Nepreverjeni postopki IVF povečujejo stroške za neplodne pare
Dve hčerki Jo Miller ju sta stali več kot 30.000 dolarjev, še preden sta se rodili.
Mati Adelaide je pred štirimi tedni rodila Indianno. Njena hči Zahra se je rodila dve leti prej, oba po IVF.
Zdravljenje plodnosti obeh deklet je stalo skupaj 32.000 dolarjev, vključno s petimi neuspešnimi poskusi IVF in nakupovalni seznam dodatkov.
Zdravilo za zarodek, humani rastni hormon in steroid, imenovan prednizolon, ki ga je po pregledu odkrila v kliniki za plodnost, je odkrilo veliko število NK celic.
Prednizolon stane le približno 37 USD, vendar človeški rastni hormon stane 1000 $ za dve injekciji.
"Mislim, da je bil človeški rastni hormon zelo drag, " je dejala Miller.
"Rekli so vam:" To je vaša izbira, "potem pa, če se soočate s situacijo, ko imate otroka ali ne imate otroka in ste že plačali tisoče dolarjev, to ni prava izbira. to je odločilni dejavnik, če bo kaj naredil. "
Obupane pare se prodajajo nedokazane in drage terapije, ki jih izvajajo klinike za plodnost, saj se število žensk, ki iščejo IVF, še naprej povečuje.
Približno eden od šestih parov v svetu je neploden in naraščajoča starost, v kateri ženske poskušajo zamisliti, skupaj z naraščajočimi stopnjami debelosti, je spodbudila razcvet industrije plodnosti z dvema družbama, ki kotirajo na borzi, in močno letno rastjo.
Toda nekateri strokovnjaki za plodnost so zaskrbljeni, da dopolnilno zdravljenje in testi, kot so predimplantacijski genetski pregledi, testiranje NK celic in človeški rastni hormon, povečujejo že tako strme stroške iz žepa, kljub temu, da je malo dokazov o koristnosti in nekaterih dokazov o tveganju.
Nobeden od medicinskih strokovnjakov, ki so bili zaslišani v tem članku, ni bil vključen v zdravljenje gospe Miller.
Zdravljenje s steroidi, ki zavira imunski sistem pri ženskah s ponavljajočim se neuspehom IVF in se pogosto uporablja v svetu in v tujini, je zdaj ugotovljeno, da temelji na pomanjkljivi predpostavki, da visoke stopnje "naravnih celic ubijalk" (NK celice) v maternici ogrožajo nosečnosti.
Celice so dejansko igrale pomembno vlogo pri vzpostavljanju nosečnosti, ženske, ki so jemale droge, da bi jih izbrisale, so imele višje stopnje prezgodnjega poroda, medtem ko so imele njihove otroke višjo stopnjo prirojenih nepravilnosti, ugotavlja študija, objavljena v dokumentaciji Human Reproduction.
Vodilna avtorica Sarah Robertson je dejala, da so ženske, ki so bile testirane za NK celice, pogosto beležile visoke odčitke, ker so se rezultati med posamezniki zelo razlikovali, vendar ni bilo dokazov, da so te celice problematične in da je zdravilo predpisano za zmanjšanje tveganja - prednizolon.
"Za ženske z redko avtoimunsko boleznijo je to dobro zdravilo, ker pomaga pri njihovem stanju in pomaga pri doseganju nosečnosti, toda v industriji plodnosti je prišlo do ekstrapolacije, da bo tako zdravilo pomagalo vsem ženskam "je dejal profesor Robertson, raziskovalec reproduktivne imunologije na Univerzi v Adelaideu.
"Stroški morda ne bodo prisotni pozneje v nosečnosti. Lahko se poveča hitrost vsaditve, toda zares si želite zdravega otroka."
Študije so pokazale, da so droge podvojile možnosti za prezgodnje rojstvo in potrojile tveganje za razcep nepca pri njihovih dojenčkih, pri čemer je bila stopnja anomalije 4, 6%.
