcija: Tukaj se posteljica nenadoma loči od maternice, običajno po 20. tednu nosečnosti. Če je to hudo in neopaženo, lahko povzroči mrtvorojenega ali prezgodnjega otroka.
• Intrauterina smrt ploda: To pomeni mrtvorojenega otroka.
• Bolečine v trebuhu in kolaps: Tudi če so ženske z unicornuate maternico podvržene zelo naprednim postopkom, se lahko odkrivanje odloži. Do takrat je morda prepozno in povzroči propad.

Ali Unicornuate Uterus vpliva na plodnost?

Unicornuate maternica povzroča pomembne ginekološke in porodniške zaplete. To ima velik vpliv na plodnost. Ženske se le redko lahko spočijejo, ko je osnovni rog. Tudi če jim uspe zamisliti, obstajajo različna tveganja, kot so raztrganje maternice v prvem ali drugem trimesečju, ki sproži močne krvavitve in lahko predstavljajo življenjsko nevarnost za mater kot tudi za plod, ki se lahko prekine. Unicornuate maternica vpliva na plodnost žensk po točno določeni stopnji:

• Živo rojstvo: 29, 2%
• Prematurnost: 44%
• Ektopična nosečnost: 4%.
• Splav v prvem trimesečju: 24, 3%
• Splav v drugem trimesečju: 9, 7%
• Intrauterina smrt ploda: 10, 5%.

Možno zdravljenje

Zdravljenje unikornuatne maternice ni nikoli popolnoma učinkovito, ker se maternica ne more povečati kirurško. Ti kirurški in nekirurški postopki so najpogosteje uporabljeni postopki za preprosto upravljanje stanja:

• Cervikalni šiv ali cerclage: To se pogosto predlaga v primerih unicornuate maternice, ki poročajo o zgodovini splavov, prezgodnjih porodih in nesposobnem materničnem vratu. V tem postopku se maternični vrat poveže in zapre med nosečnostjo.
• Laparoskopska kirurgija: Izvaja se za odstranitev izoliranega hemi-maternice, ker povzroča bolečine v trebuhu zaradi kopičenja menstrualne krvi, ki ne more iztekati.
• Izredna dostava pod posebno skrbnostjo: Nosečnost je možna v maternici, ki ne komunicira, kot je razloženo v članku. Vendar pa to pomeni večje tveganje za nosečnice in lahko vključuje izredne razmere, ker se maternica lahko poruši do konca drugega trimesečja zaradi zožitve prostora v manjši maternici. Skrbno in previdno je treba preprečiti tveganje za mater in otroka. To se zgodi v približno 89% primerov. Da bi se temu izognili, zdravniki priporočajo laparoskopijo za odstranitev izoliranega hemi-maternice. O tem postopku smo razpravljali v prejšnji točki.

Ponavadi kirurški poseg ni priporočljiv, razen če endometrijsko tkivo v osnovnem rogu povzroči bolečino ali medenično maso. Prav tako ni treba kirurško odstraniti trdne nedejavne polmrežnice.

Nazadnje, vrsta zdravljenja je zelo odvisna od variacij v unicornuate maternici. Stanje maternice se od primera do primera razlikuje. Na primer:

• Osnovni rog je lahko prisoten ali pa tudi ne.
• Horn se lahko ali ne sme povezati z ostalo maternico.
• Velikost maternice se lahko spreminja.

Asistirana reprodukcija

Ena izmed najbolj sprejemljivih zdravil je IVC z unicornuate maternico s prenosom zarodkov. eSET (izbirni prenos enojnih zarodkov) lahko zmanjša visoko tveganje, povezano z večplodnimi nosečnostmi (maternična poškodba ali ruptura), z enoplodno nosečnostjo pri ženskah z unikornuatno maternico. Če se spontani splav ponavlja, se lahko razmisli o nadomestnem materinstvu.

To stanje je lahko zelo zapleteno, a dobra novica je, da so mnoge ženske (polovica od njih, kot so poročali pri raziskavah) rodile dojenčke in celo dvojčke! Zapleti se lahko upravljajo in preprečijo s skrbno in napredno medicinsko oskrbo.

Preberite tudi : Seznam 10 različnih vrst nosečnosti