Epilepsija v nosečnosti: simptomi, komplikacije in zdravljenje

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je epilepsija?
• Ali je epilepsija otežila zanositev?
• Simptomi epilepsije v nosečnosti
• Ali se epilepsija med nosečnostjo spremeni?
• Diagnoza
• Zapleti
• Zdravljenje
• Zdravila za epilepsijo
• Epilepsija in delo
• Pogosta vprašanja

Večina epilepsičnih napadov ni sama po sebi nevarna. Vendar pa je lahko čas epileptičnega napada nevaren, saj lahko ljudje na koncu poškodujejo sebe ali ljudi okoli sebe. Po drugi strani pa lahko epileptični napad med nosečnostjo povzroči zaplete, kot so upočasnitev srčnega utripa ploda ali spontani splav.

Kaj je epilepsija?

Epilepsijo lahko opredelimo kot stanje, v katerem ima oseba številne napade, ki se ponavljajo v naravi. Ti epileptični napadi so lahko kratki in nezaznavni ali trajajo dolgo in so nepredvidljivi.

Ali je epilepsija otežila zanositev?

V prejšnjih letih so ženske z epilepsijo odvračale od otrok. Vendar se je to v zadnjem času spremenilo z razpoložljivostjo boljše predporodne oskrbe. 90% žensk z epilepsijo ima malo zapletov in daje zdravim dojenčkom.

Epilepsija in nosečnost lahko povzročita težave, kot so:

• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): Pri ženskah z epilepsijo je večja verjetnost, da imajo PCOS, glavni vzrok neplodnosti.
• Anovulacijski ciklusi: Pri ženskah z epilepsijo je večja verjetnost, da imajo menstrualne cikle, kjer se jajčece ne more proizvesti, kar zmanjša možnosti zanositve.
• Droge proti zasegu: Ta zdravila, ki se dajejo ženskam z epilepsijo, lahko vplivajo na raven hormonov v jajčnikih, kar vodi do neplodnosti.
• Neredni menstrualni cikli: To je pogost pojav med ženskami z nosečnostjo in vpliva na možnosti zanositve
• Hormonske nepravilnosti: Pri ženskah z epilepsijo je verjetno, da se soočajo s hormonskimi nepravilnostmi, ki otežujejo vzdrževanje nosečnosti.

Kljub tem zapletom in tveganjem večina žensk, ki imajo epilepsijo, lahko uspešno prenaša otroka v trajanje.

Simptomi epilepsije v nosečnosti

Simptomi epileptičnega vedenja so odvisni od vrste epilepsije, ki jo ima ženska. Ti simptomi epilepsije so podobni simptomom nosečnosti. Nekateri simptomi so

• V primeru, da nosečnica trpi za parcialno epilepsijo, se lahko med epileptičnimi napadi pojavi omotica in izgubi zavest
• Odsotnost, ženska lahko neumno gleda 5 do 20 sekund, kar lahko v hudih primerih traja do 5 minut.
• Pri nekaterih ženskah lahko pride tudi do izgube spomina.
• Nihanje razpoloženja je tudi simptom epilepsije v nosečnosti.
• Pri nosečnicah lahko pride do slabosti, bruhanja, anemije in povečane krvavitve iz nožnice.
• Če se aktivnost napadov poveča v nosečnicah, lahko pride do več telesnih sprememb.
• Podobno kot pri povečanju napadov lahko pride do zmanjšanja ravni progesterona.
• Čeprav epileptični napadi za večino žensk ostajajo enaki, so lahko v nekaterih primerih sprememba. Ta sprememba je v bistvu takrat, ko se napadi ne nadzorujejo pravilno.
  

Ali se epilepsija med nosečnostjo spremeni?

Medtem ko se domneva, da se epilepsija med nosečnostjo večinoma ne spremeni, se lahko v nekaterih primerih pogostnost epileptičnih napadov poveča. Razlog za to povečanje je posledica predpisanih zdravil za nadzor napadov. Znani so kot antikonvulzivi. Med nosečnostjo se ponavadi začnejo različno ukvarjati. Zdravnik bo morda moral med nosečnostjo spremeniti zdravilo.

Diagnoza

Diagnozo epilepsije in epileptične napade naj opravi nevrolog. Ženske, ki imajo epilepsijo, morajo slediti različnim vrstam epilepsije, da se zavedajo tveganj, kot so hipertenzija in prezgodnji porod.

V primeru, da nosečnica med kasnejšim delom nosečnosti trpi za epileptičnimi napadi, je ni mogoče v celoti pripisati epilepsiji. Neposredno jo je treba zdraviti, pri tem pa je treba upoštevati zdravljenje eklampsije, dokler nevrolog ne opravi popolne diagnoze.

Druge bolezni, kot so srčna, presnovna, intrakranialna in nevropsihiatrična stanja, je treba ohraniti, medtem ko se postavlja diagnoza.

Zapleti

Epilepsija in njena zdravila vplivajo tako na mater kot na otroka med nosečnostjo. Medtem ko ima večina žensk relativno normalno nosečnost, lahko pride do nekaterih tveganj, povezanih z epilepsijo med nosečnostjo. To vključuje

Hipertenzija:

To lahko vpliva na dotok krvi v placento, kar vodi do prezgodnjega poroda.

Trauma:

V nekaterih primerih so napadi povezani z izgubo zavesti in nasilnim gibanjem, ki vodi do travme ali padca, kar lahko privede do prezgodnjih porodov.

Okvare nevronske cevi:

Ti vključujejo težave z živčnim sistemom, kot so možgani, hrbtenjača in živci.

