Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) - pregled
V tem členu
- Kaj je sindrom policističnega jajčnika (PCOS)?
- Kako vpliva na nosečnost?
- PCOS in nosečnost
- Možni razlogi za pridobitev PCOS
- Simptomi sindroma policističnega jajčnika
- Kako je PCOS diagnosticiran?
- Zdravljenje policistične bolezni jajčnikov
- Zdravstvena tveganja, povezana s PCOS
- Kako zanositi s PCOS
- Kdaj se posvetovati z zdravnikom, če imate PCOS
Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) prizadene približno 5 do 10 odstotkov žensk v rodni dobi, vendar je lahko pojavnost tega stanja pri nekaterih etničnih skupinah večja. Povzroča ga presežek moških hormonov v ženskem telesu. Ime se nanaša na pojav cist na jajčnikih nekaterih žensk, ki imajo PCOS.
Kaj je sindrom policističnega jajčnika (PCOS)?
PCOS je posledica hormonskega neravnovesja. Vpliva na reproduktivni sistem in lahko vpliva tudi na srce in sposobnost telesa, da ravna s krvnim sladkorjem. To lahko povzroči težave pri ženskah, ki poskušajo zanositi in veljajo za enega najpogostejših vzrokov neplodnosti.
To stanje lahko povzroči zakasnitve in povzroči določene fizične spremembe. V PCOS-u lahko spolni hormoni povzročijo napake, kar povzroči prekomerno dlak na obrazu in telesu ali povzroči odpornost na insulin v telesu. Čeprav ime nakazuje, da bodo ženske s tem stanjem imele več cist, ni nujno, da imajo vsi, ki jim je diagnosticiran PCOS, ciste. Podobno ne bo vsaka ženska s cistami diagnosticirana s PCOS. Te "ciste" so dejansko delno oblikovani folikli z jajcem.
Kako vpliva na nosečnost?
Ženske s PCOS, ki se zanosijo, je treba skrbno spremljati v celotni nosečnosti. To je zato, ker je pri ženskah trikrat bolj verjetno, da imajo splav. Gestacijski diabetes in prezgodnji porod so nekateri neželeni učinki PCOS, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo. Zdravnik lahko med nosečnostjo priporoča nadaljevanje zdravljenja z metforminom, da bi zmanjšali možnosti za spontani splav.
Med nosečnostjo je potrebna redna vadba, če ima mati PCOS. Svetlobna vadba bo spodbudila telesno uporabo insulina, ustvarila hormonsko ravnovesje in pomagala ohraniti težo pri nadzoru. Hoja in blagi trening moči se štejeta za najboljše vaje za nosečnice. Prehrana je pomembna tudi pri nosečnosti s PCOS. Večji vnos beljakovin in vlaknin lahko pomaga vzdrževati raven insulina med nosečnostjo.
Za večino nosečnic s PCOS je najprimernejši način carski rez. Razlog za to je, da je tveganje zapletov veliko večje, če mati ima PCOS, C-odsek pa zmanjša možnosti, da se stvari med pošiljanjem motijo.
Nosečnost s PCOS ni nemogoča, vendar pa je težko zanositi s PCOS vsekakor težje, kot bi bilo sicer. To je zato, ker imajo ženske s PCOS hormonsko neravnovesje, ki lahko prekine normalno ovulacijo in menstrualni cikel. Stanje lahko negativno vpliva tudi na kakovost jajc, kar povzroča težave z zanositvijo. Razmerje med PCOS in neplodnostjo se že dolgo razpravlja in proučuje.
PCOS in nosečnost
Mnoge ženske, ki imajo to bolezen, lahko zanosijo in dobijo polno obdobje brez potrebe po medicinski intervenciji v kakršni koli obliki. Toda za tiste, ki potrebujejo zdravniško pomoč, jih lahko porodničarji in reproduktivni endokrinologi vodijo do spočetja in brez težav. Stopnja nosečnosti PCOS je optimistična, še posebej z napredovanjem v znanosti vsak dan. Veliko žensk, ki imajo PCOS, po končanem zdravljenju zanosijo in imajo zdrave potomce. Naslednje statistike osvetljujejo zasnovo PCOS brez medicinskega posega; morda vam bo pomagalo, da se spomnite, da je najbolje, da dobite zdravniško mnenje, saj je telo vsake ženske edinstveno.
