Prizadevanje za prvo transplantacijo dojenčkov
Telefon dr. Matsa Brannstroma začne bruhati in na zaslonu zasveti beseda '' Donor 9 ''. Opravičuje se, pobira, nato začne odgovarjati na vprašanja klicatelja.
Zdaj je več kot leto dni, odkar je Brannstrom in njegova ekipa na Švedskem izvedla devet pionirskih transplantacij maternice, od tega pet matere na hčerko. Toda Brannstrom in njegovi kolegi so še vedno na klic za donatorje in prejemnike 24 ur na dan.
Del razloga za to 24-urno oskrbo je, da je bila operacija nepričakovano težka: operacija odstranitve maternice, za katero so študije pokazale, da bo trajala tri do štiri ure, se je končalo med 10 in 13 urami v gledališču v bolnišnici Sahlgrenska. .
Brannstromova ekipa je presadila ne samo maternico, ampak tudi dolge žile in arterije, ki so bile nato pritrjene neposredno na velike krvne žile globoko v prejemnikovem medenici. Upajmo, da bo to omogočilo veliko boljši pretok krvi za plod, če ženske uspejo zanositi, vendar je operacija zelo zapletena.
Eden od prejemnikov je kasneje trpel za okužbo maternice, kar je pomenilo kasnejšo odstranitev darovane maternice. Po trombozi je bila odstranjena maternica druge ženske.
Toda pet žensk je že imelo prve zarodke, ki so jih presadili z IVF. To postavlja Brannstrom in Sahlgrenksa inštituta vodilno vlogo v tekmi za prvega zdravega otroka iz presajenega telesa - in ženske brez maternic po vsem svetu gledajo vsak razvoj.
"Ko sem izvedel [o transplantaciji], sem bil tako navdušen, " pravi Kristen Male, 23-letni davčni delavec iz Adelaide.
Moški ima MRKH, prirojeno motnjo, ki prizadene enega od 5000 žensk in preprečuje razvoj maternice. Njena mati Debbie se je strinjala, da bo podarila maternico, če bo operacija na voljo v svetu.
'' Zame se ne zdi, da bi dobil del telesa nekoga drugega - čutim se, da je to moja priložnost, da imam svojega otroka, '' pravi Male. In moja mama meni, da daje maternico, da dobi vnuka.
Član ekipe Brannstroma, ginekolog iz Queenslanda dr. Ash Hanafy, pravi, da ima bazo podatkov z imeni približno 500 Worldn žensk, ki so izrazile predhodno zanimanje za postopek.
Hanafy pravi, da če je zdravemu otroku rojen eden od švedskih prejemnikov, upa, da bo začel postopek v svetu leta 2016.
Medtem ko zagovorniki transplantacije maternice pravijo, da bo ženskam brez maternic omogočil, da imajo dejansko izkušnjo, da imajo otroka, Ruby Catsanos, medicinska etika na Univerzi Macquarie, sprašuje, kakšne izkušnje bo to.
"To bo zelo visoko medicinsko rojstvo, nič več kot zelo romantizirana ideja o nosečnosti, ki jo imajo mnoge mlade ženske, " trdi ona. '' Ne morejo pritrditi živcev, tako da bo maternica sama otrla. Ženske bodo imele
IVF, carski rez, in celo med vsemi, bo stalno spremljanje. ''
Povezava Worldn
Zamisel o poskusu, da bi presaditev maternice postala resničnost, je dejansko prišla iz enega od nekdanjih bolnikov Brannstroma in Hanafyja v Adelaideu, 26-letne poslovne ženske, ki jih imenujejo Angela, ki je izgubila maternico in kasneje njeno življenje zaradi raka.
»Medtem ko se je Mats pogovarjal z njo o potrebi po histerektomiji in dejstvu, da ne bi mogla biti mati ali nositi lastne otroke, je prišla do ideje, « se spominja Hanafy.
"Rekla je Matsu:" Zakaj ne presadiš maternice? Kirurgi vedno presadijo. Zakaj ginekologi ne presadijo maternice?
'' Začetna misel je bila: 'Kaj? To je noro, «pravi Hanafy. Ko pa sta kasneje razpravljala o zadevi, sta ugotovila, da nimata pojma, zakaj operacija ni na dnevnem redu.
Ugotovili so, da so bili raziskovalni programi z živalmi v šestdesetih in sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, vendar so se ti ustavili z rojstvom prvega otroka iz epruvete leta 1978.
"Mislim, da se je v bistvu zgodilo, da je IVF prišel v poznih 70. letih in da so tako vsi ginekologi v bistvu prenehali z transplantacijo maternice, ker je IVF izločil 95 odstotkov ali več težav z neplodnostjo, " pravi Hanafy.
