Spremljanje ploda

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je to?
• Zakaj je ključno med delom?
• Vrste spremljanja ploda
• Intermitentna auskultacija
• Primerjava neprekinjenega spremljanja in občasne auskultacije
• Kaj je kategorija 2 Fetalno srčno sledenje?
• Kaj, če je srčni utrip mojega otroka nenormalen?

Napredek znanosti in njena uporaba v medicini je omogočila, da so zdravniki zelo podrobno spremljali nosečnost in porod ter posredovali, kadar je to potrebno za zaščito otroka in matere. Enkrat tak način spremljanja otroka med nosečnostjo, porodom in porodom je fetalni nadzor.

Kaj je to?

Med porodom bo zdravnik spremljal srčni utrip otroka in preverjal stanje srca in njegov odziv na vaše kontrakcije. To spremljanje se lahko opravi tudi pred porodom kot del rednih pregledov med nosečnostjo ali kadar opazite kakršno koli spremembo pogostnosti brcnih otrok. Fetalno spremljanje lahko zazna nenormalno srčno frekvenco, ki je lahko koristna pri odkrivanju zdravstvenih težav, s katerimi bi se lahko soočil vaš otrok. Je zanesljiv način preverjanja srčnega utripa otroka in pomaga zdravniku, da sprejme korektivne ukrepe.

Zakaj je ključno med delom?

Za zdravnike je prav tako pomembno, da med porodom opravijo spremljanje srčnega ploda, kot da ga spremljajo skozi celotno nosečnost. Ta postopek pomaga zdravnikom, da spremljajo srčni utrip otroka in čas trajanja kontrakcij, ki jih doživite. To je izjemno zanesljiv način, da zdravnik ve, ali se vaš otrok dobro sooča ali se sooča s kakršnimi koli težavami. Namen spremljanja ploda med porodom je zagotoviti, da ostane srčni utrip ploda normalen. To vam in vašemu zdravniku zagotavlja, da lahko dostava normalno poteka, če ni drugih težav.

Primarni cilj spremljanja ploda je ugotoviti, ali je otrok lahko hipoksičen (prikrajšan za zadostno raven kisika), tako da se lahko izvedejo druge ocene o dobrem počutju ploda. Če so rezultati pozitivni, se lahko zdravnik odloči, da bo otroka izročil s carskim rezom ali vaginalnim rojstvom.

Fetalni nadzor doma je tudi možnost, če je na voljo prava oprema. To se večinoma opravi, ko je mati priporočeno, da ostane doma ali opravi minimalne premike.

Vrste spremljanja ploda

Obstajajo tri različne metode spremljanja srčnega utripa otroka, ki se izvajajo glede na potrebo po uri. Te metode za spremljanje plodov v notranjem delu so razdeljene na notranje in zunanje spremljanje, in sicer:

Zunanji nadzor

• Kaj je: Znan tudi kot auskultacija, je postopek, pri katerem se majhna, ročna naprava, imenovana Dopplerjev pretvornik ali poseben stetoskop, uporablja za izvedbo auskultacije ploda. V tem postopku je pretvornik povezan s fetalnim monitorjem srčnega utripa ali Dopplerjevim fetalnim monitorjem prek niza žic. Vaš zdravnik bo postavil pretvornik in ga premaknil po celotnem predelu trebuha, dokler naprava ne pobere srčnega utripa vašega otroka, ki se nato prenese na monitor ploda ali nosečnost.

• Kadar je opravljeno: Ta metoda se uporablja za spremljanje, kaj zdravnik meni, da je varna ali nizko tveganje nosečnosti, in to se v tem primeru šteje za rutinsko. Obstajajo vnaprej določeni časi, ko bo vaš zdravnik preverjal srčni utrip otroka, na primer med rutinskimi pregledi, pogostnost pa se bo povečala, če zdravnik opazi kakršnokoli nepravilnost srčnega utripa.

