Hipospadija v dojenčkih

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je hipospadija?
• Kako pogosti je hipospadija pri novorojenčkih?
• Vzroki hipospadije pri dojenčkih
• Znaki in simptomi hipospadije
• Vrste hipospadij
• Zapletje hipospadije
• Kako lahko diagnosticiramo hipospadijo?
• Zdravljenje hipospadije za dojenčke
• Ali obstajajo kakšna tveganja za operacijo?
• Pogosta vprašanja

Hipospadija je prirojena napaka pri rojstvu pri dojenčkih, kjer prihaja do deformacij moških zunanjih spolovil. To je pogosta urološka porodna okvara, ki se običajno zdravi s kirurškim posegom. Običajno ne povzroča bolečin ali težav pri uriniranju pri novorojenčku. Običajno jo odkrije prisoten pediater v času rojstva. Nekateri hudi primeri so odkriti tudi med ultrazvokom ploda v tretjem trimesečju.

Kaj je hipospadija?

Hipospadija, porodna okvara pri moških otrocih, je stanje, pri katerem je sečnica na spodnji strani penisa. Uretra, ki je kanal za seme in urin, se običajno nahaja na konici penisa. Na splošno, ko dojenčki imajo napako na kožici ali na odprtini penisa, se ta imenuje kot hipospadija. Čeprav se pojavlja kot izolirana malformacija, je povezana tudi z drugimi prirojenimi okvarami pri nekaterih otrocih. Glede na lokacijo sečnice je hipospadija razvrščena kot anteriorni, srednji in posteriorni tip. Med tremi je anteriorni tip hipospadije zelo pogost in ga poročajo v približno 50% primerov.

Kako pogosti je hipospadija pri novorojenčkih?

Hipospadija je zelo pogosta prirojena napaka, ki se pojavi pri vsakem od 150 do 250 moških. V Indiji, ki ima več kot 80.000 primerov na leto, je to drugo najpogostejše stanje urološkega rojstva. V Združenih državah Amerike vsakih 5 fantov od 1000 rojenih ima to skupno malformacijo.

Vzroki hipospadije pri dojenčkih

Hipospadija nastane zaradi napačnega zlaganja sečnin med sedmim tednom in štirinajstim obdobjem nosečnosti. Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo to napako pri otrocih.

• Večina primerov je posledica genetske predispozicije.

• Otrok v višji starosti, še posebej po 35 letih, je dejavnik tveganja za nastanek te prirojene motnje.

• Vnos hormonov, kot je progesteron, lahko med nosečnostjo povzroči hipospadijo. Na žalost to lahko zavre proizvodnjo testosterona v plodu. Pogosto zdravniki predpisujejo hormone za spočetje in vzdrževanje nosečnosti, s čimer povečujejo možnosti za hipospadijo.

Znaki in simptomi hipospadije

Hipospadijo je mogoče zlahka identificirati z izločeno sečnico na spodnji strani penisa. V tem stanju luknja za izločanje seča ni na konici organa. Drugi simptomi bolezni so:

• Tok urina, ki je usmerjen v več smereh, odvisno od lokacije sečnice. To je značilen simptom pri starejših fantih, ki imajo hujšo obliko malformacije.

• Penis, ki je ukrivljen navzdol, imenujemo chordee. Pokončni penis izgleda rahlo upognjen in povešen.

• Dodatna kožica na konici penisa, ki vodi do videza s kapuco.

• Vrh penisa je videti drugačen od običajnega s spuščenim videzom.

Vrste hipospadij

Obstajajo predvsem tri vrste hipospadije. Razvrstitev temelji na lokaciji izpodrinjene sečnice, kot je

1. Distal

Znan je tudi kot subkronalni tip ali anteriorni tip. V tem stanju se odprtina sečnice nahaja na številčnici moškega spolovila, blizu glave penisa. Je najpogostejši tip hipospadije in je tip, ki je povezan z manjšimi napakami. Koronalna hipospadija spada v to kategorijo malformacij, kjer je mesus v koronalni regiji penisa. Drugi podtipi v tej kategoriji so glandularna in subkronalna hipospadija.

2. Vmesna gred

Pri tem podtipu hipospadije je ustnica v sredini penisa. Ta vrsta predstavlja 20 do 30 odstotkov primerov.

3. Proksimalno

Proksimalna hipospadija, znana tudi kot posteriorna hipospadija, ima odprtino sečnice v smeri spodnjega dela gredi penisa. Nekatere hude oblike te vrste imajo sečnico v presredku ali skrotumu in temeljijo na lokaciji, ki je označena kot penoskrotalna, skrotalna ali perinealna. Motnje spolnega razvoja so običajne pri tej obliki in zahtevajo obsežno rekonstrukcijo.

Zapletje hipospadije

Običajno hipospadija pri novorojenčku ne povzroča bolečin ali težav pri uriniranju. Če pa se ne zdravi, lahko povzroči težave pri spolnem odnosu v poznejših fazah življenja. Blagi primeri z rahlo ukrivljenim penisom lahko povzročijo nenormalen vzorec škropljenja med uriniranjem.

