Hepatitis C med nosečnostjo - vzroki, simptomi in zdravljenje

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je hepatitis C?
• Noseča? Ali bi morali biti testirani s hepatitisom C?
• Simptomi hepatitisa C v nosečnosti
• Kako se hepatitis C širi med nosečnostjo?
• Kaj so vzroki hepatitisa C pri nosečnicah?
• Diagnoza hepatitisa C
• Zdravljenje HCV med nosečnostjo
• Vpliv HCV na nosečnost
• Ali bo hepatitis C vplival na mojega otroka?
• Kako zaščititi otroka pred pridobivanjem hepatitisa C
• Kakšni so dolgoročni učinki hepatitisa C?
• Ali lahko dojite, če imate hepatitis C?
• Zapleti, povezani s hepatitisom C
• Pomembna dejstva o hepatitisu C in nosečnosti

Hepatitis C je stanje, ki prizadene jetra. Nekateri otroci se okužijo s hepatitisom C pri materah ob rojstvu. Torej, ko ste noseči, postane diagnoza hepatitisa C pomembna. Poglejmo nekaj informacij, ki vam lahko pomagajo vedeti, kaj je hepatitis C in kakšne so njegove posledice med nosečnostjo.

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis je okužba jeter, ki jo povzroča virus. Povzroča vnetje jeter. Obstajajo tri glavne vrste hepatitisa: Hepatitis A, B ali C. Lahko se okužite s hepatitisom C, ko ste izpostavljeni telesnim tekočinam ali krvi hepatitisa.

Noseča? Ali bi morali biti testirani s hepatitisom C?

Noseče ženske, ki imajo spečeno okužbo s hepatitisom C, lahko otroka dobijo brez zavedanja, da so okužene. Prenos virusa od mater na dojenčke je eden največjih povzročiteljev okužbe s hepatitisom C pri otrocih. Zato je med nosečnostjo dobro opraviti preiskavo krvi. Za določitev, ali ste okuženi s hepatitisom C ali ne, se uporablja anti-HCV test v nosečnosti.

Zdravniki običajno preizkušajo nosečnice, za katere menijo, da jim grozi hepatitis C. Ženske, ki so uporabljale intravenske droge ali pridejo v stik z kontaminiranimi iglami, so ogrožene in jih je treba pred nosečnostjo in med nosečnostjo pregledati.

Simptomi hepatitisa C v nosečnosti

Simptomi hepatitisa C niso zelo jasni in se ne kažejo več let po okužbi bolnika. Ljudje z virusom v jetrih več kot 6 mesecev so znani kot nosilci hepatitisa C. Mnogi od teh prevoznikov živijo več let brez večjih zdravstvenih težav.

Na začetku, ko ste okuženi, se boste morda počutili zelo utrujeni in slabo.

Edini varen način za potrditev, ali imate hepatitis C, je, da se opravi krvni test.

Včasih ni nobenih simptomov. V drugih primerih so lahko blagi ali nejasni simptomi, ki se lahko zamenjajo kot simptomi za kaj drugega. Vendar lahko virus tiho povzroči poškodbo jeter. Če se ne zdravi ob pravem času, lahko na koncu povzroči cirozo (jetrno bolezen) ali rak na jetrih.

Če imate kronični hepatitis, boste morda imeli nekaj naslednjih simptomov:

• Utrujenost
• Bolečine mišic
• Slabost
• Depresija
• Bolečina nad lokacijo jeter, ki je na zgornjem desnem delu trebuha
• Slaba koncentracija ali spomin
• Nekateri ljudje so prizadeti z zlatenico

Kako se hepatitis C širi med nosečnostjo?

Ženske z dejavniki tveganja za hepatitis C je treba pregledati med nosečnostjo. Vprašanje, ki moti žensko s hepatitisom C, je, ali se hepatitis C lahko prenese na otroka? Nekatere študije kažejo, da hepatitis vpliva na 0, 6% –2, 4% vseh nosečnosti, pri čemer je skupna hitrost prenosa matere na otroka od 8% do 15%. Druga študija navaja, da je stopnja prenosa od matere do otroka še vedno nizka in znaša 1–8%.

