Cepljenja v noseÄnosti (in katere se izogniti)
- Lagali ste o cepivih
- Kaj je imunost za Ärede?
NoseÄnost je lahko nejasna, saj za ženske povzroÄa Å”tevilna vpraÅ”anja. Katere predtranske vitamine vzamem? Katero hrano se moram izogibati? Ali lahko vzamem nekaj za glavobol ali imam jutranjo kavo?
Dodajte temu cepljenju. Medtem ko se je treba nekaterim izogibati, to ne sme odvrniti matere od tega, da bi dobila tiste, ki jih resniÄno potrebuje za zaÅ”Äito njenega otroka.
NoseÄnice imajo edinstveno spremenjen imunski sistem, ki je naravno prilagojen tako, da "tujim" plodu omogoÄa varno rast. Vendar pa te kompleksne imunske spremembe pomenijo poveÄano tveganje zapletov zaradi nekaterih nalezljivih bolezni.
Podobno so novorojenÄki Å”e posebej izpostavljeni nekaterim okužbam in se ne odzivajo dobro na cepiva, dokler niso stari vsaj nekaj mesecev.
Na sreÄo noseÄnost ponuja Å”e en mehanizem za zaÅ”Äito novorojenÄkov. Placenta ima neverjetno sposobnost prenosa materinih protiteles na plod, zlasti od 28. tedna noseÄnosti naprej. Koncentracije protiteles pri novorojenÄkih obiÄajno presegajo mater za 20 do 30 odstotkov, kar zagotavlja kratkoroÄno "pasivno" imunost za kompenzacijo otrokovega omejenega zgodnjega imunskega odziva.
Gripa in oslovski kaŔelj
To sta dve bolezni, od katerih bi morale biti vse matere cepljene med noseÄnostjo. Gripa ali gripa je virusna okužba, za katero je znaÄilna vroÄina, kaÅ”elj in telesne boleÄine, ki je med noseÄnostjo lahko resna.
Pri noseÄnicah je do petkrat veÄja verjetnost, da bodo hospitalizirane med sezono gripe kot pri noseÄnicah. Tudi gripa v noseÄnosti poveÄuje možnosti mrtvorojenosti in prezgodnjih porodov.
Po gripi je druga najpogostejÅ”a bolezen, ki jo je mogoÄe prepreÄiti s cepivom v svetu, pertusis, bolj znan kot "oslovski kaÅ”elj". Pertusis se najprej težko loÄi od drugih okužb dihal, dokler se ne zaÄnejo hudi kaÅ”eljni krÄi in težave z dihanjem.
Zdi se, da bolezen ni veÄ huda v noseÄnosti kot pri neplodnih odraslih; vendar je zelo resen pri mladih dojenÄkih, zlasti tistih, mlajÅ”ih od treh mesecev, ki imajo najveÄje tveganje umiranja zaradi zapletov.
Cepiva, ki se jim je treba izogibati med noseÄnostjo
Cepiva, ki vsebujejo žive viruse, kot so cepivo proti oÅ”picam, mumpsu in rdeÄkam, se med noseÄnostjo ne priporoÄajo zaradi možnega tveganja prenosa cepilnega virusa na nerojenega otroka. To tveganje je teoretiÄno; spremljanje nenamernega dajanja živih cepiv med noseÄnostjo ni pokazalo Å”kodljivih uÄinkov.
Pomembno je, da ženske, ki naÄrtujejo noseÄnost, preverijo imuniteto do teh bolezni pred spanjem. Ženske, ki niso zaÅ”Äitene pred oÅ”picami, mumpsom, rdeÄkami ali noricami (noricami), je treba cepiti vsaj en mesec pred noseÄnostjo. Äe je pred noseÄnostjo zamujena, se lahko živa cepiva proti tem boleznim dajo tudi po rojstvu in so varna med dojenjem.
