Težave s ščitnico po nosečnosti
V tem členu
- Kaj je ščitnica?
- Kako lahko rojstvo otroka vpliva na vaše stanje ščitnice?
- Ali lahko zdravilo za ščitnico vpliva na oskrbo z mlekom?
- Lahko zdravila za zdravljenje ščitnice preidejo v mleko in vplivajo na vašega otroka?
- Kako pogosti je prirojeni hipotiroidizem in hipertiroidizem pri novorojenčkih?
Težave s ščitnico po rojstvu nosečnosti so precej pogoste pri materah po porodu. Presenetljivo je, da se tveganje za nastanek po rojstvu ščitnice lahko pojavi pri dvajsetih odstotkih, pri ženskah, ki imajo že obstoječa stanja, npr. Dejstvo je, da so ženske, ki so doživele to stanje, pred štiridesetimi leti bolj verjetno, da ga bodo spet razvile. Ta članek vam bo pomagal razumeti vzroke, zaplete in metode zdravljenja za boj proti poporodnim težavam s ščitnico.
Kaj je ščitnica?
Ščitnica je majhna endokrina žleza v obliki metulja, ki se nahaja v sprednji strani grla. Endokrine žleze so tiste, ki proizvajajo hormone, pomembne za telo, v tem primeru tiroidni hormoni, T3 in T4. Ti hormoni so bistveni pri presnovi, ki je v celični proizvodnji energije. Pomembne so tudi pri uravnavanju telesne temperature in delovanja organov.
Kako lahko rojstvo otroka vpliva na vaše stanje ščitnice?
Težave s ščitnico po nosečnosti so pogosto podcenjene in spregledane. Zaradi tega je potreben precej časa za pravilno diagnosticiranje mater in ustrezno zdravljenje. Obstajajo tri glavne vrste bolezni ščitnice:
1. Hipotiroidizem
Hipotireoidizem je posledica delovanja ščitnice na nizki ravni, ki proizvaja manj ščitničnih hormonov, kot je potrebno. Simptomi vključujejo utrujenost, povečanje telesne mase, zaprtje in bolečine v telesu. Hipotiroidizem se lahko nadzoruje z dajanjem sintetičnega hormona, levotiroksina, ki lahko nadomesti pomanjkanje ščitničnih hormonov. Levotiroksin nima minimalnih stranskih učinkov in ga je mogoče jemati neomejeno brez dolgotrajnih zapletov. Približno polovica žensk s poporodnim hipotiroidizmom razvije težji primer, imenovan Hashimotov tiroiditis, ki ga lahko zdravimo s povečanjem odmerka zdravila.
2. Hipertireoidizem
Hipertireoidizem nastane, ko ščitnična žleza povzroči prekomerno proizvodnjo hormonov. Prizadene manj kot en odstotek nosečnic. Avtoimunska bolezen, imenovana Gravesova bolezen, je pogosto vzrok za hipertiroidizem. Med nosečnostjo lahko to stanje povzroči prezgodnji porod, visok krvni tlak, placentne motnje, trganje maternice, preeklampsijo itd. Zdravljenje hipertiroidizma vključuje vrsto zdravil proti antitireozi, kot so propiltiouracil in metimazol. Tveganja, povezana s temi zdravili, so redka, vendar lahko včasih povzročijo prirojene okvare. Da bi se temu izognili, vam bo zdravnik priporočil manjšo operacijo, znano kot tiroidektomija. V tem primeru kirurški postopek odstrani del ali celotno ščitnično žlezo, da bi se izognili simptomom simptomov hipertireoze.
3. Porodni tiroiditis
Porodni tiroiditis je redka bolezen, pri kateri se popolnoma funkcionalna ščitnica izpostavi vnetju v prvih nekaj mesecih po porodu. To lahko traja nekaj tednov do nekaj mesecev ali celo let. Ta pogoj je težko diagnosticirati, saj se znaki pogosto zamenjujejo s poporodno depresijo in poudarjajo, da večina novih mater po rojstvu otrok preživlja. Medtem ko ima večina matere ščitnične žleze normalno v enem letu po rojstvu, lahko nekatere ženske do konca življenja dobijo zaplete.
Porodni tiroiditis se pojavi pri približno petih do sedmih odstotkih novih mater. Ker imunski sistem napade ščitnico v tem stanju, najprej povzroči hipertiroidizem, ki nato vodi do hipotiroidizma. Posledica tega je povečanje koncentracije ščitničnih hormonov v krvnem obtoku, kar vodi do tirotoksikoze. Njegovi simptomi so stres, razdražljivo vedenje, nezmožnost prenašanja toplote, povečanje apetita, nespečnost, tesnoba, povečani ali palpitantni srčni utripi, tresenje telesa itd. Sčasoma se hipertiroidizem zmanjša, kar je posledica zmanjšanja ravni ščitničnih hormonov. Po tem se pojavijo simptomi hipotiroidizma. To so utrujenost, suha koža, težave z razpoloženjem, zmanjšan apetit, nezmožnost prehlada in tako naprej. Izpadanje las po porodu je še en pogost simptom, ki prizadene veliko žensk.