Dejavniki, ki so obstajali pred, med ali po nosečnosti, povzročajo povečano tveganje za prenos nosečnosti s hepatitisom C iz matere na otroka. Nekateri od teh dejavnikov vključujejo raztrganine vagine ali perinea, višjo virusno obremenitev med porodom in sočasno okužbo s HIV.

Sočasna okužba z virusom HIV je pomemben dejavnik, ki poveča možnosti, da mati prenese virus na svojega otroka, če je tudi okužena z virusom HIV. Stopnja prenosa za nosečnice z virusom hepatitisa in HIV je približno 17 do 25 odstotkov. Toda tveganje prenosa je med 0 in 18 odstotki, če je mati HIV negativna in v preteklosti ni imela transfuzij krvi ali intravenske uporabe drog.

Okužba s HCV se širi tudi z uporabo intravenskih drog in tetoviranje, kjer igle in barve niso ustrezno sterilizirane.

Kaj so vzroki hepatitisa C pri nosečnicah?

Sledijo glavni vzroki za prenos hepatitisa C. Upoštevajte, da ti vzroki niso omejeni na nosečnice:

• Zobozdravniški ali medicinski postopki z uporabo opreme, ki ni ustrezno sterilizirana
• Transfuzija krvi iz krvi, ki ni bila pregledana, lahko povzroči večje tveganje za širjenje hepatitisa C. Pravno je pregledovanje krvnih proizvodov s hepatitisom C v Indiji obvezno. Vendar pa to ni vedno mogoče učinkovito
• Ponovna uporaba brizg
• Izpostavljenost kontaminirani krvi
• Uporaba kontaminiranih igel, podobnih tistim, ki se uporabljajo za body piercing ali tetovaže
• Deljenje pripomočkov, kot so škarje, britvice, zobne ščetke itd. Z okuženim posameznikom
• Imate spolne odnose z okuženo osebo

Opomba: Uporaba drog in izmenjava žlic, igel in filtrov med injiciranjem drog je tudi pogost vzrok za okužbo s hepatitisom C.

Diagnoza hepatitisa C

Diagnoza hepatitisa C poteka s krvno preiskavo. Preizkus ni eden od rutinskih testov, ki jih opravijo vse pričakovane ženske.

Če pa obstajajo dejavniki tveganja, vam bo zdravnik priporočil, da med nosečnostjo dobite HCV test. Če vas skrbi, da ste okuženi, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Če imate hepatitis C, morda ne boste imeli nobenih simptomov. Ali pa imate simptome, kot so gripa, utrujenost, slabost, bolečine v mišicah, anksioznost in depresija, ki jih lahko zamenjamo z drugim. Krvni test je edini način za potrditev diagnoze.

Na splošno obstajata dva testa za ugotavljanje, ali ste okuženi s hepatitisom C. Prvi test je znan kot test protiteles ali anti-HCV test. Ta test preveri protitelesa HCV v telesu. Protitelesa so delci, ki jih telo naredi za boj proti okužbam. Pozitivni rezultat protitelesa kaže, da ste bili izpostavljeni virusu hepatitisa C in da ste razvili protitelesa, da se lahko borite proti virusu. Ta test ne pomeni, da imate kronično okužbo s hepatitisom C.

Če je test protiteles pozitiven, potem izvedemo še en test, imenovan test virusne obremenitve s hepatitisom C, da preverimo, ali še vedno imate virus hepatitisa C v telesu. Pozitiven rezultat tega testa kaže, da imate kronični hepatitis C in da boste morda morda imeli zdravstvene težave zaradi virusa.

Zdravljenje HCV med nosečnostjo

Obstajajo različni sevi hepatitisa C, zdravljenje pa se razlikuje glede na to, katera imate. Odvisno je tudi od virusne obremenitve in od tega, ali je jetra prizadeta ali ne.

