Zakaj sem izrekel 62-letno odločitev, da ima otroka sebičnega in napačnega
Predvajaj VideoReplay VideoPlay VideoDon't Play
IVF pionir zavira 'neodgovorno' IVF enoto
Po razodetjih se po IVF-u pojavijo ostre etične razprave, ko 62-letna tasmanska ženska postane mati.
62-letna tasmanska ženska je ta teden rodila prvega otroka v Melbournu. Ta zgodba je dobila naslovnice - in to upravičeno glede na okoliščine.
Otrok je bil zasnovan v tujini prek IVF z uporabo donorskega zarodka. Dojenček je dobil carski rez pri 34 tednih nosečnosti. Mamo je podprla 78-letna partnerka.
Na vprašanje, kdo je bil izkušen porodničar / ginekolog in predsednik Avstralskega zdravniškega združenja (AMA), sem opisal celotno epizodo kot "sebično" in "napačno". Stojim pri teh besedah.
Ta primer bi moral sprožiti širšo razpravo o asistiranem razmnoževanju v svetu in o vprašanju porodniške oskrbe žensk, ki se vračajo domov, ki so noseči po "zdravljenju" v tujini.
To se ne sme obravnavati ozko kot vprašanje pravic žensk. Prav tako ne gre za starost.
Kot skupnost moramo upoštevati pravice otrok, pravice družbe, odgovornosti za ustrezno starševstvo, zdravje staršev, zdravstvena tveganja za otroka ob rojstvu in po njem ter stroške zdravstvenega sistema in davkoplačevalcev, ki ga financirajo.
To ni bilo tisto, kar so imeli v mislih Steptoe in Edwards, ko sta razvili IVF v poznih sedemdesetih letih. Ta neverjetna tehnologija je prinesla veliko veselja mnogim ljudem po svetu. Ampak samo zato, ker lahko medicinska znanost nekaj stori, to ne pomeni, da moramo to storiti ali da bi to morali storiti.
Več se naučimo o tveganjih, ki jih predstavljajo starejše sperme, vendar je dejstvo, da se vpletanje moškega v vrsto človeške reprodukcije meri v minutah, če ne v sekundah.
Potem pa upoštevajmo starost matere. Uporaba ženskih lastnih jajc po 42-43 letih je redko uspešna. Povprečna starost naravne menopavze je 51-53 let. Večina klinik za oploditev v svetu bo imela politiko, ki ženskam ne bo nudila zdravljenja v tej starosti.
Za to obstajajo dobri razlogi. Incidenca neželenih porodniških izidov se po 30 letih postopoma povečuje. To vključuje neplodnost, spontani splav, kromosomske nepravilnosti, sladkorno bolezen, predeklampsijo, carski rez in mrtvorojence. Ta tveganja se nanašajo na naraščajočo starost jajčec, maternico in druge organe. Nič od tega se ni mogoče izogniti, in nobena količina antioksidantskih dodatkov ali krompirčkov ne more ustaviti neizogibnosti staranja.
Naše krvne žile, ko dosežemo naše 50. in 60. let, postanejo bolj trde in manj elastične. Ženske te starosti so bolj dovzetne za krvne strdke, srčne napade in kapi - potencialno visoka cena za plačilo za otroka.
Staranje je naravno in neizogibno. Starejše ženske pogosteje imajo degenerativna stanja in / ali kronične bolezni. Ko postanemo starejši, upočasnimo.
Kaj pa zahteve glede starševstva otroka? Večina 32-letnih mater (in očetov) vam bo povedala, kako težko je vzgajati otroka. Resnično upam, da ima ta otrok na svoji 18. rojstni dan svojo 80-letno mamo. Njen oče bo 96 let.
Ta otrok se je rodil pri 34 tednih. Dojenčki, rojeni šest tednov prezgodaj, so neizogibno sprejeti v posebni vrtci. Soočajo se z večjim tveganjem težav z dihanjem, okužbami in zlatenico. Otrok je lahko bolj izpostavljen okužbam prsnega koša in astmi, ko odraste.
Zakaj je bil otrok dostavljen zgodaj? Dojenčki z omejeno rastjo imajo višjo stopnjo kroničnih bolezni, kot so sladkorna bolezen in hipertenzija v odrasli dobi. Če bi se zgodilo zgodaj s povsem materinskimi razlogi, se ni imelo možnosti, da bi se pripravilo na to - potencialno bi izpustili ključni razvoj možganov in bi bili izpostavljeni večjemu tveganju za težave pri učenju in razvojni zamik.
Ta otrok prejema oskrbo enako kot kateri koli na svetu. Ampak gre za ceno. Postelja v posebnem otroškem domu stane okoli 2500 dolarjev na dan. Kdo plača za to? Tudi z zasebnimi bolniki skupnost plačuje večino računa - preko naših davkov, ki financirajo prispevek Commonwealtha za bolnišnično oskrbo, in preko naših združenih premij zdravstvenega zavarovanja.
Omejeni viri zdravja se še bolj raztezajo. Ko lahko ta država ustrezno financira splošno prakso in storitve za duševno zdravje, lahko govorimo o več denarja za zasebno zdravljenje.
Rad bi videl prihranke v karanteni za zdravje žensk in otrok. Večja vlaganja v zdravstveno vzgojo, čakalne dobe za javne uroginekološke sestanke, izboljšanje porodniških storitev za matere, ki govorijo angleščino kot drugi jezik, in zapolnitev vrzeli v perinatalnih in dojenčkih stopnjah umrljivosti otrok.
V večini držav ni pravil ali predpisov, ki bi urejali asistirano reprodukcijo.Večina držav v svetu ima ohlapno zakonodajo z vsemi omejitvami zdravljenja, ki se nanašajo na etiko posameznih zdravnikov in klinik. .
Svet je po našem mnenju vodil v svetu po stopnjah varnejšega prenosa zarodkov. Na žalost je zakonodajnega varstva malo, da bi preprečili brezvestno uporabo več ciklusov IVF za obupane starejše ženske, ki imajo enomestne odstotne možnosti za uspeh.
Nekaterim parom ne bo povedano, da je neetično poskusiti z lastnimi jajci po 42-43 letih, kjer je stopnja uspešnosti nizka. Za IVF bodo iskali v tujini. Ampak vedno se bodo odločili, da pridejo domov za predporodno oskrbo in dostavo.
To ni zgolj izraz izbire ali primer "uporabnik plača". Zdravstveni sistem pobere račun za oskrbo v nosečnosti, kakršnekoli zaplete ob rojstvu, pred nezgodo in vse dolgoročne posledice. Da ne omenjam neizogibne možnosti, da bodo otroci osiroteli na podlagi povprečne pričakovane življenjske dobe.
Takšne zgodbe ne morejo postati norma. Pogovorimo se z Worldn ženskami in moškimi o tem, ali naj začnejo svoje družine v svojih dvajsetih, ne normaliziramo dvomljive uporabe medicinskih znanosti in močnih hormonov, da bi zbudili maternico od normalnega, fiziološkega, postmenopavznega spanja.
Razpravljati moramo o financiranju in urejanju pomoči pri reprodukciji. Je mati vseh razprav, ki jih moramo imeti odprto, pošteno in odgovorno.
Dr. Michael Gannon je predsednik Worldn Medical Association.