Etična in zdravstvena vprašanja
Vendar pa ni le pojav IVF, ki bi skoraj 30 let presadil maternico iz slike: etika je nenavadno problematična.
'' To ni reševalni transplantat. To ni isto kot presaditev srca, pljuč, jeter ali ledvice, “pravi Neil Huband, predstavnik UK za transplantacijo maternice, ki poskuša zbrati denar za izvedbo podobnega preskušanja v Veliki Britaniji.
Oseba za transplantacijo v Združenem kraljestvu in turški plastični kirurg dr. Omer Ozkan, ki je leta 2011 opravil presaditev ženske, katere plod je kasneje splavil, daje prednost uporabi umrlih darovalcev, da bi zmanjšali kirurška tveganja. Ker umrli darovalci niso povezani s prejemniki, to ponavadi pomeni večje odmerke imunosupresivnih zdravil, ki so povezana z nižjo porodno težo in prezgodnjim porodom.
Toda Huband opozarja, da Brannstrom s tem, ko je žensko podaril maternico skozi veliko operacijo (kot tudi ženska, ki jo je dobil), podvoji tveganje.
"Če lahko najdemo primerjene nedavno umrle darovalce, je to velika nevarnost, ki jo lahko odstranimo, " trdi.
Živi darovalci so običajno veliko starejši. Tako kot pet mater je Brannstrom vzel eno maternico od starejše sestre prejemnice, drugo pa od tete, eno od tašče in eno od družinskega prijatelja.
Najmlajši donator Brannstroma, sestra, je bila 37 let. Toda ostali so bili stari več kot 50 let, najstarejši pa je bil 62 let.
To ima manj resen vpliv na sposobnost preživetja maternice, kot si morda mislite; vseh sedmih preostalih maternic je zdaj normalno. Vendar pa donator manj zmožen prenesti tako resno operacijo.
Eden od 58-letnih darovalcev je med sečnico in njeno vagino razvil stojalo, kar pomeni, da je morala opraviti drugi kirurški poseg.
Pogled v prihodnost
Dr. Rebecca Deans, ki sodeluje z MRKH bolnicami v bolnišnici za ženske v Sydneyju, dvomi, da bo Kristen Male lahko dobil operacijo že leta 2016, kot upata ona in Hanafy.
»Še vedno mislim, da smo daleč od tega kot standardna skrb za ženske, « pravi. '' To ni operacija, ki bi jo vzeli rahlo, in to ni operacija brez tveganj. Mislim, da so zelo zgodnji dnevi.
Trdi, da tudi če eden ali več švedskih prejemnikov uspeva pridelati zdravega otroka, bodo trajala leta, preden bodo zdravniki vedeli, ali je bil dotok krvi v plod skozi presajeno maternico dovolj dober, da zagotovi normalen razvoj ali kaj dolgo učinki imunosupresivnega režima.
Hanafy pravi, da lahko stare imunosupresivne droge, ki jih dobijo prejemniki presadkov, povzročijo druge zdravstvene težave, zato so zdravila, ki se sedaj uporabljajo, tako varna, da so "skoraj brez stranskih učinkov".
Vendar pa priznava, da lahko ženske, ki imajo po presaditvi maternice otroke, med nosečnostjo doživijo več zapletov kot druge ženske, njihovi otroci pa so lahko manjši.
Študije evropskih žensk, ki so imele otroke po prejemu presaditve organov, kot so presaditve ledvic in jeter, kažejo, da imajo rahlo povečano tveganje za zaplete, vključno s preeklampsijo, prezgodnjim porodom in majhnimi otroki za gestacijsko starost.
Kljub temu dekani ne mislijo, da bi katera koli od teh vprašanj odvrnila od bolnikov MRKH, ki jih zdravi zaradi prostovoljstva za operacijo.
"Mladi so, obupani in želijo imeti otroka, " pravi. "Mlade ženske, ki želijo imeti otroka, bodo naredile skoraj vse."
Moški želi doživeti, da nosi otroka v svojem telesu, da čuti, da raste v njej. '' Dati otrokovo življenje je ena izmed najbolj neverjetnih stvari, ki naj bi jih žensko telo naredilo, '' pravi.
Brannstrom trdi, da je za ženske, ki so uspešno prejele nove maternice, izkušnja že spremenila življenje. '' Nekateri od njih so 30 ali 32 in še nikoli niso imeli obdobja, in menijo, da je tako fantastično, '' pravi. '' Pravijo: 'Zdaj se počutim kot prava ženska'. ''
- Richard Orange s Julio Medew