• Tveganje: Čeprav ni znanih tveganj za auskultacijo, ker se uporablja le občasno med porodom in rokom, lahko metoda elektronskega spremljanja srčne funkcije za plod povzroči nekaj težav za nosečnico. To so:

• Med EFM (elektronskim nadzorom ploda) boste morali omejiti gibanje, saj bi lahko celo rahlo gibanje prekinilo signale in stroj bi lahko izlil nepravilne odčitke.
• To omejuje gibanje nosečnice, kar bi lahko bilo neprijetno in ženski otežuje naravno rojstvo otroka. S tehnološkim napredkom pa se v bolnišnicah vse bolj uporabljajo tudi prenosne naprave, ki jih lahko brezžično povežete z vašim telesom.

• Prednosti:
  • Zvok otrokovega srčnega utripa je pomirjujoč za mater in lahko pomaga odpraviti negotovost in stres
  • Z odkrivanjem morebitnih nepravilnosti lahko zdravnik sprejme ukrepe za zaščito otroka
• Omejitve:
  • Med nadzorom je gibanje matere omejeno, kar lahko povzroči neugodje
  • Pri nosečnicah z nizkim tveganjem redno spremljanje ni priporočljivo

Notranji nadzor

• Kaj je to: Pri tej metodi je elektroda nameščena na tisti del otroka, ki je najbližji materničnemu vratu, ki je običajno otrokovo lasišče, in spremljanje dojenčkovega srčnega utripa. Vendar pa bo pri tej metodi, ker vaše kontrakcije ne bodo spremljane, bo zdravnik moral vstaviti kateter za pritisk v maternico, da bo razumel njegovo frekvenco.

• Ko je opravljeno: Ko vaš zdravnik ne more prejeti potrebnih podatkov o srčnem utripu vašega otroka z zunanjim nadzorom, se bo morda moral odločiti za interno metodo spremljanja.

• Tveganja:

• Elektroda lahko povzroči malo abrazije ali drobnih modric, kjer se dotakne ploda
• Lahko se počutite neprijetno, ko vstavite elektrodo in tlačni kateter
• Ta metoda ni priporočljiva za matere, ki so HIV pozitivne ali okužene s herpesom, ker je verjetno, da se bo virus prenesel na otroka

• Prednosti: Notranje spremljanje plodov daje natančnejše rezultate kot zunanji fetalni nadzor

• Omejitve: Notranje spremljanje se lahko izvede šele po tem, ko je plod prsne vode (po pretrganju vode), kar lahko povzroči zamudo pri spremljanju srčnega utripa otroka.

Stalno elektronsko spremljanje ploda

• Kaj je: Spremljanje se izvaja s posebnim Fetalnim monitorjem. Komplet širokih, raztegljivih trakov se uporablja za držanje dveh elektronskih diskov, znanih tudi kot pretvorniki. Ti senzorji imajo dve različni funkciji, ki ju izvajata, ko se držita proti trebuhu. Medtem ko en senzor sledi majhnim utripom vašega otroka, drugi pretvornik spremlja vaše delovne kontrakcije in čas do popolnosti. Odčitki se prenesejo iz pretvornikov na monitor, ki jih zapiše in natisne na tabelo, da zdravniki preverijo in sprejmejo potrebne ukrepe. Ta monitor lahko tudi reproducira zvok otrokovega srčnega utripa, ki ga bodo lahko slišali starši. Ta metoda je znana tudi kot metoda kontinuiranega elektronskega spremljanja ploda zaradi pogostnosti, pri kateri se izvaja spremljanje srčnega utripa otroka.

• Kadar se opravi: Kontinuirano spremljanje ploda poteka v pozni nosečnosti in med porodom

• Tveganje: Ženska, ki se odloči za stalno spremljanje plodu, je bolj verjetno, da bo imela asistirano rojstvo, saj bodo zdravniki verjetno predlagali nujni c-odsek, čeprav je tveganje za otroka le zaznano.

• Koristi: Neprekinjeno spremljanje ne le udobje, saj lahko slišite srčni utrip otroka, ampak tudi verjamete, da zmanjša možnost napada po rojstvu otroka. Napad je simptom poškodbe možganov, ki se je morda pojavila zaradi pomanjkanja kisika.

