Zadržana placenta: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je zadržana posteljica?
• Vrste zadržane posteljice
• Vzroki
• Znaki in simptomi
• Dejavnik tveganja za zadržano posteljico
• Diagnoza
• Zapleti zadržane placente
• Kako lahko ločite obdržano posteljico?
• Zdravljenje
• Zadržana posteljica po odseku C
• Upravljanje med delom
• Preprečevanje

Placenta je organ, ki povezuje razvojni plod z maternično steno matere. Malčku zagotavlja kisik in hranila ter odstranjuje odpadke iz krvi otroka. Placenta se po rojstvu otroka izloči iz telesa. Za večino žensk se ta izključitev zgodi sama, v nekaterih primerih pa se ta proces ne zgodi samodejno. Ta pojav je znan kot zadržana posteljica.

Kaj je zadržana posteljica?

Postopek dostave ni popoln z rojstvom otroka. Izgon placente je končna faza v procesu dostave. Delo poteka v treh korakih:

• Prvi korak se začne, ko se začnejo kontrakcije. To kaže na to, da se maternica pripravlja, da bo dostavila vašega otroka.
• Drugi korak je končan, ko je dojenček dostavljen.
• Tretja in zadnja faza poroda je, ko posteljico izločimo iz maternice. To se običajno zgodi v 30 minutah po rojstvu otroka.

Kot že ime pove, zadržana posteljica je stanje, ko placenta po rojstvu otroka ni naravno izločena iz telesa. V takem scenariju je treba proces manipulirati, da bi odstranili postpartalno zadržano posteljico iz ženske maternice. Če telo ni izločilo placente v 30 minutah, se šteje, da je zadržana posteljica, ker je telo obdržalo placento, namesto da bi jo odstranilo.

Če se zadržano tkivo posteljice ne zdravi, je mati dovzetna za nevarnosti za zdravje, kot so okužbe in izguba krvi.

Vrste zadržane posteljice

Zadržana posteljica je lahko treh vrst:

1. Placenta Adherens: Placenta adherens nastane, ko maternica ali maternica ne more popolnoma izgnati placente zaradi slabe intenzivnosti krčenja. To pušča placento ohlapno pritrjeno na steno maternice. Placenta adherens je najpogostejši tip zadržane placente.
2. Ujeta placenta: Ujeta placenta se zgodi, ko ločitvi placente ne sledi evakuacija iz telesa. To se zgodi zato, ker maternični vrat deluje kot ovira, ki povzroči, da se za njim ujame placenta.
3. Placenta Accreta: Placenta akreta je situacija, ko se placenta pripiše mišični plasti maternice namesto sluznice stene maternice. Dostava postane bolj zapletena zaradi akreta placente, ki lahko povzroči hude krvavitve. Če krvavitev ne preneha, je morda potrebna transfuzija krvi ali celo histerektomija.

Vzroki

Spodaj so navedeni najpogostejši razlogi, ki lahko povzročijo zadržano posteljico:

• Uterine Antony: To se zgodi, ko kontrakcije v maternici niso dovolj močne, da placenta pride ven. To je najpogostejši vzrok zadržane posteljice.
• Succenturiate Lobe: Succenturiate lobe je krvna žila, ki povezuje majhno kos posteljice z glavnim delom. Obstajajo primeri, ko je bil glavni del placente izločen, vendar ostane delček skupaj z majhnim delom maternice.
• Placenta Accreta: To je situacija, ko posteljica postane globoko vstavljena v maternico, kar je verjetno posledica brazgotin iz prejšnje operacije carskega rezanja. To lahko povzroči zadržanje posteljice.
• Placenta Percreta: To je situacija, ko posteljica raste skozi steno maternice, kar povzroča zadržano posteljico.
• Zaprta materničnega vratu: Zadržano posteljico lahko povzroči tudi zaprtje materničnega vratu, preden je posteljica izločena iz maternice.

Znaki in simptomi

Placento je treba popolnoma izprazniti v 30 minutah po porodu. Če placente ni popolnoma odstranjena iz maternice v eni uri po porodu, je to jasen znak zadržane posteljice.

Pri zadržani posteljici se lahko pojavijo tudi naslednji simptomi:

• Odvraten vonj, ki izvira iz nožnice
• Močna krvavitev
• Stalne bolečine in krči v trebuhu
• Izločanje velikih kosov tkiva iz placente
• Vročina
• Zamuda pri proizvodnji mleka

Če po dolgem obdobju po rojstvu otroka opazite katerega od simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom ali babico.

Dejavnik tveganja za zadržano posteljico

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki lahko povečajo verjetnost, da ženska doživlja zadržano posteljico. Ti so naslednji:

• Zasnovanje otroka, starejšega od 30 let
• Predčasna porod ali porod pred 34. tednom nosečnosti
• Skozi izredno dolg proces dela in dostave
• Dajanje mrtvorojenega otroka
• Prejšnji primer zadržane posteljice
• Predhodna operacija maternice

Ni nujno, da bodo ženske, ki so visoko izpostavljene tem tveganjem, doživele zadržano posteljico, če pa imate katerega od zgoraj naštetih dejavnikov tveganja, o tem vnaprej obvestite svojega zdravnika.

