Neplodnost, ki je malo razumljiva
Včasih se medicinski sindromi imenujejo že dolgo, preden se popolnoma razumejo.
Vzemite sindrom policističnih jajčnikov ali PCOS, ki prizadene kar 10 odstotkov žensk v rodni dobi, kar pogosto poslabša njihovo plodnost.
Vendar pa vse te ženske nimajo policističnih jajčnikov, kar lahko povzroči napačno diagnozo. Izkazalo se je, da so ciste - vrečke tekočine na jajčnikih - samo ena manifestacija kompleksnega hormonskega stanja.
Prvič je bil opisan leta 1935, PCOS je bil prvotno imenovan Stein-Leventhal sindrom, za dva ameriška ginekologa, ki sta ga identificirala, dr. Irvinga F. Steina s. In dr. Michael L. Leventhala. Ugotovili so, da lahko ciste jajčnikov prekinejo ovulacijo in povzročijo neplodnost pri velikem številu žensk.
Nepravilni menstrualni cikli in težave pri spočetju so med najpogostejšimi simptomi, ki nastanejo zaradi ovarijskih foliklov, ki ne zrejo v celoti in sproščajo jajca. Prizadete ženske imajo pogosto povečane jajčnike in, kadar pride do menstruacije, podaljšano krvavitev.
Sčasoma se lahko oblikujejo več cist - oteklih foliklov. Na ultrazvočnem pregledu so podobni nizu biserov, raztegnjenih po površini jajčnika. Vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da so ciste rezultat, ne pa vzrok, sindroma.
"Ali se stanje začne v jajčnikih ni gotovo, " je v intervjuju dejal dr. Scott Scott Lucidi, strokovnjak za PCOS na univerzi Virginia Commonwealth.
Ženske z malo ali brez jajčnikovih cist se lahko diagnosticirajo s PCOS. Po tako imenovanih Rotterdamskih merilih ima lahko ženska s katerim koli od naslednjih dveh pogojev:
- Simptomi povišane ravni androgenov ali moških spolnih hormonov, ki lahko vključujejo akne, prekomerno poraščenost in včasih moške izgube las.
- Nepravilne menstruacije, s podaljšanim obdobjem med cikli.
- Dvanajst ali več folikularnih cist na jajčnikih, kot je prikazano na ultrazvoku.
Lucidi in drugi so predlagali, da je odpornost proti insulinu lahko osnovni dejavnik, ki je odgovoren za različne simptome PCOS.
Pri ljudeh, ki so odporni na insulin, hormon ne prenaša glukoze iz krvi v telesne celice, ki se uporabljajo za energijo. Ko se koncentracija glukoze v krvi zviša, se proizvede več insulina, ki ga poskuša znižati.
Presežek insulina spodbuja shranjevanje maščob in lahko povzroči povečanje telesne mase in debelost. Približno polovica ameriških žensk s PCOS je debelih. Inzulin lahko tudi stimulira jajčnike, da proizvajajo androgene.
Ampak tako kot nekatere mlade ženske z veliko ciste na jajčnikih nimajo PCOS, so nekatere ženske s presnovnim sindromom in inzulinsko rezistenco tanke.
PCOS se nagiba k kopičenju v družinah, pri čemer predispozicijski geni prehajajo iz enega od staršev v obe hčerki in sinove. Pri prizadetih moških je lahko zgodnje plešavost ali pretirana poraščenost znak, da so bili geni podedovani. Pri ženskah se simptomi lahko razlikujejo od zelo blagih do obsežnih.
Nekateri strokovnjaki menijo, da temeljna napaka ne sme biti odpornost na inzulin, ampak hormonska disregulacija s hipotalamusom ali s hipotalamusom. Ta majhna regija na dnu možganov proizvaja hormone, ki stimulirajo hipofizo, kar vpliva na organe po vsem telesu.
Pri večini žensk, ki imajo PCOS, hipofiza proizvaja prekomerno količino luteinizirajočega hormona, ki lahko, tako kot insulin, stimulira jajčnike, da izločajo androgene, v skladu s smernicami, ki jih je napisal dr. Robert L Barbieri, vodja porodništva in ginekologije v Brighamu in Bolnišnica za ženske v Bostonu.
Ko se folikli jajčnikov povečujejo, ženske s PCOS prav tako proizvajajo visoko raven estradiola, vendar nizke ravni progesterona, kar povzroči gosto sluznico maternice in sčasoma povečano tveganje za rak endometrija.
Za PCOS ni zdravila, najboljši pristop k zdravljenju pa je individualiziran, odvisno od ciljev vsakega bolnika, je dejala Lucidi.
Za ženske s podaljšanimi intervali med menstruacijo ali pretirano poraščenostjo ali oboje, se kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogen in progestin, uporabljajo za uravnavanje menstrualnega ciklusa in zatiranje proizvodnje androgenov.
Pogosto se zdravilo za zdravljenje krvnega tlaka spironolakton daje tudi za preprečevanje aken ali hirzutizma, ki ga povzročajo androgeni pri odraslih ženskah.
Za žensko, ki poskuša zanositi, je potreben drugačen režim. Dva zdravila, klomifen in letrozol, se običajno predpisujeta za spodbujanje ovulacije. Oba zdravila spodbujata hipofizo k izločanju folikle stimulirajočega hormona (FSH), ki pospešuje rast majhnih foliklov in tako sproži ovulacijo.
Barbieri je opozoril, da "večina žensk s PCOS, ki se podvržejo indukciji ovulacije, začnejo zanositi in nositi otroke." Morda je najbolj zahtevna terapija zmanjšanje telesne teže. Izguba 10 odstotkov telesne teže lahko povzroči bolj redne menstrualne cikle in znižanje ravni testosterona, je zapisal Barbieri.
Pri ženskah s PCOS je najučinkovitejša prehrana za doseganje in ohranjanje izgube teže nizka vsebnost ogljikovih hidratov, ne pa nizke vsebnosti maščob.
Ne da bi bile ekstremne, bi morale ženske s PCOS zmanjšati celoten vnos ogljikovih hidratov in še posebej se izogniti sladkorjem in rafiniranim ogljikovim hidratom (beli kruh, beli riž in vse, kar je izločeno iz naravnih vlaken ali iz rafinirane bele moke).
Namesto tega morajo izbrati živila z visoko vsebnostjo vlaknin iz celih zrn, kolikor je le mogoče. Prav tako jim svetujemo, da se sami izogibajo uživanju živil, bogatih z ogljikovimi hidrati, in jih podnevi podnevi, da bi ohranili raven insulina. Prav tako je koristna uporaba štirih ali več manjših obrokov namesto nekaj velikih vsak dan.
Redna zmerna ali močna vadba, opravljena pet ali večkrat na teden, je pomemben del režima.
- New York Times