Postopki za prekinitev nosečnosti
V tem členu
- Kaj je splav?
- Vrste postopkov splava
- Postopki za prekinitev nosečnosti v prvem trimesečju
- Postopki za splav, ki se lahko izvajajo v drugem trimesečju
- Postopki za splav, ki se uporabljajo v tretjem trimesečju
- Metode naravnega splava
Abortus se nanaša na inducirane splave s pomočjo medicinskih ali kirurških tehnik in se skoraj vedno izvaja za nekatere medicinske ali družbene indikacije.
Kaj je splav?
Splav je prekinitev nosečnosti, ki nastane zaradi odstranitve zarodka ali zarodka, preden se lahko normalno dostavi in preživi zunaj materine maternice. Splav se lahko pojavi spontano, kar se imenuje spontani splav.
Vrste postopkov splava
Na podlagi trimesečnega obdobja nosečnosti ali zgolj mesecev nosečnosti se lahko postopki za splav razvrščajo na naslednji način:
- Postopki za splav v prvem trimesečju (1-3 mesece)
- Postopek splava se lahko izvede v drugem trimesečju (4-6 mesecev)
- Postopki za splav, ki se uporabljajo v tretjem trimesečju (7-9 mesecev)
Na podlagi uporabljene tehnike lahko te postopke razvrstimo tudi v:
- Medicinski splav Postopek: Medicinski postopek vključuje uporabo določenih zdravil, bodisi hormonov ali kemičnih snovi v obliki injekcij ali tablet za prekinitev nosečnosti. Mifepriston in Misoprostol sta dve najpogosteje uporabljeni snovi, ki sta na voljo kot RU-486, Abortion pilula ali Mifeprex. Te metode se ponavadi uporabljajo za splavitev v zgodnjem in srednjem prvem trimesečju.
- Kirurški splav Postopek: Invazivne ali kirurške metode, kot so ročna vakuumska aspiracija, dilatacija in kiretaža ter dilatacija in evakuacija, se lahko uporabijo za prekinitev nosečnosti v drugem trimesečju ali neuspeli medicinski splav.
Postopki za prekinitev nosečnosti v prvem trimesečju
Splavitve v prvem trimesečju se lahko opravijo z medicinskimi ali kirurškimi tehnikami. Vendar so metode splavov v zgodnjih fazah ali do devetih tednov skoraj vedno medicinske.
Sledijo dve najpogosteje uporabljeni sredstvi za spodbujanje medicinskih splavov
- Metotreksat (MTX) in kombinacija misoprostola:
Najpogosteje uporabljena medicinska metoda splavov v prvem mesecu in se uporablja do prvih sedmih tednov nosečnosti. Metotreksat je anti-metabolit, ki zavira encim dihidrofolat reduktazo in zato zavira produkcijo timidina, potrebno za sintezo DNA. Tako postane toksičen za rastoči plod, zaradi česar je preživetje zarodka skoraj nemogoče, ko ga dajemo s 75 mg intramuskularno. Misoprostol je prostaglandin, ki deluje kot uterotonik in povzroča močne kontrakcije maternice, kar povzroči izgon mrtvega ploda.
- Mifepriston (blokator progesterona) in kombinacija misoprostola:
Mifepriston obrne učinek progesterona v nosečnem stanju tako, da blokira njegove receptorje in tako sproži kaskado dogodkov, kot je sproščanje prostaglandinov in citokinov, ki nadalje vodijo do močnih kontrakcij maternice, ki so neugodne za plod v maternici. Misoprostol, kot je že prej opisano, pomaga pri izločanju fetalnih proizvodov, ki postanejo nevzdržni.
V poznem prvem trimesečju ali pri neuspelih medicinskih splavih se lahko uporabijo naslednje kirurške metode za povzročanje splavov: \ t
- Ročna aspiracija:
MVA ali ročna vakuumska aspiracija je najmanj invazivna kirurška tehnika, ki se uporablja za prekinitev nosečnosti v drugem do tretjem mesecu nosečnosti. Plod se iztisne iz dilatiranega materničnega vratu z uporabo sesalne cevi. Vključuje uporabo lokalne anestezije za lajšanje bolečin.
- Dilatacija in kiretaža (D&C):
S kireto ali jeklenim instrumentom iz jekla se fetalni proizvodi odstranijo iz maternične votline, čemur sledi odstranitev in odstranitev posteljice. Tehnika se lahko uporablja kot 3-mesečni postopek nosečnosti za prekinitev nosečnosti in vključuje relativno večjo izgubo krvi kot MVA.
Postopki za splav, ki se lahko izvajajo v drugem trimesečju
Kirurški: Dilatacija in evakuacija (D&E)
Postopek D&E je podoben postopku dilatacije in kiretaže (D&C) in se običajno uporablja za 2-ti trimerni splav do 24 tednov. Razlika je v tem, da se namesto materničnega prostora s kireto zgrabijo in izvlečejo otrokove noge s kleščami. Ker se lobanja običajno oblikuje, je pogosto treba zdrobiti in izvleči ven. Ostri koščki lahko povzročijo razjedenost materničnega vratu. Cervikalne žile lahko obilno krvavijo. Zadržani produkti zasnove lahko zahtevajo nadaljnjo vakuumsko aspiracijo.
