Inverzna maternica - vse kar morate vedeti

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je Inverzna maternica?
• Kako pogosta je inverzija maternice?
• Kakšne so stopnje inverzije?
• Kateri so vzroki za Inverzijo maternice?
• Ali obstajajo simptomi Inverzije maternice?
• Kako je diagnosticirana inverzija maternice?
• Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za inverzo maternice
• Zdravljenje inverzije maternice
• Ali boste trpeli zaradi maternične inverzije v vaši naslednji nosečnosti?
• Stvari, ki jih je treba zapomniti
• Zaključek

Inverzija maternice je potencialno usodna materninska bolezen, pri kateri maternica delno ali popolnoma izstopa iz materničnega vratu ali celo iz nožnice. Preprosto povedano se lahko imenuje "maternica, ki se obrne od znotraj navzven".

Kaj je Inverzna maternica?

Inverzija maternice je življenjsko nevarna porodnična nevarnost, ki je zelo redka, vendar lahko privede do resnih neželenih učinkov, kot je hipovolemični šok, huda krvavitev in celo smrt v ekstremnih pogojih. Ugotovljeno je, da se fundus maternice prenaša iz materničnega vratu in celo iz nožnice, kar povzroča obračanje maternice.

Kako pogosta je inverzija maternice?

Pogostost inverzije maternice je običajno različna in se lahko giblje od 1 primera v letu 2000 do 1 primera na vsakih 50.000 rojstev. V veliko širšem obsegu se lahko pojavi pri približno 1 od 3000 rojstev. Stopnja preživetja matere je le okoli 85% in lahko privede do smrti.

Kakšne so stopnje inverzije?

Inverzija maternice ima 4 stopnje ali stopnje glede na resnost. To vključuje:

• 1. - Nepopolna inverzija - zgornji del maternice (fundus) se je zrušil in je še vedno v notranjosti votline, če pa pride ven, gre le do materničnega vratu in ne presega zunanjega materničnega vratu.
• 2 ^nd - Popolna inverzija - maternica sega navznoter in izhaja skozi maternični vrat.
• 3. ^rd - Prolapsed inverzija - fundus maternice pride iz vagine.
• 4. - Totalna inverzija - tako maternični fundus kot vagina segata od znotraj navzven preko vaginalnega introitusa (to se večinoma vidi v primerih raka in ne pri porodu).

Kateri so vzroki za Inverzijo maternice?

Glavni etiološki dejavniki, ki vodijo do inverzije maternice, so:

• Prekomerna vleka kabla v tretji fazi poroda
• Nepravilno odvajanje posteljice po rojstvu otroka
• Ob prisilnem izgonu posteljice s strani zdravnikov, ki uporabljajo zdravniško pomoč
• Napetost na popkovini
• Predhodne dobave.
• Dolgo delo (več kot 24 ur).
• Uporaba mišičnih relaksantov (kot je magnezijev sulfat) med porodom
• Kratka popkovnica
• Fetalna makrosomija
• Prekomerni fundalni pritisk zaradi fundamentalne implantacije placente
• Placenta accret - Invazija placente globoko v stene maternice
• Ligament laxity
• Prirojene nepravilnosti maternice

Ali obstajajo simptomi Inverzije maternice?

Nekateri možni simptomi, ki jih lahko opazimo med inverno maternico, so:

• Iztekanje maternice iz nožnice
• Premestitev maternice s prvotnega mesta
• Prekomerna izguba krvi, tj. Huda krvavitev ali hiter padec krvnega tlaka
• Simptomi hipovolemičnega šoka (omotica, omotičnost, prehlad, utrujenost, zasoplost)
• Tahikardija - hitro povečanje srčnega utripa.

Kako je diagnosticirana inverzija maternice?

