Ženske bolje počakajo, kot pa jih spodbudijo, če se njihove vode zgodaj zlomijo, ugotavlja Lancetova študija
Rachel Dale je po rojstvu svojega prvega sina vzela za samoumevno, da bo naslednjič potovala domov iz bolnišnice z otrokom, ki ga je snugged v rokah.
Toda njeni naslednji dve dojenčki sta se pohiteli v svet, ko so se njene vode zgodaj zlomile in ko je odšla domov, jih je pustila v plastičnih zibelkah in se vsak dan vrnila v neonatalno enoto za intenzivno nego s steklenicami izraženega mleka.
Pričakovala je, da bo sledila istemu vzorcu s svojo številko štiri.
Tokrat so se njene vode zlomile še prej, in ona je bila postavljena na počitek v postelji v bolnišnici, dokler se je pet tednov kasneje spontano porodila.
Ko je njen dojenček prišel na 35-tedensko nosečnost, je bil pripravljen iti domov.
"Bilo je čudovito, " je dejala gospa Dale. "V sobi sem ga imel ves čas po rojstvu, potem pa sem ga moral peljati domov s seboj."
Membrane, ki obkrožajo plodovnico z amnijsko vrečko, preden se mati pojavi pri približno 20 odstotkih vseh rojstev in 40 odstotkov prezgodnjih porodov.
Kadar se to zgodi pred 34. tednom, ženske na splošno niso sprožene, ker zapleti predčasne nosečnosti prevladajo nad tveganjem za otroka zaradi okužbe, do 37. tedna pa se šteje, da je dojenček dosegel polno obdobje.
Vendar pa je zdravniško mnenje razčlenjeno o tem, ali naj ženske, katerih vode se zlomijo med 34 in 37 tedni, takoj rodijo ali počakajo, da bo dojenček zrel.
V zadnjem času se utrjuje v korist spodbujanja dela, ker je oskrba v neonatalnih enotah intenzivne nege visoka kakovost in posledice okužbe - vključno s cerebralno paralizo - so tako hude.
Vendar pa je študija, ki jo je spremenil Kolingov inštitut na Univerzi v Sydneyju, zdaj ugotovila, da je dojenčki bolje, da v maternici čakajo v tem mraku, namesto da bi jih takoj sprožili.
Naključno nadzorovano preskušanje, objavljeno v medicinski reviji The Lancet, ki je našlo otroke, katerih matere so bile dane v "nosečnost", je imelo bistveno manjše možnosti za dihalno stisko in ni bilo razlike v stopnji okužbe v primerjavi s tistimi, ki so bili sproženi takoj.
Glavni avtor Jonathan Morris je dejal, da pred tem ni bilo nobenih študij, ki bi podprle primer za takojšnjo uvedbo, čeprav so bile smernice UK leta 2010 posodobljene, da bi priporočila prakso in smernice ZDA leta 2013.
"Običajno želimo narediti stvari in ne stvari, ki delajo - in to kaže, da ne bi smeli delati stvari, " je dejal profesor Morris.
"V zadnjih petnajstih letih je prišlo do izjemnega premika v smeri zgodnejšega in zgodnejšega rojstva in kar je postalo očitno je, da so zadnjih nekaj tednov res kritični."
Približno 8 odstotkov otrok se v svetu vsako leto rodi prezgodaj in celo tisti, ki so rojeni med 34 in 37 tedni, imajo večje možnosti za presnovne bolezni, bolezni srca in ožilja, debelost, zmanjšano dihalno funkcijo in oslabljeno učenje, je dejal Morris.
Po študiji je medicinski center Monash spremenil svojo politiko v korist obravnave nosečnic za ženske, ki so med 34 in 37 tedni.
Direktor porodničarstva Euan Wallace je dejal, da sta imela dva oddelka v središču nasprotnih politik, vendar je zdaj priznal, da je bila njegova praksa takojšnje dostave napačna.
"Naša praksa je bila v 34 tednih dostava in razlog za to je bila skrb o okužbi, ki povzroča težave otroku, " je dejal profesor Wallace.
"Ko so rezultati izšli, je bilo boljše za otroka, če bi samo sedel in pustil, da nosečnost še malo dlje.
"Zaznana tveganja, ki smo jih skrbeli, dejansko ne obstajajo."