Če ste noseči, ne morete jemati običajnih zdravil, ki so predpisana za zdravljenje hepatitisa C. Če vam je bil diagnosticiran hepatitis C, vam bo zdravnik morda priporočil, da počakate, da se otrok rodi pred začetkom zdravljenja. Včasih vam lahko svetujemo, da počakate, ker obstaja možnost, da bi vaš imunski sistem v nekaj mesecih ubil virus, s čimer bi preprečili potrebo po zdravljenju.

Medtem ko čakate, je priporočljivo zmanjšati poškodbe jeter s spremembami načina življenja, kot so:

• Ustavite ali zmanjšajte uživanje alkohola. Poraba alkohola je lahko škodljiva za vse nosečnice
• Nehaj kaditi
• Jejte zdravo in uravnoteženo prehrano
• Redno telovadi

Za zdravljenje hepatitisa C se uporabljajo zdravila, ki se imenujejo pegilirani interferon (PEG-INF) in ribavirin. Včasih se lahko v kombinacijo obeh zdravil vključi drugo zdravilo, imenovano boceprevir ali telaprevir. Vendar pa so vsa ta zdravila med nosečnostjo nevarna. Ribavirin lahko povzroči hude prirojene okvare in včasih celo privede do smrti otroka.

Vpliv HCV na nosečnost

Raziskave kažejo, da so dojenčki, rojeni pri ženskah s hepatitisom C, lahko prezgodnji, imajo nizko porodno težo in se soočajo tudi z nevarnostjo intrauterine omejitve rasti (IUGR). Mama bi lahko imela težave, povezane z jetri, ali pa bi lahko imela težave, povezane z nosečnostjo.

Analiza, ki jo je izvedel ameriški bolnišnični vzorec, Reddick et al, je pokazala povečano tveganje za gestacijski diabetes, prezgodnji porod in carski rez pri ženskah, ki trpijo za hepatitisom C med nosečnostjo.

Če želijo ženske, ki so okužene s hepatitisom C, poskusiti otroka, je pomembno, da počakajo, da se zdravljenje konča. Takšne ženske imajo ogroženost zaradi prirojenih okvar pri svojem otroku. Zato bi med zdravljenjem potrebovali učinkovito kontracepcijo, dokler zdravnik ne svetuje, da je varno poskusiti imeti otroka. Ribavirin lahko vpliva tudi na spermije, zato se posvetujte s svojim zdravnikom in se posvetujte z njim. Zdravljenje, ki vključuje terapijo z interferonom, je treba prekiniti tudi med nosečnostjo, ker učinek tega zdravljenja na otroka še ni znan.

Ali bo hepatitis C vplival na mojega otroka?

Ali lahko otrok od matere dobi hepatitis C? Kot smo že omenili, je možnost prenosa hepatitisa C na mater, ki je v maternici ali med rojstvom otroka, nizka. Toda verjetnost, da bo dojenček ujel hepatitis C, se poveča, če ima mati visoko raven virusa ali ima tudi HIV. Čeprav so možnosti, da bo vaš otrok okužen, manjše, je dobro, da otroka preizkusite, ko je star eno leto. Preskusi, opravljeni pred enim letom starosti, niso pokazali prepričljivih rezultatov.

Ali obstaja zdravljenje za dojenčke, rojene s hepatitisom C? Če je otrok okužen s hepatitisom C, se je treba posvetovati s strokovnjakom, ki zdravi otroke zaradi hepatitisa C, da se zagotovi stalna oskrba. Otrok morda potrebuje ultrazvočne preglede ali sorodne teste skupaj z rednimi testi in pregledi. Zdravilo se ne daje vsem otrokom, okuženim s hepatitisom C. Zdravljenje se razlikuje od otroka do otroka in je odvisno od tega, kaj je najbolj primerno za okuženega otroka. Ženske z okužbo lahko po rojstvu potrebujejo tudi protivirusna zdravila.

