Pyloric stenoza (silovito bruhanje) pri dojenčkih

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je pilorična stenoza ali „silovito bruhanje“ pri dojenčkih?
• Kako pogosti je silovito bruhanje pri dojenčkih?
• Vzroki stenoze piloričnega raka pri dojenčkih
• Simptomi pilorične stenoze
• Kako je izvedena diagnoza?
• Zdravljenje
• Kdo je najbolj ogrožen?
• Zapleti
• Ali ima dolgoročne učinke?
• Kdaj poklicati zdravnika

Skoraj vsi dojenčki vržejo, ko so majhni, bodisi v majhni burki, ki je nekoliko mokra, ali pa občasno bruhajo. Če pa vaš otrok pogosto bruha in silovito, je to jasen znak stenoze piloričnega raka.

Kaj je pilorična stenoza ali „silovito bruhanje“ pri dojenčkih?

Imenovan bodisi kot infantilna hipertrofična stenoza piloričnega stenoza ali kot prirojena hipertrofična stenoza piloričnega raka, je nepogrešljivo bruhanje, ki se pojavi v vročini, kar otroku povzroča ogromne težave. To se ponavadi zgodi, ko se prehod pylorusa, ki povezuje želodec s črevesjem, krči in preprečuje nadaljnjo prehrano. V odsotnosti prebave želodec nima druge možnosti, kot da potisne hranjenje z bruhanjem.

Kako pogosti je silovito bruhanje pri dojenčkih?

Pyloric stenoza je stanje, ki je običajno opaziti nekaj tednov po rojstvu. Zato je njegova prisotnost pri dojenčkih, starejših od 24 tednov, redkost. Med mlajšimi se zdi, da ima okrog enega otroka na vsakih 500 dojenčkov stenozo pyloric.

Vzroki stenoze piloričnega raka pri dojenčkih

Zdi se, da ni nobenega razloga za nastanek stenoze piloric pri dojenčkih. Ima dedno pot, ki prinaša večjo verjetnost, da se bo pojavila pri dojenčku, če bi imel starš tudi podobno stanje.

Obstaja tudi povezava med njegovim pojavljanjem in zdravili, ki se dajejo otroku, neposredno ali posredno. Zdi se, da so dojenčki, ki so v prvih nekaj tednih po rojstvu dobili antibiotike ali so jih dajali materam v poznejših mesecih nosečnosti in prvih mesecih dojenja, pogosteje pokazali to stanje.

Simptomi pilorične stenoze

Znake in simptome prisotnosti pilorične stenoze je mogoče jasno opaziti, ko je otrok približno v starosti 3 tednov. Najbolj očitne med njimi so:

• Povračanje izstrelka - Otrok bruha neprebavljeno hrano na silovit način. Običajno je to mešanica neprebavljenega mleka in želodčne kisline, ki je izpuščena na precej razdalji. Takoj po bruhanju ni nujno, da bo otrok videti bolan in bo zelo pogosto lačen takoj po bruhanju in bo potreboval hrano.
• Manjša pooping - Ker stenoza piloric preprečuje, da bi hrana prišla v črevo, je dojenčeva kaka izdelana iz majhnih majhnih grudic, komaj prisotnih. To stanje povzroči tudi zaprtje pri dojenčkih, zaradi česar je prisotno tudi nekaj sluzi.
• Izguba teže - Glede na stopnjo rasti, v kateri so, odsotnost hrane in prebave vodi predvsem do dehidracije in nezmožnosti pridobivanja mase. Dojenčki s tem stanjem so manj aktivni, imajo potopljeno obraz in mokre plenice manj kot običajno.
• Vidna peristaltika - Tukaj je viden poskus želodca, da se očisti neprebavljene hrane. Običajno se opazi po hranjenju, ko se želodec strinja, da bi otroka bruhali, na valovem dojenčku lahko opazimo valovitost valovanja.
• Lačni po bruhanju - takoj po intenzivnem bruhanju se otrok ne zdi, da je bolan in se skoraj začne sesati in da vse znake skrajne lakote. Z veseljem bi prejeli še en krog hranjenja, ker je njihov želodec popolnoma prazen.
• Nerodna in počasna - Otrok doživlja nelagodje in je ponavadi rahlo utrujen in razdražen skozi vse, ki si želijo še en obrok hrane in izčrpan od bruhanja.

Kako je izvedena diagnoza?

Zdravniki vas lahko takoj zaprosijo, da opravite določene preiskave, če se ugotovi, da je otrok večkrat silovito bruhal. Primarna diagnoza običajno vključuje zdravnika, ki išče zgoščeno mišico ali majhno grudico, tako da občuti želodec vašega otroka.

Zaključna diagnoza je dosežena z ultrazvokom stenoze piloričnega stegena, ki je ena najpogostejših tehnik. Posnetek telesa trebuha dojenčka poteka tako, da opazimo utesnjen trakt. Včasih se lahko izvede tudi Bariijev rentgenski test. Otroku se daje tekočina v obliki krede, ki pomaga rentgenskim žarkom prižgati področje prebavnega trakta.

