Smernice o tem, kako nahraniti otroka, se spet premikajo
Če ste zmedeni glede tega, kaj naj otroci jedo in kdaj jih začnete uporabljati na trdne snovi, niste sami. Smernice so se v zadnjem stoletju dramatično spremenile, flip-flopping po vsej trgovini, in nekateri strokovnjaki menijo, da je čas za drugo posodobitev.
Nekoč so se izognili alergenskim živilom, zdaj pa jih priporočamo v prvem letu. Nekoč so dojenčki redkeje začeli trpeti pred devetimi meseci, potem pa ne pred štirimi meseci, zdaj pa redko pred šestimi meseci. Pred tem je bilo priporočeno, da so bila prva živila za dojenčke toast in juha, zdaj pa je bolj verjetno, da bodo pire ali rižev žitarice.
Pred sto leti je bilo kot odziv na visoke stopnje umrljivosti dojenčkov uvedeno "matično gospodarstvo", ki je bilo večinoma moških zdravnikov, ki učijo matere, da ... mati.
Nekateri so bili pozitivni: pomembnost dojenja je bila priznana in spodbujana, za matere, ki niso mogle, pa so bile uvedene sterilne alternative, ki so pomagale obravnavati stopnje umrljivosti.
Drugi vidiki so bili vprašljivi. Če ste slišali besedo, da naj bodo dojenčki "prilepljeni na prsi" vsake tri do štiri ure za največ 15 minut, je to krivda "matičnega blaga".
»Za otroka ni mogoče pričakovati uspeha, če mati ni redna in pravočasna, « je napisal mednarodni strokovnjak za matične izdelke dr. Truby King v svoji knjigi o hranjenju in oskrbi otroka iz leta 1913 .
Hranjenje ponoči je bilo po mnenju Kinga še težje kaznivo dejanje, kar bi pripeljalo do histerije, nespečnosti, neposlušnosti, zaprtja, epilepsije in »drugih hudih živčnih motenj«.
Če dojenček ni uspeval po "točnem" urniku ali če mati ni mogla dojiti iz kakršnega koli razloga, bi morala dopolniti s "humaniziranim" mlekom; pripravo iz steriliziranega kravjega mleka, sladkorja in vrele vode, z oljem iz jeter trske in arašidovim oljem, ki se včasih tudi vržejo.
Po devetih mesecih so otrokom dali skorjo kruha ali „suho, hrustljavo toast, da bi trenirali zgodnje moči žvečenja in žvečenja“, pri čemer je King poudaril, da ni potrebe po uporabi mush sploh.
Hitro previjanje do leta 2018 in kot prva hrana je priporočljivo, da začnemo dojenčke na mlajših telesih, spodbujamo hranjenje na zahtevo in različne vrste prvih živil.
Argument proti riževim žitom
»Vključite žit iz železa, obogatenega z rižem, kot eno od prvih trdnih živil vašega otroka.«
Obstaja razlog, da je to uradno priporočilo: to je ne alergijsko, lahko prebavljivo in, ko je utrjeno z železom, predstavlja pomembno prvo hranilo.
Toda, zdaj, ko smo se izogibali alergenim živilom, zakaj ga še vedno priporočamo, še posebej, če ne vsebujejo naravno železa in ima relativno visoke ravni arzena?
V začetku tega leta je ameriško poročilo ugotovilo, da je šestkrat več arzena v riževih rižih za dojenčke, kot pri žitih za dojenčke iz drugih zrn. Marion Nestle, profesor za prehrano, prehrano in javno zdravje na Univerzi v New Yorku, je komentiral: \ t
»Žitne riževe ribe so posebna skrb, saj je pogosto edino žito, ki se hrani dojenčkom in arzen neugodno vpliva na kognitivni razvoj dojenčkov ... Zdi se precej očitno, da je treba otroke riževih žit odstraniti s trga, če ne bodo pokazali veliko nižjih ravni arzena. . «
Gill Rapley, medicinska sestra za javno zdravje in vodilni strokovnjak za odganjanje dojenčkov po otrocih, pravi, da arzen ni edina skrb za žita, obogatena z železom, vključno z žitaricami za riž.
