Zdravljenje, ki bi lahko bilo manj invazivno in cenejše kot IVF
In vitro oploditev (IVF) je pomagala neplodnim parom, da začnejo družine več kot 35 let. Medtem ko se je tehnologija razvila, ostaja drag, invaziven proces, ki ima lahko pomembne stranske učinke.
Naša ekipa svetovnih in belgijskih medicinskih znanstvenikov je razvila zdravljenje neplodnosti, ki bi lahko povzročilo enostavnejše in cenejše zdravljenje neplodnosti z uporabo manj zdravil. Naše ugotovitve bomo predstavili danes na letnem znanstvenem srečanju Društva za reproduktivno biologijo.
Rani dnevi - in zdravljenje ne bo na voljo v kratkem - vendar predstavlja pomemben napredek v raziskavah o plodnosti.
Postopek IVF
IVF zahteva, da ženske jemljejo zdravila za plodnost, kot je folikle stimulirajoči hormon (FSH), da stimulirajo rast jajčec (jajčnih celic), preden se odstranijo iz jajčnikov. Ženske si morajo vsak dan injicirati dva do štiri tedne pred zbiranjem jajc.
Ženske je treba v tem obdobju skrbno spremljati s ponovljenimi krvnimi preiskavami in ultrazvokom, da se zagotovi, da se njihovi jajčniki odzivajo, kot je bilo pričakovano.
Jemanje zdravil za plodnost z IVF lahko povzroči precejšnje nelagodje, vključno z bolečinami pri ponavljajočih se injekcijah, napihnjenosti, nihanju razpoloženja, slabostjo, bruhanjem in občutljivostjo na prsih. V redkih primerih se lahko jajčniki preveč odzovejo, kar vodi v nujno hospitalizacijo.
Zdravila za plodnost so tudi draga za bolnike in / ali zdravstvene delavce, vključno z zdravili Medicare.
Zgodnje oblike in vitro zorenja
In vitro zorenje (IVM) jajčnih celic je s tem povezana tehnika neplodnosti, vendar je pomembno, da uporablja minimalno stimulacijo hormonov ali pa je ne. Z uporabo IVM se jajca vzamejo, ko so še v nezreli fazi, brez potrebe po daljši uporabi zdravil.
IVM prinaša jajca v zrelost v celični kulturi v laboratoriju. Nato jih oplodijo in gojijo v laboratoriju kot pri IVF.
Trenutno imajo bolniki z IVM običajno tri dni hormonov. Toda tudi to morda ni potrebno. V napredni vzreji domačih živali, kjer se IVM uspešno uporablja že desetletja, živali ne prejemajo zdravil.
Ker ženske prejemajo manj zdravil za IVM, potrebujejo tudi manj nadzora, kar pomeni manj krvnih preiskav in ultrazvokov.
Vendar je bila pomembna slabost IVM v primerjavi z IVF nižja stopnja nosečnosti, zato so bolniki in zdravniki želeli IVF.
Napredno IVM
Od uvedbe IVF v sedemdesetih letih so znanstveniki naredili velike korake v našem razumevanju, kako lahko jajčne celice podpirajo najzgodnejše življenjske faze. Vedeli smo, da jajčnik in jajce imata korist od FSH za ženske, ki se zdravijo z IVF. Zato so se raziskovalci odločili za zdravljenje jajčeca v laboratoriju, namesto da bi zdravili ženske.
Cilj tega pristopa je bil, kolikor je le mogoče, v laboratoriju obnoviti naravne procese, ki se pojavijo med dozorevanjem jajčec v jajčniku. Pred približno desetimi leti smo zbrali multidisciplinarno, večnacionalno ekipo, ki se je lotila tega izziva.
Jajčne celice pošljejo signale za rastni faktor v sosednje celice medicinskih sester, s katerimi te celice poučijo, kako vzgojiti jajčece v jajčniku. Ugotovili smo, da dodajanje teh rastnih faktorjev jajcem med IVM izboljšuje kakovost jajc, kar vodi do več in bolj kakovostnih zarodkov.
Biokemik beljakovin v naši ekipi v Adelaideju, David Mottershead, je odkril in nato naredil ključni rastni faktor jajčnih celic, imenovan kumulin.
V začetnih poskusih zdravljenja prašičjih jajc v laboratoriju smo izboljšali postopek IVM z dodajanjem kombinacije kumulina in majhne signalne molekule, imenovane cAMP.
Pokazali smo izboljšanje kakovosti jajc in podvojitev pridelka zarodkov (delež jajc, ki preživijo do zarodka) v primerjavi z obstoječo metodo IVM.
Testiranje teh idej o človeških jajcih je po naravi težko, saj so jajca mladih žensk redka in dragocena. V ta namen smo se obrnili na inštitut, ki je bil začetnik mnogih pomembnih dosežkov v IVF: univerzitetna bolnišnica Vrije Universiteit Brussel (VUB), UZ Brussel, v Belgiji.
V predkliničnem preskušanju so belgijski raziskovalci Johan Smitz in Michel De Vos ugotovili, da je dodajanje kumulina in cAMP v zdravilo IVM izboljšalo kakovost človeških jajc in 50-odstotno povečanje pridelka zarodkov.
Še ne vemo, kako se bo to primerjalo s stopnjami uspeha IVF. Možnost jemanja otroka na jajce je 55% z IVF v primerjavi z 41% od standardnega IVM. Z izboljšanjem procesa IVM lahko pričakujemo, da bo napredni IVM pristopil k učinkovitosti IVF, vendar je pomembno, da se z uporabo minimalnih zdravil.
Zmanjšanje potrebe po drogah, krvnih preiskavah in ultrazvokih med zdravljenjem plodnosti bo imelo za posledico prihranke pri stroških, zlasti za Medicare, ki trenutno zajema večino računa.
Naslednji koraki
Naši napredni rezultati IVM so zgodnji "dokaz glavnice" pri ljudeh. Vendar je treba še veliko dela opraviti, preden bo na voljo napredna oblika IVM.
Študije varnosti so potrebne, da se zagotovi, da spreminjanje pogojev zorenja jajc ne vpliva na dolgoročno zdravje potomcev.
Takšne inovacije morajo sprejeti tudi zakonodajne odobritve agencij, kot sta ameriška uprava za prehrano in zdravila in Uprava za terapevtske izdelke (TGA) v svetu, preden lahko nadaljujejo s celovitimi kliničnimi preskusi. To je lahko dolgotrajen proces.
Ta inovacija in drugi nedavni napredki IVM, prinašajo upanje, da bomo morda nekega dne lahko zdravili neplodnost brez potrebe, da bi si ženska nekaj tednov injicirala visoke odmerke hormonov. Tako bi zdravljenje neplodnosti postalo preprostejše, cenejše, manj invazivno in z manj zdravstvenega tveganja.
IVM je tudi pomembna tehnologija za ohranjanje plodnosti pri bolnikih z rakom. Mladim ženskam ali dekletom, ki se soočajo z zdravljenjem raka in želijo ohraniti plodnost, vendar pogosto nimajo časa za zamrznitev svojih jajc, bodo koristne tudi inovacije na področju IVM.
Ta članek se je prvič pojavil na pogovoru.