Kako lahko diagnosticiramo hipospadijo?

To se lahko odkrije z ultrazvokom otroka v tretjem trimesečju nosečnosti. V anomalijskem pregledu je v zgodnji fazi drugega trimesečja nekoliko vidna, vendar ne zagotavlja jasne diagnoze. V večini primerov pa so med nosečnostjo zamudili in so odkriti šele ob rojstvu otroka. Pediater, ki je prisoten med porodom ali takoj po njem in ki preveri prirojene okvare, ga običajno diagnosticira na podlagi fizioloških simptomov.

Zdravljenje hipospadije za dojenčke

Običajno je cilj vsakega postopka popravila hipospadije, da se penis čim bolj izravna in rekonstruira odprtina sečnice blizu prvotnega položaja. Manjši primeri hipospadije se običajno ne zdravijo in se izvajajo samo iz kozmetičnih razlogov.

Za naprednejše primere je edina razpoložljiva možnost zdravljenja penisa prek operacije. Najboljša starost, v kateri se lahko upravlja vaš otrok, je od tri mesece do osemnajst mesecev. Med rekonstrukcijsko kirurgijo zdravnik uporabi nekaj prepucija, da podaljša dolžino cevi sečnice.

Kaj se zgodi, preden otroka začne delovati?

Pred operacijo naj vaš otrok preišče nekaj krvnih preiskav, da preveri morebitne krvne motnje ali motnje strjevanja krvi.

Kaj se dogaja med operacijo?

Med operacijo ne sme biti nobenih okužb, kot so prehlad, driska, itd. Dojenčkom se za operacijo daje anestezija na prazen želodec. Mnogi starši, ki so zaskrbljeni zaradi svojega otroka, pogosto vprašajo zdravnika, kako dolgo traja operacija hipospadije? Potreben čas se spremeni od primera do primera, odvisno od lokacije mesusa in ukrivljenosti penisa.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po uspešnem zaključku kirurškega posega se otroka naslednji dan izprazni, potem ko je nekaj pooperativne oskrbe v obliki ohranjanja suhe površine penisa in stran od okužbe, pomembno, da se izognemo kakršnimkoli zapletom. Kateter za izločanje urina je običajno povezan teden ali dva.

Ali obstajajo kakšna tveganja za operacijo?

V operaciji hipospadije pri dojenčkih prihaja do nekaterih manjših dejavnikov tveganja, kot so npr.

• Oblikovanje fistule - odprtina, skozi katero urin pušča. To lahko nastane več dni ali mesecev po operaciji.

• Hematom - strjevanje krvi v penisu.

• Zoženje cevi sečnice zaradi brazgotin - To lahko povzroči povečanje pritiska na bližnje organe, kot so mehur, ledvice in prostata. To tudi omejuje prosti prehod urina.

• V nekaterih primerih se lahko ukrivljenost penisa ponovno pojavi.

• Majhna izboklina v sečnici, napolnjena s tekočino

Pogosta vprašanja

1. Ali vse otroke s hipospadijo potrebujejo operacijo?

Blagi primeri hipospadije ne zahtevajo rekonstruktivne kirurgije. Vendar pa se zaradi težav z ukrivljenostjo nekateri starši odločijo za operacijo v kozmetične namene. Hudi primeri s simptomi, ki ovirajo njihovo redno življenje, bi zahtevali popravilo z operacijo.

2. Kdaj naj se operacija načrtuje?

V idealnem primeru je operacija načrtovana med starostjo šestih mesecev in starostjo 18 mesecev. Med postopkom se daje splošna anestezija, ki jo lahko varno dajemo po šestih mesecih starosti. Hypospadias popravilo operacijo v obdobju pubertete lahko povzroči težave z erekcijo in je lahko povezana z zapleti, kot je tvorba fistule.

3. Kakšna skrb potrebuje mojega otroka po operaciji?

Pooperativna oskrba dojenčkov vključuje ohranjanje suhega in odmaknjenega območja penisa od okužb. Operiran prostor je prekrit z velikim povojem za en teden ali dva, da se zaščiti pred kakršnokoli okužbo. Kateter je običajno pritrjen, da olajša izločanje urina. Paziti je treba, da so vsi ti nedotaknjeni. Uporaba plenice mora biti opravljena previdno, potem ko so medicinske sestre dobile navodila.

4. Ali obstajajo kakšne druge možnosti, razen operacije?

Ne, kirurgija je najboljša in edina možnost za rekonstrukcijo malformacij.

5. Kdaj bo moj Baby's Penis izgledal kot drugi fantje?

Po šestih mesecih operacije bo penis otroka začel izgledati normalno. Natančen rezultat operacije se razlikuje od enega do drugega pacienta.

Hipospadija je razvojna težava sečnice, pri čemer se lahko zadovoljimo z dejstvom, da z izločajočim sistemom ne kaže nobenih težav, povezanih z ledvicami. Manjši primeri pogosto ne zahtevajo korektivnega kirurškega posega, težke primere pa je mogoče odpraviti v prvih dveh letih rojstva.