Diagnoza

Previden pregled po porodu lahko babici ali zdravniku pomaga ugotoviti, ali obstaja primer zadržane posteljice.

V nekaterih primerih lahko pride do delne retencije placente. Natančen pregled izločene posteljice lahko pomaga zdravniku ugotoviti takšen primer. Če zdravnik ne more opaziti manjkajočega dela iz placente, bo ženska kmalu pokazala simptome zadržane posteljice.

Zdravnik bo opravil ultrazvok, da bo pogledal maternico, sumi, da imaš zadržano posteljico. Da bi se izognili zapletom, bo potrebna takojšnja obdelava, če manjka katerikoli del placente.

Zapleti zadržane placente

Pri vaginalnem rojstvu maternica preprečuje pretirano krvavitev krvnih žil skozi kontrakcije. Ostanek placentnega tkiva ne bo omogočil pravilne kontrakcije, ki bi povzročila krvavitev.

Kako lahko ločite obdržano posteljico?

Vaje za spodbujanje sproščanja oksitocina lahko naredite tako, da nežno masirate bradavičke. To je treba storiti v primeru zamude pri delu. Hormon bo povzročil krčenje, ki bo pomagalo odstraniti posteljico.

Poskusite lahko tudi spremeniti svoj položaj in se obrniti na glavo, da izločite posteljico.

Zdravnik vam lahko da tudi zdravila za ekstrakcijo v obliki injekcije oksitocina. Po injekciji lahko zdravnik ročno pomaga odstraniti posteljico. V primeru, da placenta še ni izločena, bo v umbilično veno injicirana fiziološka raztopina, ki ji bo sledila druga injekcija oksitocina.

Zdravljenje

Obstajajo različne metode, s katerimi lahko odstranimo zadržano posteljico.

• Zdravnik lahko placento ročno odstrani. Vaš mehur se izprazni tako, da se vstavi kateter in da se dajejo intravenski antibiotiki, da se prepreči okužba. Za izvedbo tega postopka bo uporabljena lokalna anestezija.
• Zdravnik lahko uporabi zdravila za zmanjšanje maternice in odstranitev posteljice.
• V primeru placentne akretacije se za odstranitev placentnih ostankov iz maternice s strganjem uporabi kireta. Ta metoda je znana kot kiretaža.
• Drug način odstranjevanja zadržane posteljice je histerektomija. Pomanjkljivost tega zdravljenja je, da v prihodnosti ne morete nositi nosečnosti.

Zadržana posteljica po odseku C

Obstaja možnost, da bi ženska trpela zaradi zadržane placente, če je bila prejšnja rojstva izvedena s carskim rezom. Placenta Accreta je situacija, ko posteljica postane globoko vgrajena v maternico, kar je verjetno posledica brazgotine iz predhodnega operacije carskega rezanja, ki je povzročila zadržanje posteljice.

Upravljanje med delom

Med pripravo na dostavo zdravniki storijo vse, kar je mogoče, da zagotovijo popolno dostavo placente po rojstvu otroka. Med porodom se lahko sprejmejo naslednji koraki, da se zmanjša možnost zadržanja placente:

• Dajanje zdravil, ki spodbujajo maternico k strjevanju in sprostitvi placente. Oksitocin je eno takšno zdravilo, ki ga lahko uporabimo.
• Nadzorovana vlečna vrvica (CCT) je postopek, pri katerem zdravnik ročno odstrani popkovino, da se placenta po porodu odstrani.
• Maternico lahko stabilizirate z dotikom med uporabo CCT.

Nekateri zdravniki vas lahko spodbudijo, da nežno daste roke nad trebuh, da bi zmanjšali krvavitev, ki bi preprečila širjenje maternice.

Preprečevanje

Tukaj je nekaj varnostnih ukrepov, ki jih je mogoče sprejeti, da bi zmanjšali možnosti zadržane posteljice.

• Obvestite svojega zdravnika, če ste že prej imeli zadržano placento ali če ste izpostavljeni kakršnemu koli drugemu tveganju, ki lahko vnaprej povzroči takšne razmere, da bodo lahko v tretji fazi postali še posebej previdni.
• Bližina matere in otroka zmanjša pojavnost zadržane posteljice
• Omejevanje uporabe sintetičnega oksitocina je pokazalo, da zmanjšuje pojavnost carskih rezov. .

Odstranitev posteljice je kritični del delovnega procesa in njen popolni iztis je pomemben za zagotavljanje normalne dostave brez nadaljnjih zapletov. Posebno pozornost je treba posvetiti zmanjšanju tveganja zadržanja placente. Zdravniki morajo biti dobro obveščeni o vseh tveganjih ali preteklih dogodkih, ki vas izpostavljajo večjemu tveganju, da bi vas to stanje prizadelo.

V primeru zadržane posteljice je pomembno, da takoj opravite potrebno zdravljenje in nato sledite zdravnikovim navodilom, da si opomorete od posledic tega stanja.