Prekomerna krvavitev:

Huda krvavitev pri otroku zaradi nižjih ravni vitamina K.

Zasvojenost:

Dojenčki lahko po rojstvu pokažejo odtegnitvene simptome, ker so antiepileptiki ustavljeni.

Zdravljenje

Med nosečnostjo je najpomembnejša stvar za uspeh je spremljanje in obvladovanje epilepsije; to vključuje predporodno in poporodno oskrbo.

Ženska z epilepsijo mora med nosečnostjo pogosteje obiskati svojega zdravnika. Zdravila, predpisana za preprečevanje in nadzor napadov, je treba skrbno spremljati glede morebitnih zapletov. Predpisati jih je treba v majhnih odmerkih.

Kot kaže statistika, 2 do 3% razvijejo malformacije v plodu (razcepka ustnice in razcepljenega neba) zaradi odmerka antiepileptičnih zdravil. Zato je treba zdravilo predpisati po popolni oceni.

Poleg zdravil lahko spreminjamo njihov način življenja, kot je uživanje zdrave prehrane, vzdržanje drog in zadostno spanje.

Zdravila za epilepsijo

Med zdravljenjem epilepsije med nosečnostjo je treba uporabljati zdravila z najmanj neželenih učinkov. Valprojska kislina in lamotrigin sta relativno varna zdravila za epilepsijo, medtem ko valproat, če ga uporabljamo v prvih 28 dneh nosečnosti, povzroča okvare nevralne cevi s tveganjem 1 do 2%.

Raziskave o nevrorazvojnih učinkih antiepileptikov so pokazale, da ima otrok, ki je rojen pri ženski, ki je jemala valproinsko kislino med nosečnostjo, nižji IQ in večje tveganje za avtizem.

Epilepsija in delo

Ker nosečnost doseže zadnjo fazo, se bo pojavilo veliko vprašanj in pomislekov v zvezi z porodom in kako bodo napadi vplivali enako.

Večinoma ženske, ki imajo epilepsijo, imajo vaginalni odmerek brez tveganja. Če obstaja tveganje za zaseg med porodom ali v naslednjih 24 urah, se mora rojstvo poroditi v ločeni porodniški enoti pod vodstvom svetovalca. To je storjeno tako, da je med dostavo in pozneje na voljo ustrezna oskrba in oprema. To pa je odvisno od vašega zadnjega napada in zdravil, ki jih trenutno jemljete.

Obstaja nekaj možnosti, ki se lahko uporabljajo za brezbolno delo:

• Opravljanje dihalnih vaj bi lahko pomagalo pri lajšanju bolečine, vendar jih je treba opraviti zmerno, saj lahko sproži napad.
• Ženskam z epilepsijo bi lahko dali epiduralne spremembe.
• Petidin, ki je zdravilo za lajšanje bolečin, lahko sproži tudi napade, zato ga je treba jemati v posvetovanju z zdravnikom. Namesto tega se lahko uporablja diamorfin.

Pogosta vprašanja

Ali bom potreboval več folne kisline kot druge nosečnice?

Medtem ko je nujno jemati ustrezno zdravilo za epilepsijo, je pomembno tudi, da jemljete odmerke folne kisline. Pred zanositvijo je treba jemati folno kislino v odmerku od 4 do 5 mg na dan. To je višje od drugih prenatalnih vitaminov, ki jih jemljete med nosečnostjo. Običajno je približno 50% nosečnosti nenačrtovano, ženska pa o tem ve samo po približno 4 tednih. Zato je za vse ženske, ki imajo epilepsijo in so v rodni dobi, priporočljiva uporaba folne kisline. Pred začetkom odmerjanja folne kisline se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ali lahko dojim, če sem epileptik?

Da, ženska z epilepsijo lahko doji otroka, medtem ko je na zdravilih proti napadu. To zdravilo se izloča tudi v materino mleko in dojenček je izpostavljen določeni količini. Vendar pa koristi dojenja odtehtajo potencialna tveganja, povezana z zdravili.

Kdaj naj pokličem zdravnika?

Spodaj so navedeni primeri, ko morate takoj poklicati zdravnika, ker je lahko resen zaplet -

1. Če ženska, ki ima napad, preneha dihati več kot 30 sekund.
2. Če epileptični napad traja več kot 3 minute, je to resna, življenjsko nevarna situacija, imenovana epileptik.
3. Če ima ženska več kot en napad v trajanju 24 ur.
4. Če se ženska, ki ima epileptični napad, ne odzove v eni uri po pojavu epileptičnih napadov in ima katerega od spodaj navedenih simptomov:
   • Slabost ali bruhanje
   • Zmedenost ali omotica
   • Je v stanju zmanjšane zavesti, ki ni povsem nezavedno niti popolnoma zavestno.
5. Če napadu sledi poškodba glave.
6. Če je diabetična ženska imela epileptični napad, lahko nizek krvni sladkor ali visok krvni sladkor povzroči epileptične napade.
7. Če se ženska pritožuje zaradi hudega glavobola takoj po napadu.
8. Če ima napad znake kapi, kot so težave z govorjenjem ali razumevanjem, izguba vida in težave z gibanjem.

Epilepsija je motnja, ki jo lahko zdravimo z zdravili. Ta zdravila imajo lahko neželene učinke, zato je treba zdravilo učinkovito uporabljati, zato upoštevajte zdravnikova navodila. Poleg previdnostnih ukrepov, ki jih je treba sprejeti, ni razloga za skrb, da bi nadaljevali nosečnost.