Primer za indukcijo pri 37 tednih
Medtem ko pogosto razmišljamo o nosečnosti kot o devetmesečni ali 40-tedenski aferi, se strokovnjaki strinjajo, da je 37 tednov dejansko "polni mandat". Ali obstaja argument za spodbujanje vseh rojstev po 37 tednih?
Raziskovalci na Danskem so razpravljali o tej razpravi prejšnji teden, ko so objavili novo študijo, ki preučuje možne povezave med spodbujanjem dela in izboljšanjem rezultatov rojstva.
Ugotovili so, da je indukcija pri 37 tednih ali po njej ustrezala prepolovitvi mrtvorojenih otrok (z 1, 9 smrti na 1000 rojstev na 1 na 1000, med leti 2000 in 2012).
Tudi tveganje za asfiksijo se je zmanjšalo za 23 odstotkov od leta 2003 do leta 2012, tveganje za cerebralno paralizo pa se je med letoma 2002 in 2010 zmanjšalo za 26 odstotkov.
Raziskovalci so sklenili, da bi lahko povečanje indukcije pri ali okoli 37 tednov pojasnilo nekatere izboljšane perinatalne izide.
Ali to pomeni, da bi induciranje poroda pri 37 tednih zmanjšalo pojavnost mrtvorojenega otroka v svetu? Profesor Michael Permezel, predsednik Royal Worldn & NZ Visoke šole za porodničarje in ginekologe (RANZCOG, pravi, da v teoriji, da bi.
"Zelo verjetno je, da bi indukcija dela prej kot kasneje zmanjšala tveganje mrtvorojenosti, " pravi.
"Približno eden izmed 3000 bolnikov bo imel perinatalno smrt med 37, 0 in 37, 6 tedna, povečal se bo na približno enega na 1000 v tednu, ki se začne 40, in eden na 500 v tednu, ki se začne 41.
"Med vsemi ženskami, ki so bile noseče pri 37 tednih, bo približno ena od 400 bolnikov imela perinatalno smrt, " pojasnjuje dr. Permezel.
Medtem ko priznava, da lahko indukcije zmanjšajo incidenco mrtvorojenega otroka, dr. Permezel ni naklonjen rutinskemu spodbujanju žensk, ko pridejo do 37 tednov. Ugotavlja, da obstaja več možnih težav.
"Rojstvo pri 37 tednih ima povečano verjetnost, da bo otrok potreboval sprejem v posebno oskrbo - najpogosteje zaradi težav z dihanjem. Čeprav se to skoraj vedno popolnoma odpravi v nekaj dneh, je to dodaten strošek za zdravstveni sistem in ločitev od matere je očitno nezaželena. "
Dr Permezel tudi ugotavlja, da bi politika rutinskega spodbujanja žensk pri 37 tednih vodila k povečanju carskih rezov. "To je zato, ker bodo mnoge ženske imele indukcijo poroda, preden bo nosečnost pripravljena za vaginalno rojstvo - na primer, če je glava otroka visoka ali maternični vrat tesno zaprt, " pojasnjuje.
"V večini primerov, kjer je glava visoka, ni varno sprožiti poroda, priporočljiv pa je tudi izbirni carski rez."
Babica Nicole Grant se strinja, da bi po njenem mnenju bilo nespametno, da bi ženske redno spodbujale pri 37 tednih.
"Nosečnost, porod in porod so naravni telesni proces, ne medicinski postopki. To dejstvo bi morale spoštovati ženske, ženske pa bi morale biti pooblaščene, da sprejemajo odločitve, ki kažejo, da gre skozi normalen telesni proces, " pravi.
V smislu zmanjšanja pojavnosti mrtvorojenosti, ki trenutno sedi na šestih dojenčkih na dan v svetu, Grant pravi, da je za nosečnice zelo pomembno, da se zavedajo gibanja otroka.
"Najboljši in najučinkovitejši način za zmanjšanje mrtvorojenosti je izobraževanje nosečnic o gibanju ploda. Ko ženske vedo, kdaj so njihovi otroci najbolj aktivni, in njihove običajne počitke, lahko pokličejo babico in se preverijo, če je kaj narobe."
Grant pravi, da je pomembno, da se nosečnice jemljejo resno in da jih morajo izvajalci oskrbe ocenjevati, kadar jih skrbi pomanjkanje gibanja.
"Izvajalci zdravstvenih storitev morajo videti žensko vsakič, ko reče, da se njen otrok ni premaknil toliko kot običajno. Preveriti je treba otrokovo srčno frekvenco in če obstaja kakršna koli skrb, jo je treba napotiti na porodništvo zaradi ultrazvoka, " pojasnjuje.
Medtem ko Grant ne podpira medicinskih indukcij pri 37 tednih, ne vidi nobene škode pri nosečnicah, ki poskušajo nekatere naravne tehnike indukcije. "Obstajata dve tehniki, ki ju literatura podpira: prvič, predporodni izraz za dojke, tj. Pridobivanje mleka iz prsi z ročno stimulacijo. Vse svoje prve mame spodbujam, naj to počnejo od 36 tednov, ker poveča njihovo dobavo mleka, jih navadi na uporabo občutek dojenja in zmanjša tveganje za indukcijo po porodu. "
In drugič, v skladu z Grantom, je druga tehnika naravne indukcije, za katero je znano, da deluje, seks. "Seks deluje, ker ima seme naravno obliko prostaglandinov, ki lahko spremenijo maternični vrat in ga naredijo bolj zrelo, " pojasnjuje.