»Že leta smo začeli z dojenčki ne samo na žitaricah, ampak tudi na žitu, ki je utrjeno z železom, in namesto, da bi priznali, da žita nimajo hranilnih snovi, ki jih potrebuje šestmesečni otrok, smo jo okrepili, « pravi Rapley. "To nima nobenega smisla."
Natasha Murray, akreditirani dietetik in predstavnik Dietitians Association of World, zagotavlja, da so ravni arzena iz Worldn riža "v normalni ravni", riž pa je "OK" kot del pestre prehrane.
Dodaja, da riža iz žit ni potrebna z alergijske perspektive.
"Vemo, da smo dobili priporočila za alergijo, " pravi Murray in dodal, da ne bi smeli zavlačevati uvedbe oreškov in drugih alergenih živil pri otrocih, razen če ima otrok reakcijo na to hrano.
Murray se strinja, da obstajajo boljše možnosti, ki so bogate z železom.
»Jagnječje kosti je fantastično, če se odločite, da boste jedli rdeče meso, « predlaga. »Otroci lahko sesajo kosti jagnjetine, dobijo okus in (s premikanjem jezika okoli kosti) so res dobri za njihov oralni razvoj. Meso je odlična prva hrana za dojenčke in se lahko zruši. “
Ojačane žitarice so »le alternativa«, dodaja Murray. "Glavna stvar je, da ljudje uvajajo živila, bogata z železom, kot eno od prvih živil."
Koliko let naj dojenčki začnejo s trdnimi snovmi?
Če dojenčka začnete že zgodaj, to ni znak »naprednega« otroka.
»Vemo, da obstaja veliko povečanih tveganj, da bi otroci prezgodaj začeli z otroki na trdne snovi, « pojasnjuje Murray. „Do 12 mesecev mora mleko ali formula biti glavni vir prehrane za otroka. Hrana je eksperimentalna - gre za raziskovanje tekstur in okusov. “
Prezgodaj začetek lahko zmanjša porabo mleka in lahko poveča stopnjo napak v želodcu in gastrorezistentnosti. Medtem ko sta mleko in formula sterilna, druga živila pomenijo uvedbo različnih žuželk, ki jih sistem mladega dojenčka še ni pripravljen soočiti.
Predolgo čakanje lahko zmanjša razvoj čeljusti in mišic. Trdne snovi so pomembne tudi za »intelektualno stimulacijo«.
Zdaj je splošno sprejeto mnenje, da je dojenček pripravljen na razvoj v približno šestih mesecih, kar je tudi takrat, ko njihove zaloge železa in cinka začnejo padati in njihove energetske potrebe začnejo naraščati.
»Poglejte razvoj svojega otroka, « pravi Murray. »Če sedijo s podporo, če imajo dobro kontrolo glave, če so izgubili svoj refleks potiska jezika (jezik ne izstopa močno, ko hrana vstopi v usta), potem so pripravljeni za zagon trdnih snovi.
"Nekateri otroci to počnejo malo pred šestimi meseci, nekateri se začnejo malo kasneje, vendar ne pred štirimi meseci."
Še vedno, ker se je starost za zagon trdnih snovi premaknila s štirih na šest mesecev, smernice o tem, kaj in kako jedo, niso.
Ko je Gill Rapley leta 1978 postala medicinska sestra za javno zdravje, so se priporočila pred kratkim preselila iz starosti treh mesecev na štiri mesece.
»Edini način, da hrano dobimo v štirimesečnem otroku, je, da jo pirja in jo spenja, ker se ne morejo prehraniti, « pojasnjuje Rapley, ki je tudi vodilni strokovnjak za odvajanje dojenčkov. »Ko smo na priporočen način prešli na šest mesecev, nismo pogledali, kako se daje hrana.
»Skok s štirih na šest mesecev je velik skok - to je pol in pol otrokove starosti, vendar so informacije ostale enake o pirejih in žličkah in nihče ni razmišljal o posodobitvi.
"Upoštevati morajo dejstvo, da gre za drugega otroka, o katerem govorimo. Šestmesečna starost ima različne prehranske potrebe in različne sposobnosti."
Pireji, dojenčki, ki jih vodijo otroci, in živahno prehranjevanje
Rapley verjame, da smernice za hranjenje dojenčkov, ki še vedno priporočajo začetek s pireji, nujno potrebujejo posodobitev.