Ker se ti simptomi ujemajo s poporodno depresijo, znano tudi kot baby blues, je to stanje pogosto napačno diagnosticirano. Zdravljenje v prvi fazi hipertiroidizma pogosto ni potrebno, ker so simptomi sprejemljivi in začasni. Če so neznosni, vam bo zdravnik predpisal zdravila za zdravljenje beta blokatorjev, ki lahko pomirijo anksioznost in zmanjšajo srčni utrip. Hipotireoza zahteva hormonsko nadomestno zdravljenje z levotiroksinom, kot je že bilo omenjeno.
Ali lahko zdravilo za ščitnico vpliva na oskrbo z mlekom?
Nobeno zdravilo za ščitnico, bodisi sintetični hormoni ali antitiroidne droge, ne more vplivati na dobavo mleka. Vendar pa bo pomanjkanje zdravil gotovo negativno vplivalo na zdravilo. To je zato, ker tako hipotiroidizem kot hipertiroidizem lahko vplivata na sproščanje mleka. V obeh pogojih je prisoten določen hormon, kot je FIL, znan kot inhibitor laktacije. Posledica tega je zmanjšanje laktacije, kar posledično vodi do popolnega zmanjšanja ali prekinitve dobave mleka. Enostavna tehnika zdravljenja vključuje masiranje prsi počasi navzdol, medtem ko se premika proti bradavicam. Znano je, da to spodbuja proizvodnjo in sproščanje mleka.
Lahko zdravila za zdravljenje ščitnice preidejo v mleko in vplivajo na vašega otroka?
Zdravila za zdravljenje hipotiroidizma, levotiroksin, so popolnoma varna, saj jih najdemo v materinem mleku na zanemarljivih ravneh ali sploh ne. Vendar pa hipertiroidna zdravila, kot sta propiltiouracil in karbimazol, zahtevajo spremljanje delovanja ščitnice otroka. To pa zato, ker lahko pri dojenčkih povzroči neonatalni hipotiroidizem. Zdravljenje z radioaktivnim jodom med dojenjem otroka ni priporočljivo.
Kako pogosti je prirojeni hipotiroidizem in hipertiroidizem pri novorojenčkih?
1. Prirojeni hipotiroidizem
V večini primerov je prirojeni hipotiroidizem posledica nerazvite ščitnice. To stanje je izjemno redko, pojavlja se pri manj kot enem odstotku vseh dojenčkov. Nekateri vzroki vključujejo
- Majhna prehrana z jodom ko mati nima dovolj joda v svoji prehrani, kar je bistvena zahteva za ščitnično žlezo zarodka pri proizvodnji ščitničnih hormonov. Pogosto je v regijah sveta, ki nimajo joda v prehrani, na primer v hribih Garhwal v Himachal Pradesh. Dojenčki, rojeni s hipotiroidizmom, običajno dobijo zdravljenje, da popravijo to stanje, vendar se pogosto odpravijo sami.
- Zdravila za ščitnico Včasih lahko zdravila za materino ščitnico povzročijo začasne prirojene hipotiroidizme, vendar ta vrsta običajno izgine nekaj dni po porodu.
- Genetski vzroki V redkih primerih lahko prirojeni hipotiroidizem nastanejo zaradi genetskih okvar nekaterih genov. To vodi do motenj v sintezi ščitničnih hormonov.
Simptomi prirojenega hipotiroidizma so napihnjeni obrazi, vnetni jeziki, dolg videz, zaprtje, suha koža in lase, zlatenica, utrujenost, zavrnitev uživanja hrane in tako naprej.
2. Prirojena hipertiroidizem
Ta bolezen je pri novorojenčkih redka. Lahko je posledica materine gravesove bolezni, pri kateri protitelesa, ki spodbujajo ščitnico, vstopijo v placento in vplivajo na razvoj otrokove žleze ščitnice. V drugih primerih je stanje lahko začasno in je znano kot prehodni gestacijski hipertiroidizem. Približno pet odstotkov otrok ima to stanje.
Medtem ko je večina matere okreva po post nosečnosti ščitnice pogoji, približno trideset odstotkov žensk ponavadi doživljajo težave s ščitnico trajno. To lahko pomeni dolgotrajna zdravila. Če ste se po okrevanju po porodu pojavili, je priporočljivo, da opravite testiranje vsaj enkrat na dve leti. Pomembno je, da imate v tem času podporni sistem, še posebej, ker poporodna obdobja poleg bolezni ščitnice obstajajo številne možne težave. Prepričajte se, da se vaša družina, partner in prijatelji zavedajo vaših pogojev, tako da je pomoč lahko dostopna vsakič, ko jo potrebujete.