Za zagotovitev dobrega počutja se lahko opravi tudi splošni laboratorijski test za preverjanje ravni krvi in ​​elektrolitov vašega otroka. Vsi ti testi pomagajo izključiti kakršne koli druge razloge za bruhanje in približajo diagnozo stenozi piloričnega raka.

Zdravljenje

Edini način za zdravljenje tega stanja je kirurški postopek, ki se imenuje piloromiotomija. Pomaga razširiti povezovalni trakt, tako da lahko hrana vstopi v črevo in se prebavi. Ta odločitev se sprejme po upoštevanju rezultatov radioloških poročil.

Pred operacijo

Preden začnete s kirurškim posegom, lahko otroku dajo intravenske tekočine za vzdrževanje zdravega ravnotežja elektrolitov. Različne krvne preiskave se lahko opravijo pred premikom naprej.

Pyloric Stenosis Postopek

Operacijo izvajamo z laparoskopijo, ki vključuje nekaj manjših rezov ali preko odprte kirurgije, o kateri bi se pogovorili sami kirurgi, ki so specialisti za operacijo dojenčkov.

Uporablja se splošna anestezija in otrok gre spat, tako da se operacija lahko opravi brez bolečin. Operacija vključuje rez v telesu, da bi videli mišico pylorusa, nato pa naredili še en rez na mišici, da bi razširili mišico. Notranja obloga prehoda se ne dotakne in ne pride do odstranitve tkiva.

Celotna operacija traja od 15 minut do ene ure. Po operaciji bo otrok še vedno v sobi za okrevanje, dokler se ne zbudi iz anestezije. Znano je, da dojenčki nekaj dni po operaciji bruhajo, saj se telo navaja nanj. Zdravila za zatiranje bolečine se daje skupaj z intravenskimi tekočinami.

Ko je otrok pripravljen jemati ustno hrano, sprožena formula sproži hranjenje. Formula je postopoma močnejša do normalne količine, odvisno od napredka vašega otrokovega odziva. Ob opazovanju, da lahko dojenček pravilno hrani in prebavi, bodisi z dojenjem vnosa s formulami, bo zdravnik razrešil otroka in se boste lahko vrnili domov.

Nega po operaciji

Za nekaj dni se bo vaš dojenček hranil počasi in podrli več kot običajno. To je normalno, po tem pa se lahko nadaljuje splošna rutina.

Zdravniki vam bodo svetovali o različnih načinih, kako kirurški rez ohraniti higiensko in suho, dokler se popolnoma ne zaceli. Poleg tega je lahko vaš dojenček poln sebe in opravlja vse svoje dejavnosti brez skrbi. Bolnišnica vas bo pregledala po enem tednu in se pozanimala o napredku. V primeru kakršnih koli pomislekov, ki jih čutite vi ali bolnišnica, vam lahko svetujejo, da pridete na pregled.

Operacija ne poveča nobenega tveganja za okužbo želodca ali težav s prebavili. Večina dojenčkov je po operaciji navadno dober in se vrne v običajne prehranjevalne navade.

Kdo je najbolj ogrožen?

Na lestvici porazdelitve po spolu je prisilno bruhanje pogostejše pri moških, ki so prvorojeni, in manj pogosti pri ljudeh iz azijske podceline.

Prezgodnje rojstvo in kajenje med nosečnostjo sta bila označena kot možni vzrok.

Zapleti

Tveganja operacije stenoze piloričnega sistema so redka in segajo od minimalne do zanemarljive, v verjetnosti njihovega pojava. Kot pri vsaki operaciji se lahko med postopkom ali po njem pojavi majhna krvavitev. Podstavek črevesja se lahko naključno reže v redkih primerih, ki se lahko takoj popravijo tudi med samim postopkom. Anestetiki nosijo svoja lastna tveganja in se vedno preverijo z izvedbo več testov pred operacijo.

Ali ima dolgoročne učinke?

Skoraj vse operacije so imele ničelne stranske učinke na dojenčke. Pylorus omogoča prehod hrane v črevo in dojenčki odraščajo na najbolj običajen in uspešen način.

Kdaj poklicati zdravnika

Po vrnitvi domov iz operacije je najbolje, da se takoj obrnete na svojega zdravnika, če vaš otrok kaže znake:

• Nadaljevanje bolečine kljub lajšanju bolečin
• Nadaljnje bruhanje
• Visoka temperatura in vročina, kljub uporabi paracetamola
• Vnetje ali izcedek na področju operacije

Stenoza pilorice je na prvi pogled redka in strašna, vendar jo je mogoče učinkovito in trajno zdraviti s kirurškim posegom. Ne povzroča neželenih učinkov na vašega dojenčka in vaš otrok lahko zraste zdrav in lep ter deluje kot normalen posameznik pozneje v življenju, brez težav.