• Omejitve: Elektronsko spremljanje ploda na noben način ne povzroča nobene bolečine materi ali otroku. Vendar pa lahko bodoče matere doživijo določeno neugodje zaradi omejenega gibanja, ki ga povzročajo.

Intermitentna auskultacija

Če ste nosečnica, morate to metodo že med nosečnimi obiski zdravnika doživeti. Pri občasni auskultaciji, med prvo fazo poroda, medicinska sestra ali zdravnik vsakih 15 do 30 minut preveri srčni utrip in nato v drugi fazi poveča frekvenco na vsakih 5 minut. Zdravnik preverja otrokovo srčno frekvenco med vašimi kontrakcijami, da preveri, če pade med 110 do 160 utripov na minuto. To omogoča tudi zdravniku, da dobi občutek otrokove tolerance do vaših krčev.

Primerjava neprekinjenega spremljanja in občasne auskultacije

Čeprav sta obe zunanji procesi spremljanja plodov, se razlikujejo po pogostnosti spremljanja. Intermitentna auskultacija beleži fetalni srčni utrip v vnaprej določenih intervalih ali obdobjih, medtem ko, kot že ime pove, poteka stalno spremljanje v času poroda ali poroda.

Intermitentna auskultacija uporablja napravo, znano kot Dopplerjev pretvornik, za merjenje srčnega utripa, medtem ko zdravljenje srčnega utripa (srčni utrip) pri stalnem nadzoru redno pregleduje zdravnik z uporabo pretvornikov in monitorjev za prikaz informacij in podatkov.

Za ženske, za katere se šteje, da imajo nosečnost z nizkim tveganjem, se izvaja občasno fetalno spremljanje. Ko zdravnik predvidi vprašanja, povezana z dostavo, izvaja stalno spremljanje, tako da se lahko sprejmejo korektivni ukrepi ob pravem času.

Kaj je kategorija 2 Fetalno srčno sledenje?

Vsi vzorci fetalnega srčnega utripa, ki ne spadajo niti v normalno (kategorija I) niti v nenormalno (kategorija II), se štejejo za sledenje srčnega utripa druge kategorije. Te sledi se nato razvrstijo kot atipične. Če vaš zdravnik naleti na takšen vzorec, lahko poskuša spremeniti vaš položaj, da zmanjša kompresijo kabla in poveča pretok krvi v placento.

Kaj, če je srčni utrip mojega otroka nenormalen?

Zdravnik bo ocenil srčni utrip vašega otroka med porodom in budno pazil na morebitne znake, ki kažejo na težavo. Spremljal bo otrokovo osnovno srčno frekvenco, če bo vedel, če je to normalno, in oceni morebitne spremembe.

Če je srčni utrip vašega otroka nenormalen, vam bo zdravnik svetoval še nekaj pregledov in testov, preden bo prišel do odločitve. Ne pozabite, da nenormalen srčni utrip ne pomeni vedno, da je z vašim otrokom kaj narobe, in testi, ki sledijo, bodo določili dejansko vprašanje.

Če se vaš otrok premakne, se bo njegov srčni utrip v tem času dvignil in to je normalno. To odraža povečanje vašega srčnega utripa, ko vadite. Samo nespremenjeno hitro bitje srca lahko zmede za zdravnika.

Kot korektivni ukrep lahko zdravnik sprejme ukrepe za spremembo vašega položaja ali vam zagotovi dodaten kisik. Dajanje potrebnih tekočin po intravenski metodi lahko daje tudi pozitivne rezultate. Če ti ukrepi ne prinesejo pričakovanega rezultata, se lahko zdravnik odloči, da bo otroka izročil s carskim rezom ali z uporabo klešče ali vakuuma, da bo otroka izvlekel.

Nadzor ploda je pomemben način za spremljanje zdravja otroka pred rojstvom. Redno se izvaja določena stopnja spremljanja in čeprav zdravnik priporoča dodatno spremljanje, vam ne sme povzročiti nobenega razloga za skrb. Poskrbite, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če ste zaskrbljeni, in se posvetujte z njim, da zagotovite varnost vašega otroka.