PrepreÄevanje bolezni
Uporaba nekaterih cepiv med noseÄnostjo za zmanjÅ”anje tveganja resnih bolezni pri materah in novorojenÄkih ni nova. V okoljih, kjer se pojavljajo Å”tevilna nehigijenska rojstva, je pobuda Svetovne zdravstvene organizacije za odpravo tetanusa v maternici in novorojenÄku bistveno odvisna od imunizacije tetanusa pri noseÄnicah, da bi dosegli 94-odstotno zmanjÅ”anje smrtnih primerov zaradi tetanusa pri novorojenÄkih, s 787.000 v letu 1988 na 49.000 2013.
Cepljenje proti gripi med noseÄnostjo lahko prepreÄi približno 63 odstotkov okužb z gripo in 91 odstotkov bolniÅ”niÄnih sprejemov pri dojenÄkih, mlajÅ”ih od Å”est mesecev, ter dokazano zmanjÅ”uje okužbe z gripo pri noseÄnicah.
Nedavne raziskave kažejo, da cepivo proti oslovskemu kaÅ”lju med noseÄnostjo prepreÄuje 90-93 odstotkov primerov oslovskega kaÅ”lja pri dojenÄkih.
Te raziskave potrjujejo Å”tevilne Å”tudije, vkljuÄno z nedavnimi raziskavami iz zahodnega sveta, ki kažejo manj hospitalizacij noseÄnic in njihovih otrok. Pomembno je, da imunizacija med noseÄnostjo nudi boljÅ”o zaÅ”Äito mladim dojenÄkom v primerjavi z drugimi preventivnimi strategijami.
Dokazane koristi in dobri dokazi o varnosti obeh cepiv med noseÄnostjo so podprli priporoÄila avstralske in svetovne zdravstvene organizacije za prenatalno imunizacijo.
Cepiva proti gripi in oslovskemu kaÅ”lju so zdaj brezplaÄno na voljo noseÄnicam v svetu in obe cepivi se priporoÄata v vsaki noseÄnosti: to je zato, ker se ravni materinih protiteles moÄno zmanjÅ”ajo v prvem letu po cepljenju.
Koliko žensk se cepi in kako se lahko izboljŔamo?
Kljub koristim cepljenja proti gripi in oslovskemu kaÅ”lju med noseÄnostjo, veliko noseÄnic izpuÅ”Äa zaÅ”Äito. Do nedavnega je samo ena tretjina žensk Worldn med noseÄnostjo prejela cepivo proti gripi.
Zgodnji podatki iz zahodnega sveta kažejo, da se je absorpcija cepiva proti gripi izboljÅ”ala na 55 odstotkov, poraba cepiva proti oslovskemu kaÅ”lju pa je 58 odstotkov, s podobnim poveÄanjem vnosa v drugih državah.
Obstajajo naÄini, kako lahko Å”e poveÄamo Å”tevilo cepljenih noseÄnic. Ženske zaupajo svojemu zdravstvenemu delavcu, da jim svetuje med noseÄnostjo. Kljub smernicam in prostemu cepivu 40 odstotkov žensk s strani njihovega zdravstvenega delavca ne svetuje, naj se ceplijo.
Glede na to, da tri Äetrtine necepljenih žensk pravi, da bi bile cepljene, Äe bi jim ponudnik to priporoÄil, je nujno, da se o teh cepivih razpravlja s svojimi noseÄnicami.
Ženske morajo pri svojem osebnem zdravniku preveriti, ali so redno priporoÄene imunizacije pred naÄrtovanjem noseÄnosti. Poleg rutinskih cepiv za ženske pred noseÄnostjo in cepljenja dojenÄkov po rojstvu je imunizacija med noseÄnostjo najboljÅ”i naÄin za zaÅ”Äito mladih dojenÄkov pred dvema zelo resnima okužbama.
Kristine Macartney je izredna profesorica, disciplina pediatrije in otroŔkega zdravja, Univerza v Sydneyju; Annette Regan je doktorica kandidatk za infekcijske bolezni na Univerzi zahodnega sveta; Helen Marshall je izredna profesorica na Univerzi v Adelaideu.
Ta Älanek se je prviÄ pojavil na pogovoru.
