Epiduralna odpoved: razlogi in upravljanje
V tem členu
- Kaj je epiduralna odpoved?
- Kakšni so vzroki epiduralne odpovedi?
- Kakšne so možnosti za epiduralno delovanje?
- Stvari, ki vam lahko pomagajo med epiduralno odpovedjo
Epiduralna anestezija je ena najpogostejših in najbolj učinkovitih metod lajšanja bolečine med porodom. Imenuje se "regionalni blok", ker epiduralno blokira občutek v eni regiji telesa. Med porodom je običajno od bradavičk do stegen.
Kaj je epiduralna odpoved?
Več žensk je zadovoljnih s tem, kako dobro delujejo kot lajšalci bolečine. Vendar pa so časi, ko epiduralna ne more zagotoviti popolnega lajšanja bolečine. Epiduralna okvara je pogostejša, kot je znana.
Kakšni so vzroki epiduralne odpovedi?
Epiduralna odpoved je večinoma povzročena zaradi napačne postavitve epiduralne epidemije. Kateter, ki zagotavlja anestetik, je treba hraniti v epiduralnem prostoru - majhen prostor nad hrbtenjačo. Ko je kateter v napačnem položaju, zdravilo ne bo doseglo natančne lokacije. Nekateri vzroki epiduralne odpovedi so:
1. Lokacija anatomskega katetra
Najpogosteje epiduralni katetri niso postavljeni pravilno, kar povzroča okvaro; med zdravljenjem bi se lahko celo umaknili. Včasih se med epiduralno analgezijo pojavi transforaminalna migracija konice katetra in asimetrična širitev. Obstajajo primeri, ko kateter ne sledi ravni črti, ko je vstavljen, tudi ko je bil prostor pravilno identificiran. Drugi primeri vključujejo kateter, ki zapušča epiduralni prostor na nivojih nad ali pod mestom za vstavljanje. Kateter se lahko med normalnim gibanjem bolnika premakne le nekaj centimetrov. Premestitev katetrov se lahko pojavi tudi zaradi sprememb epiduralnega tlaka in cerebrospinalne tekočine.
2. Položaj bolnika
Položaj bolnika ima možnost, da vpliva na namestitev igle, saj spreminja razmerje med mehkimi tkivi in kostnim. Položaj hrbtenjače, ki je prisoten v hrbteničnem kanalu, prav tako ni mogoče enostavno določiti z uporabo ukrepov, kot so teža, spol ali celo višina. Če je pacient v upogibnem položaju z glavo navzdol, hrbtenjača na prsni koš kaže anteriorno gibanje, medtem ko se divji konj in hrbtenjača na ledvenem delu premikajo pozneje. Hrbtenjača v duralni vrečki spremeni svoj položaj zaradi gravitacije, ko je bolnik postavljen bočno. Sedežni položaj v primerjavi z bočnim rezultatom pomeni manjši čas vstavljanja in zagotavlja večjo natančnost pri prvem poskusu. Razdalja med kožo in epiduralnim prostorom je višja v bočnem položaju.
3. Predmestno mesto
Rečeno je, da je za neuraksialno punkcijo natančna dermatomalna raven navadno netočna, če jo določijo anestezisti. Toda večina študij kaže, da je območje lahko bolj kranialno.
4. Midline vs Paramedian
Pri primerjanju srednje linije in paramedijskega pristopa je rečeno, da je čas vstavitve katetra hitrejši pri bolničarju, večja je parestezija v srednji skupini. Prav tako je upogibanje hrbtenice manj odvisno od paramedianskega pristopa.
5. Lokalizacija epiduralnega prostora
Epiduralni prostor mora biti pravilno označen, da je pravilno nameščen. Izguba odpornosti s slanico je ena izmed najbolj razširjenih metod za zagotavljanje pravilnega položaja epiduralne igle.
Kakšne so možnosti za epiduralno delovanje?
Aktivno upravljanje epiduralne anestezije ima skoraj vedno popolno stopnjo uspešnosti. Polovica napak je posledica napačne postavitve katetra, medtem ko drugi doživljajo podoptimalno analgezijo skozi pravilno nameščen kateter. Vidimo, da je od 2140 kirurških bolnikov stopnja epiduralne odpovedi za prsni koš 32%, za ledveno pa 27%
Stvari, ki vam lahko pomagajo med epiduralno odpovedjo
Epidurale so lahko težke, vendar pa lahko, ko veste več o razlogih za neuspešne epidurale, vzroke in upravljanje, lahko preprosto.
1. Obračanje s strani na stran
Lahko se obrnete na pomoč medicinske sestre, ko se želite premakniti z ene strani na drugo, ker boste včasih ugotovili, da eno mesto ni tako boleče kot drugo. Splošna sprememba položaja bi se lahko zdela koristna.
2. Povečajte ali spremenite zdravilo
Obstaja možnost, da vaš anesteziolog odloči za povečanje zdravila ali drugačna zdravila. V takem primeru epiduralnega ponovnega ponavljanja ni potrebno, ker bo kateter še vedno v položaju. To olajša dodajanje ali spreminjanje zdravil brez dodatnih bolečin ali dela.
3. Zamenjajte epiduralni kateter
Težava je lahko včasih povezana z načinom postavitve epiduralne ovojnice. V takšnih primerih je treba epiduralno ponoviti.
4. Uporabite zdravilo IV
To zdravilo se uporablja v povezavi z epiduralno. Lahko zahtevate, kaj je na voljo. To zdravilo lahko dajemo tudi kot začasno lajšanje bolečin. Običajno začnejo učinkovati precej hitro in vam pomagajo pri krčenju.
5. Klic na spretnosti iz vašega otroka razreda
Vedno lahko preizkusite vse, kar ste spoznali o sprostitvi bolečin v razredu poroda, še posebej sproščujoče in dihajoče. Obstajajo možnosti, da ne morete spremeniti položaja, saj je vse odvisno od epiduralne situacije. Najbolje je, da se pogovorite z medicinsko sestro za nasvet glede zamenjave položajev.
Najpomembnejša stvar je, da poskusite in ostanete mirni, kar je med porodom lahko težavno. Druge stvari je mogoče storiti. Lahko pripravite kontrolni seznam vseh možnosti, zato je treba razmisliti tudi o morebitnih težavah, da bi zagotovili zadostno lajšanje bolečin.