Raztrganje med dostavo: dejstva
Skoraj vse ženske bodo po vaginalnem rojstvu imele modrice ali pase, kar bo povzročilo boleče občutke, vendar ti ne zahtevajo nobene medicinske oskrbe. Vendar pa bo morda treba popraviti trganje. Vse to je odvisno od stopnje raztrganosti in kako vpliva na okoliško tkivo in mišice.
Kako se to dogaja?
Čeprav se vagina med porodom razteza, pritisk otroka, ki se premika skozi medenico, lahko napne kožo in mišice, dokler se ne raztrga.
V drugih primerih lahko babica ali porodničar opravi epiziotomijo, da reže presredek, če otrok ne more iti skozi, ali če je treba uporabiti klešče ali podočnike. To bo storjeno, ko bo ženska pod lokalnim anestezijo ali pa je imela epiduralno.
Ko se koža v predelu spolovil raztrga med vaginalnim rojstvom, je lahko na različnih področjih:
• med vagino in anusom (presredkom)
• na notranjih stenah nožnice
• na zunanji vagini (na sramnih ustnih, klitorisu ali na vrhu vagine)
• v materničnem vratu (čeprav to ni običajno).
Obstaja več različnih stopenj trganja:
• 1. stopnja: Majhna solza med pereniumom, ki vključuje samo kožo, ne zahteva šivov ali samo enega ali dva.
• 2. stopnja: Odtrganje naprej v presredek, skozi kožo in v mišice medeničnega dna (podobno globino kot rez, narejen za epiziotomijo). Nekateri šivi so običajno potrebni za pomoč pri odpravljanju mišic medeničnega dna, kar lahko opravi babica ali porodničar.
• 3. stopnja: To je solza, ki prizadene še več mišic medeničnega dna, ki segajo v analni sfinkter. Potrebovala bo obsežnejši šiv, ki ga bo opravil porodničar, medtem ko bo pod lokalnim anestetikom ali epiduralno.
• 4. stopnja: takrat, ko se solza popolnoma razteza iz nožnice v rektum, tako da se raztrga celotna presredka. To zahteva šivanje v gledališču, ki ga opravi porodničar ali kirurg črevesa, pod anestetikom ali epiduralno.
Notranje ali zunanje vaginalne solze se lahko pojavijo s perinealnimi solzami ali pa same, in lahko zahtevajo tudi šive, odvisno od tega, kako globoko so. V operaciji je treba popraviti tudi cervikalne solze.
Kateri so dejavniki tveganja?
Obstaja nekaj dejavnikov, ki lahko povečajo vaše možnosti za trganje med porodom, vključno z naslednjim:
• biti prvič mama, ker so mišice medeničnega dna strožje kot pri kasnejših nosečnostih
• imeti velikega otroka
• če je dojenček v nenavadnem položaju, je obrnjen navzgor, namesto da je obrnjen navzdol, ali kožo z zadnjico, ki je najbližje vagini
• zelo dolga porod ali ko se pojavijo zapleti (kot je distocija ramen), ki zahtevajo klešče ali ventuozo in epiziotomijo;
• biti v tretjem ali četrtem razredu v prejšnjem rojstvu.
Kaj je zdravljenje?
Glavni razlog za popravilo solz je združiti različne plasti tkiva, da bi optimizirali zdravljenje in preprečili prekomerno izgubo krvi. Ženske, ki trpijo po tretji ali četrti stopnji, imajo tudi majhno tveganje za nastanek fistul, ki so majhne luknje med notranjo nožnico in danko, kar lahko zahteva dodatno operacijo,
Raztapljanje šivov se skoraj vedno uporablja. Ko so solze pripete, se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam in antibiotiki. Območje bo treba čistiti, da se prepreči okužba, vključno s spreminjanjem blazinic v prvih nekaj tednih, ko se krvavitev še pojavlja.
Šivi se običajno zdravijo v enem tednu in se raztopijo v enem mesecu. Medtem ko poskusite, poskusite naslednje stvari za olajšanje nelagodja:
• uporabite alkalno sredstvo za uriniranje, s katerim boste urin manj kisli in odvajali, da bo mehčala blato, tako da manj boli, če greste na stranišče
• uriniranje, stoječi pod prho, tako da se manj urina dotika vagine. Ženske, ki imajo solze tretje ali četrte stopnje, lahko za nekaj dni vstavijo kateter, dokler se ne opomorejo.
• uporabite led, da pomirite oteklino
• sedite na blazini za krof (iste, ki se uporabljajo za osebe s hemoroidi);
• pijte veliko vode, da preprečite zaprtje.
Pogovorite se s svojim zdravnikom, če območje postane vneto, začne vonjati smešno ali ima čuden izcedek ali če nimaš nadzora nad črevesjem.
Kako se lahko prepreči?
Nekateri ljudje verjamejo, da se s pomočjo perinealne masaže ali s toplimi obkladki proti presredku skozi tretje trimesečje podaljša koža. Tudi vadba medeničnega dna v devetih mesecih nosečnosti bi lahko pomagala pri mišičnem tonusu, tako da je manj verjetno, da bi se solzenje zgodilo. Nekatere ženske se lahko odločijo tudi za uporabo posebne naprave, ki pomaga pri raztezanju presredka v zadnjih nekaj tednih nosečnosti, ki se imenuje Epi-No.
Ženske, ki so v tretji ali četrti stopnji raztrgale v prejšnji nosečnosti, bodo imele podrobne in osebne razprave s svojim zdravnikom o tem, kako se bodo vodile nadaljnje rojstva.
Dejstva, ki jih je preveril dr. Andrew Zuschmann . Dr. Andrew Zuschmann je specialist za plodnost, ki temelji na Mirandi, porodničar in ginekolog.