Dojenčki, katerih matere imajo hepatitis C, se rodijo s protitelesi proti virusu v krvi. Vendar pa ta protitelesa sčasoma izginejo, če otrok ni okužen.

Kako zaščititi otroka pred pridobivanjem hepatitisa C

Kot smo že omenili, če imate hepatitis C, obstaja možnost 1: 20, da ga boste prenesli na otroka. Tveganje je večje, če vas prizadene HIV in se ne zdravite. Na žalost ni mogoče preprečiti širjenja hepatitisa C do otroka.

Kakšni so dolgoročni učinki hepatitisa C?

Hepatitis C je okužba, ki jo lahko dolgo ne opazimo, saj pogosto kaže minimalne simptome ali jih sploh ni. Medtem ko je s

Včasih lahko telo očisti virus hepatitisa C, možno je tudi, da ostane v jetrih. Nosilci hepatitisa C so ljudje, ki imajo virus v njih več kot šest mesecev. Obstaja možnost, da se pri nekaterih od njih razvije rak jeter ali jetrna ciroza. Ti zapleti se običajno pojavijo po mnogih letih, odkar je okužen z virusom.

Ali lahko dojite, če imate hepatitis C?

Dojenje je varno, če imate hepatitis C, razen če ste HIV pozitivni. Obstaja nevarnost prenosa okužbe na otroka, če so vaše bradavice razpokane ali krvavijo. Če jemljete zdravila za hepatitis C, vam svetujemo, da ne dojite otroka, ker lahko zdravilo preide v mleko. Vedno je priporočljivo, da se pred začetkom dojenja posvetujete z zdravnikom.

Zapleti, povezani s hepatitisom C

Nosečnice, okužene s hepatitisom C, so lahko prizadete zaradi zapletov, povezanih z jetri, in zapletov, povezanih z nosečnostjo.

V študiji, ki je bila izvedena v zvezni državi Washington, je bilo ugotovljeno, da so dojenčki, rojeni pri ženskah, okuženih s hepatitisom C, bolj verjetno, da so dojenčki majhne teže, ki bi morali biti pod asistirano prezračevanje z objekti za intenzivno nego. V isti študiji so ugotovili tudi, da imajo te ženske tveganje za gestacijski diabetes, zlasti če imajo prekomerno gestacijsko povečanje telesne mase.

Pomembna dejstva o hepatitisu C in nosečnosti

Zdaj, ko smo podrobno razpravljali o hepatitisu C, ponovimo nekaj pomembnih dejstev v zvezi s hepatitisom C in nosečnostjo.

• Večina žensk preide v fazo nosečnosti med 20 in 40 let. Tudi primeri hepatitisa C se povečujejo pri ženskah iste starostne skupine. Ženske, ki pridejo v stik s kontaminiranimi iglami, je treba testirati na hepatitis C pred nosečnostjo in po njem
• Prenos virusa hepatitisa na otroka je povezan z ravnmi RNA v krvi matere
• Ženske, ki so HIV pozitivne in se okužijo z virusom hepatitisa C, imajo večje tveganje za prenos virusa na svoje dojenčke
• Ni preventivnih metod, ki bi lahko zmanjšale prenos hepatitisa C na otroka
• Med nosečnostjo je treba nekatera zdravila ukiniti. Na primer, terapijo z interferonom za zdravljenje hepatitisa C je treba ustaviti. Priporočljivo je tudi, da ženske med zdravljenjem z interferonom in ribavirinom ne zanosijo. Ta zdravila povečujejo tveganje za okvare pri rojstvu. Med zdravljenjem se izogibajte dojenju

Napredek v medicinski tehnologiji in raziskavah zagotovo spremeni paradigmo zdravljenja hepatitisa C, zlasti pri nosečnicah in otrocih. Vedno je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, če sumite, da ste v nevarnosti, da boste med nosečnostjo okuženi s hepatitisom C ali okuženi s hepatitisom.