Zakaj stopnje uspeha IVF morda niso to, kar mislite
Od "Radostne nove mame Sonia Kruger" do "ljubezenske zgodbe spredaj navzgor" o romantiki darovalca sperme, se bolnikom z IVF po vsej državi pripoveduje, da je njihov zaključek pravljice le prenos zarodka.
Toda za vsak umetno zasnovan sveženj veselja, da bi ustvaril naslove, je veliko vsakdanjih Worldov, ki niso bili tako srečni.
Mnogi bolniki zaradi pomanjkanja uspeha imajo več opravka z izvajalcem IVF (in-vitro oploditev) kot s patologijo. Zaradi razkoraka med stopnjami uspešnosti na najvišjih in najnižjih klinikah, ki se vsako leto širijo, je čas, da vse klinike za plodnost razkrijejo rezultate bolnikom.
V svetu morajo klinike s tehnologijo za pomoč pri reprodukciji (ART) poročati o stopnji uspešnosti v bazi podatkov o podprti reprodukciji (ANZARD). Nacionalna enota za perinatalno epidemiologijo in statistiko ter Svetovna družba za plodnost (FSA) skupaj sodelujeta pri pripravi letnega poročila ANZARD.
Klinike so povedale, kje se uvrščajo v IVF "ligaško tabelo", vendar to ni javno objavljeno in klinike poznajo samo svoj rezultat.
Najnovejše poročilo ANZARD iz leta 2012 (objavljeno leta 2014) je pokazalo, da so stopnje uspešnosti IVF med klinikami zelo različne. Od 35 klinik po vsem svetu in na Novi Zelandiji se je stopnja uspešnosti živih rojstev gibala od 4 odstotkov na eni kliniki do 30, 9 odstotka na drugi. Nihče ne ve, katera klinika je, in nihče ne ve, zakaj je stopnja uspešnosti zelo različna med ponudniki.
Vendar pa ni bilo le lansko poročilo, ki je pokazalo zaskrbljujoče rezultate. V letu 2011 so bile stopnje uspešnosti celo 3, 6%. Leto prej je bilo 4, 4 odstotka; leto prej je znašal 4, 5 odstotka.
Za primerjavo, skupna stopnja prenosa v živo v letu 2012 za srednji del klinik je bila med 13, 3 in 19, 6 odstotka. Najuspešnejša klinika je dosegla 30, 9-odstotno stopnjo prenosa v živo.
Leto za letom ni mogoče pojasniti slabe uspešnosti najhujših svetovnih klinik za IVF. Vendar te številke zbujajo resne pomisleke o praksah odgovornih klinik. Vprašanje je, da ni očitne verjetne znanstvene razlage za uspeh IVF v enotnem številu. Sama, brez pojasnila, te vrste številk so preprosto nezaslišane in nesprejemljive.
Številne vrhunske klinike so zagovarjale objavo tabele lige ANZARD. Trdijo, da so primerjave med klinikami v celoti veljavne in da morajo bolniki imeti možnost, da se informirano odločijo, kje bodo porabili svoj denar. Prav tako je skladen s pristopi, ki se uporabljajo v Združenem kraljestvu in Združenih državah. Vendar pa svetovno društvo za plodnost še vedno uradno nasprotuje temu.
Kritika stališča družbe o tem vprašanju je vse hitrejša. Kot članska organizacija so njegovi interesi v sporu. Na eni strani družba potrebuje, da zastopa svoje člane, celo tiste, ki so slabi. Po drugi strani pa je odgovoren za nadzor industrije in akreditacijo klinik za IVF prek svojega odbora za akreditacijo tehnologije reprodukcije (RTAC).
Direktor Monash IVF dr. Richard Henshaw je nedavno obtožil družbo, da dela proti najboljšim interesom pacientov, da bi zaščitila svoje najhujše člane. Hoče, da se izpusti ligaška miza. Drugi si želijo zapreti slabe klinike. Videti je, da se to ne dogaja.
Tudi zmeda o stališču družbe o zatiranju te tabele je, da je ta velik del že v javni domeni. Večina klinik poroča o stopnjah uspešnosti na svojih spletnih straneh, za katere trdijo, da so vzete neposredno iz poročila ANZARD, ali pa jih neodvisno objavijo same klinike. Če rezultati objavljeni na spletnih straneh klinike ustrezajo rezultatom iz poročila ANZARD, ne bi smelo biti ničesar, kar bi lahko skrili.
Čeprav sprostitev ligaške tabele bolnikom ne daje jasne slike o verjetnosti uspeha v njihovih posebnih okoliščinah, bi jim omogočila primerjavo klinik in informirano izbiro o tem, kje želijo porabiti potencialno več deset tisoč dolarjev. To je pomembno, ker je javna skrivnost, da hitreje pacient zanosi, manj denarja porabi za zdravljenje.
Če ni spodbud za klinike, da bi izboljšale svoje rezultate, zakaj bi se trudile? Medicare, zasebne zdravstvene zavarovalnice in pacienti sami prevzamejo vedno večji zavihek, zato ni smiselno poslovno izgubiti, kar bi sicer bilo vračanje. Zato so ukrepi za spodbujanje preglednosti, odgovornosti in odgovornosti bistveni za zaščito ranljivih bolnikov.
Ker se sektor IVF bolj korporatizira, morajo podjetja uskladiti svoje obveznosti do bolnikov in delničarjev. Čeprav ni dokazov, da izvajalci IVF niso uspeli uskladiti teh napetosti, je to vprašanje, ki ga morajo oblikovalci politik resno upoštevati. Morda bi IVF industriji najbolje služil neodvisni regulator, ne pa članstvo v združenju z očitnim navzkrižjem interesov.
Poročilo ANZARD je pokazalo, da je bilo v letu 2012 rojenih 12.000 dojenčkov po pomoči pri reproduktivnem zdravljenju v svetu in na Novi Zelandiji. Čeprav je to nedvomno prispevalo k številnim srečnim novim staršem, na žalost se zdi, da bi moralo biti več.
Ta članek je bil prvič objavljen na pogovoru. Loretta Houlahan je odvetnica pri odvetniški pisarni Parke Odvetniki in priložnostni predavatelj na univerzi Monash.