Industrija plodnosti v višini 536 milijonov dolarjev od leta 2011 narašča za 4, 9 odstotka letno, vendar je rast ponudnikov zaračunavanja v razsutem stanju od leta 2014 ogrozila tržni delež treh prevladujočih igralcev, Virtus, IVF World in Genea.
Zaradi naraščajočih stroškov v žepu na komercialnih klinikah je konkurenca, ki jo predstavljajo operaterji, ki zaračunavajo v razsutem stanju, kot je primarni IVF, izvajala pritisk na uveljavljene igralce, da ohranijo rast prihodkov, in spodbudili trditve o prekomernem servisiranju.
Pari običajno plačajo $ 4000 do $ 4400 za IVF cikel na komercialnih klinikah, medtem ko Medicare subvencionira okoli 5300 $ na cikel, vendar postopki, kot so zamrznitev zarodkov in shranjevanje dodatnih stroškov.
Izvršni direktor podjetja Virtus Sue Channon je v avgustu zagotovil vlagateljem, da se vrhunske klinike, ki trgujejo po IVF svetu, še naprej dobro obnašajo, deloma zato, ker je povprečna starost bolnikov pri 37 letih vodila k zapletenim intervencijam.
Med njimi so storitve, kot je predimplantacijski genetski pregled, ki stane 700 dolarjev na zarodek in se je v svetu med letoma 2013 in 2014 povečal za 19 odstotkov, vendar nekateri strokovnjaki verjamejo, da so prepisani.
Drugi sporni posegi vključujejo človeški rastni hormon (500 dolarjev na vialo), za katerega je bilo zaključeno veliko preskušanje, ki je imelo majhno korist, injekcijo intracitoplazmatske sperme (4000 dolarjev), ki je bila opisana kot "nepotrebna, neučinkovita, draga nega" in embrioskopi (475 dolarjev), kjer zarodki 24 ur na dan, vendar imajo za njimi malo dokazov.
Med 37.281 ženskami, ki so imele zdravljenje plodnosti v letu 2014, jih je bilo več kot četrtina starejših od 40 let, pri čemer so starostne možnosti za dostavo živega otroka manjše od 10 odstotkov.
Zdravnik Monash IVF medicinski direktor Luk Rombauts dejal dodatek postopki niso naredili nobenega denarja za podjetja IVF, ker je bilo malo znamke.
"Pogosto, ko so bolniki imeli veliko zdravljenja, so postali bolj obupani in zdravniki nimajo vedno odgovorov, " je dejal profesor Rombauts.
"Razumem, zakaj zdravniki svoje klobuke razmišljajo in poskusijo nekaj, kar je nekoliko bolj eksperimentalno, vendar pa je treba bolnikom to jasno pojasniti."
Zdravljenje, kot je prednizolon za NK celice, je bilo poceni, vendar ga ni predpisal.
"To je skoraj kot uporaba jedrske bombe za poravnavo mesta, če vidite nekaj teroristov, ki se skrivajo tam.
"Da, vzel jih bo, vendar je ogromna kolateralna škoda."
Vendar je strokovnjak za svetovno zdravljenje z IVF Gavin Sacks, ki je pionir na testu NK celic in prednizolonsko terapijo, ki ga je poimenoval "Bondijev protokol", povedal, medtem ko se je strinjal, da so nekateri bolniki po nepotrebnem predpisani, zdravljenje je bilo dragoceno za mnoge ženske na podlagi 20 let izkušenj in tveganja so bila zelo nizka.
"Težko je bilo opraviti randomizirana preskušanja, vendar vidim, da ima približno 15 odstotkov žensk, ki imajo ponavljajoče se okvare, zelo visoko stopnjo naravnih celic ubijalk in ti ljudje se zdi, da so boljši, če imajo imunsko terapijo, " je dejal dr. Sachs.
"Kaj delate z res problematičnimi ljudmi? Resnično verjamem, da je naša dolžnost do pacienta. Naša naloga je, da jim pomagamo in uporabimo vse, kar lahko v znanosti in tehnologiji, da to storimo in da moramo potiskati meje in se učiti več."