Vodila je trend k dajanju nadzora nazaj otroku in jim preprosto dovolila, da se prehranjujejo. To je trend, ki otroku daje moč in ima lahko predhodne dokaze pozitivne rezultate.
Po izkušnjah podjetja Rapley, dajanje otroku dejansko hrano v kosih velikosti ugriza, se bolj uskladi z otrokovim razvojem približno šest mesecev in, ko lahko tako jedo hrano, kaže, da so pripravljeni za razvoj trdnih snovi.
»Če je ne morejo dobiti v usta, verjetno ne bodo mogli žvečiti ali ga pogoltniti, ali jo pravilno prebaviti, « pravi.
»Naše zmožnosti in razvoj hranijo korak z drugim. Večina staršev [bi se morala] umakniti in pogledati, kaj njihov otrok poskuša narediti - če seže po jabolko, ji dajte jabolko. Ne obračajte se in začnite čistiti. Pokaže vam, za kaj je sposobna. "
Otrokom, ki ga vodijo dojenčki, otrokom omogoča, da medsebojno delujejo s hrano (opozarjajo, da je grdo) in se o tem naučijo v procesu.
»Prepoznali smo jagodo, ker smo jo že prej videli, že prej smo jedli - vse je za novorojenčka popolnoma novo, « pojasnjuje.
»Z njim se morajo seznaniti, preden ga bodo pojedli. To je normalna stvar za preživetje - ne daš nekaj v usta, ne da bi jo najprej preverila. "
Zdi se, da dopuščanje nadzora nad prehranjevanjem dojenčkov rešuje tudi težave s hranjenjem, ki jih je imel Rapley v družinah.
"Zdi se, da ima veliko problemov s hranjenjem in izbirčenimi jedci v malčkih svoje korenine v izgubi nadzora otroka, " pravi. "Pravzaprav je eno od zlatih pravil za ljudi, ki delajo z družinami, kjer obstajajo težave s hranjenjem, da otroku dajo nadzor."
Murray pravi, da mnogi starši raje pireji, ker se bojijo, da se bo otrok zadušil.
»Refleks gag je pri nekaterih otrocih močan, « pojasnjuje. "Toda kaj moramo storiti, ker so zdravstveni delavci prepričali starše in skrbnike, da je gagging v redu in naučiti razliko med gagging in zadušitve [dušenje je tiho, gagging ni]."
Strinja se, da lahko živahno prehranjevanje ima svoje korenine v pomanjkanju nadzora in da dojenčki ne morejo "igrati" s hrano.
»Večje število otrok je v interakciji s hrano, bolj se z njo seznanijo in zato je bolj verjetno, da jih bodo preizkusili in jedli, « pravi.
"Opazil sem, da imajo otroci težave s hrano - neuspeh pri rasti ali pospešeno rast ali nemirno prehranjevanje ... pogosto so mame, ki se spuščajo in jih očistijo, in jim ne dovolijo, da bi postale grde."
Kar se tiče priporočila za pire, Murrays pravijo: "Smernice priporočajo, da začnete s pireji preprosto zato, ker je bolj podobna tekstura in je za otroka manj tuja."
Čeprav se "skrbi", ko vidi osem mesecev otroka, ki še vedno živi na pirejih, pravi, da morajo dojenčki "hitro" napredovati v grudasto in prstno hrano, do 12 mesecev pa "jesti družinsko hrano", če ne imeti sol ali sladkor.
Ali se bodo smernice verjetno spremenile? Imajo že prej, tako da lahko zopet dobro, saj dokazi rastejo.
„Smernice za prehrano dojenčkov temeljijo na najboljših dokazih, ki jih imamo do sedaj. Zato se razvijajo in spreminjajo, «pravi Murray.
Medtem pa svetuje staršem, naj gredo s tem, kar jim je všeč, in naj pozorno spremljajo razvoj svojega otroka.
»Od vašega otroka je res odvisno - od 20 do 30 odstotkov otrok sovraži pireje, zato jih mora voditi vaš otrok. Če pridejo do vaše hrane iz vaše plošče, dokler ni nevarnost zadušitve in dokler jih nadzirate, naj se pustite za to. "