Hitra in zanesljiva diagnoza je pomembna in lahko prepreči materino smrt. Znaki inverzije maternice so naslednji:

• Iztekanje vagine
• Izbrisani fundus iz njegovega mesta (trebušnega predela) med trebušno palpitacijo
• Huda krvavitev
• Hitro znižanje krvnega tlaka (hipotenzija)
• Znaki šoka (izguba krvi)
• Skenirajo (kot so ultrazvok ali MRI), ki se lahko v nekaterih primerih uporabijo za potrditev diagnoze
• Dna maternice preko vaginalnega introitusa
• 3. stopnja inverzija maternice
• Ehogenost endometrija kaže obliko črke C in ehogenost maternice kaže obliko črke H med ultrazvokom.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za inverzo maternice

Dejavniki tveganja, ki lahko poslabšajo materinsko stanje, ki se opazi pri inverziji maternice, vključujejo:

• Huda krvavitev
• Šok
• Trauma

Zdravljenje inverzije maternice

Možnosti upravljanja z inverzijo maternice vključujejo:

• Premestitev maternega dela hrbta skozi maternični vrat
• Sprostitev maternice z uporabo relaksantov, ki lahko dodatno pomagajo pri pozicioniranju maternice
• Po popolni namestitvi maternice je zagotovljena neprekinjena intravenska infuzija oksitocina, ki bo maternico naredila trdno in jo ohranila v položaju, ki še dodatno nadzoruje krvavitev.
• Dokler je maternica na svojem mestu, lahko zdravnik nadaljuje s pritiskanjem z uporabo ene roke v vagini in druge nad trebušnim predelom (površinsko) za stiskanje maternice in ustavitev krvavitve.
• V nadaljevanju so opisane glavne kirurške tehnike za obvladovanje inverzije maternice:

1. Huntington - Objemke se položijo na okrogli vez, blizu njegove vstavitve v maternico, in vleče se uporablja, medtem ko zdravnik izvaja vlečenje na kontralateralnem načinu skozi nožnico. To je najpreprostejša tehnika in ima manjše tveganje zapletov.
2. Haultaim - Prednost, kadar je prva tehnika neuspešna. Pri tej metodi je narejen zarez v posteriornem delu obroča, ki ga tvori maternični vrat, da bi povečali velikost obroča in tako premestili maternico.
3. Drugo kirurško tehniko je podal Spinelli. Pri tej metodi kirurg izvede disekcijo vezikouterinskega prostora in naredi vrat na materničnem vratu, tako da se maternica vrne v prvotni položaj.
4. Tehnika hidrostatskega tlaka je alternativna metoda, pri kateri se baloni na splošno postavijo intravaginalno in napolnijo s slano raztopino, da se poveča pritisk na temelj maternice, kar povzroči potiskanje maternice v začetni položaj.

• V ekstremnih pogojih, kjer obstaja večja verjetnost smrti mater, je maternica popolnoma odstranjena z operacijo.
• Spremljanje krvavitev iz nožnice in drugih simptomov bo potekalo neprekinjeno.
• Transfuzija krvi je namenjena za pravilno zamenjavo, ki jo dopolnjujejo tudi antibiotiki, da se preprečijo nadaljnji zapleti, kot je okužba.
• Dokler se stanje ne stabilizira, je mati pozorno spremljana zaradi morebitnih drugih znakov degradacije v njenem stanju.
• Spremembe v prehrani po spremembi odmerka in sprememba življenjskega sloga igrajo pomembno vlogo, kar bi lahko imenovali tudi del zdravljenja.

Ali boste trpeli zaradi maternične inverzije v vaši naslednji nosečnosti?

Da, obstaja večja verjetnost, da bi se v naslednjem obdobju nosečnosti, ki ste ga že utrpeli, Interna inverzija. Kot pri vseh zapletih nosečnosti ali drugih zdravstvenih težavah je treba zdravniku zagotoviti ustrezno zdravstveno anamnezo za ustrezno nego in upravljanje. To bo zdravniku pomagalo pri nadaljnjem zmanjševanju zapletov, povezanih s tem stanjem.

Stvari, ki jih je treba zapomniti

Vedno je priporočljivo, da spremljate anamnezo, ki jo zdravniku nudite, in se z njimi pogovorite za ustrezen zdravniški nasvet in da v prihodnosti preprečite nadaljnje tveganje za obračanje maternice.

Zaključek

Inverzija maternice je usodno stanje, ki zahteva vnaprejšnjo diagnozo in tudi pravilno upravljanje, kakor hitro se pojavi. Ne glede na pristop, vaginalno ali kirurško, je takojšnje zdravljenje najboljši način za obvladovanje inverzije maternice, da bi preprečili materinsko smrt.