Instalacijske metode
Metode s kemičnim splavom, čeprav manj pogosto, vendar se lahko uporabljajo v poznem drugem (5 mesecu nosečnem postopku nosečnosti ali 6-mesečnem splavu) in tretjem trimesečju, kar vključuje injiciranje določenih zdravil ali kemikalij skozi trebuh ali maternični vrat v plodovnico. povzroči smrt ploda in posledično izgon iz maternice.
Zastrupitev s soljo (več kot 4 mesece): Znan je tudi kot »slanica amniocenteza« ali »hipertonska slanica«, ki se običajno uporablja po 16 tednih nosečnosti. Amnionska tekočina se nadomesti s koncentrirano raztopino soli. Ta hipertonična fiziološka raztopina je strupena za otroka.
Urea (5-8 mesecev): Hipertonična fiziološka raztopina je nevarna, formulacije sečnine, dopolnjene z oksitocinom ali prostaglandinom, omogočajo hiter splav.
Prostaglandini (4-9 mesecev): Prostaglandini so naravno prisotne ali endogeno prisotne snovi, ki so običajno potrebne za porod. Injiciranje prekomernih parenteralnih prostaglandinov bo spodbudilo nasilne porodne bolečine, ki bodo povzročile spontani splav. Ta metoda se običajno uporablja v drugem trimesečju, saj je nosečnostni postopek 5 mesecev nosečnosti ali 6-mesečni splavni postopek)
Postopki za splav, ki se uporabljajo v tretjem trimesečju
Tretje trimesečje nosečnosti zaznamuje pomemben fizični razvoj ploda. Strukturne anomalije ali genetske bolezni, če se pozno ugotovi, kažejo na splav v tretjem trimesečju. Za ta namen so izvedljive le kirurške metode.
Splav z delnim rojstvom (5-8 mesecev nosečnosti)
Ta tehnika se uporablja za splav pri ženskah, ki so noseče 5-8 mesecev. Pod sonografskim prikazom in s pomočjo klešče se otroka izvleče iz rojstnega kanala, razen glave, ki je namerno ostala v kanalu. S škarjami je v okcipitalni regiji otrokove lobanje povzročena kirurška rana. Zdaj, s sesalno cevko, se poškodovani možgani izsesa, tako da se koščena lobanja zlomi in zlahka odstrani.
Histerotomija (6-9 mesecev nosečnosti)
Histerotomija se nanaša na kirurško odpiranje votline maternice in ročno odstranjevanje ploda (večinoma mrtvega), placente in njene vsebine. Podoben je postopku carskega reza, razen dejstva, da se uporablja v primerih mrtvorojenih ali kongenitalno deformiranih plodov.
Metode naravnega splava
Ko nosečnica poskuša prekiniti nosečnost z uporabo zdravil brez recepta ali nefarmakoloških snovi brez zdravniškega nadzora, je znana kot samopovzročen splav. Zdravstveni strokovnjaki lahko sami uporabljajo medicinske tehnike za sprožitev splava in to imenujemo kot postopek kliničnega splava. Metode samozdravljenja so v prvih mesecih lažje in uspešnejše. Te metode lahko predstavljajo resno tveganje za zdravje ženske in neuspešen poskus lahko povzroči tudi resno in trajno poškodbo zarodka.
Spodaj so običajne metode, ki se uporabljajo za sprožitev splavov ali splavov:
- Prekomerno fizično napor: Dvigovanje težkih uteži lahko poveča abdominalni tlak, ki povzroči spontani splav.
- Poraba Abortifacient Foods and Products: Nekatera živila in izdelki, kot so jagnjetina, posušena kana in juha iz korenja, lahko povzročijo splav.
- Tupa abdominalna travma: čezmerne in travmatične masaže trebuha, druge telesne poškodbe trebušne regije lahko povzročijo splav.
- Padec po trebuhu: Tudi travma, pri kateri noseča ženska pada z obrazom na tla z vplivom na trebuh.
- Uporaba ostrih in travmatskih instrumentov: Vstavljanje ostrih snovi, kot so igle, kavlji, varnostne igle itd. V maternico skozi maternični vrat, lahko povzroči poškodbo zarodka.
- Vstavljanje katetrov ali vakuumskih naprav v maternično votlino skozi maternični vrat, da se poskusi aspiracija fetalnih komponent.
- Zaužitje: Prevelik odmerek vitamina C, papaje itd. Naj bi povzročil spontane splavitve.
- Uporaba škodljivih kemikalij ali douching: Snovi, kot so terpentin olje, nekatere vaginalne pesarji so škodljivi in neučinkoviti za genitalnega trakta in njegove flore. To lahko povzroči spontane splave.
Splav je porodniško pomemben postopek, ki lahko pomembno vpliva na življenje ženske. Bistveno je, da ima postopek veljavne indikacije, da je pravilno časovno in strogo opravljen pod zdravniškim nadzorom.