Možnosti zanositve s PCOS:
Ženske s PCOS se pogosto soočajo z vprašanji neplodnosti in težko zanosijo brez medicinskega posega
- PCOS prizadene 8 do 10% žensk v rodni dobi in je povezana z zelo visoko stopnjo neplodnosti. Ker povzroča redko ali ni ovulacije, PCOS zelo otežuje spočetje
Možni razlogi za pridobitev PCOS
Natančen vzrok sindroma policističnega jajčnika še ni bil ugotovljen. Toda genetika je trdno prepričana, da je eden od dejavnikov, poleg insulinske rezistence in hormonskega neravnovesja. Žensko tveganje za PCOS se poveča za skoraj 50 odstotkov, če ima družinski član, kot sta njena mati, sestra ali teta, PCOS.
Inzulinska rezistenca je prisotna pri skoraj 80 odstotkih žensk, ki imajo diagnozo PCOS. To je tisto, kjer mora telo delati nadurno, da proizvede dodaten insulin za razgradnjo sladkorja. To pa lahko stimulira jajčnike, da proizvedejo presežek testosterona, ki nato prekine normalen razvoj foliklov. To pogosto povzroči nepravilnosti pri ovulaciji.
Dejavniki življenjskega sloga so pogost vzrok odpornosti na insulin, kot so genetski dejavniki. Prekomerna telesna teža je še en vzrok za odpornost na insulin. Hormonska neravnovesja, kot so zvišane ravni testosterona, visoke ravni luteinizirajočega hormona (LH) in večje ravni prolaktina, lahko povzročijo tudi PCOS.
Simptomi sindroma policističnega jajčnika
Pojav simptomov PCOS je postopen in pogosto ostane neopažen. Čeprav se simptomi lahko začnejo že v najstniških letih, lahko stanje ostane skrito, dokler ženska ne pridobi dobre količine teže.
Menstrualne težave, kot so redka obdobja ali odsotnost menstruacije, težka, nepravilna krvavitev v času, izguba las iz lasišča, medtem ko se povečuje rast las na preostalem delu telesa, kot so obraz, ponovni splavi, depresija, insulinska rezistenca in opstruktivna apneja v spanju so nekateri opozorilni znaki PCOS.
Nekateri drugi simptomi so zatemnjeni kožni obliži, nihanje razpoloženja in težave pri zanositvi. Pogosto se ti ne upoštevajo ali pripisujejo drugim razlogom in povzročijo zamudo diagnoze PCOS. Poleg teh simptomov lahko ženske s PCOS imajo zdravstvene težave, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak in visok holesterol.
Kako je PCOS diagnosticiran?
Ker je vsaka ženska edinstvena, nihče ne bo pokazal vseh simptomov PCOS. Prav tako ni nobenega specifičnega testa za PCOS, zato se bo metoda diagnoze nekoliko razlikovala od zdravnika do zdravnika.
Prvič, zdravnik bo pregledal zdravstveno anamnezo ženske in navedel informacije, kot so teža, ITM, menstruacijski ciklus, prehrana in režim telesne vadbe. Poiskali bomo družinsko anamnezo, zlasti glede hormonskih težav in sladkorne bolezni.
Temu najverjetneje sledi fizični pregled prsi, ščitnice, kože in trebuha. Preiskavo medenice ali ultrazvokom PCOS-a lahko izvedemo, da bi ugotovili, ali obstaja kakšna nenormalnost jajčnikov. Če so znaki PCOS, kot so ciste in povečani jajčniki, prisotni, se bodo pojavili med pregledom.
Zdravnik bo morda zaprosil tudi za krvne preiskave, da bi med drugim preveril raven testosterona, prolaktina, trigliceridov, holesterola, ščitničnega hormona (TSH) in ravni insulina. Testi lipidov, testi glukoze na tešče in testi na ščitnico bodo zdravnikom zagotovili vse potrebne informacije.
Do diagnoze tega stanja pride, če bolnik izpolnjuje vsaj dva od naslednjih treh meril:
- Menstrualna disfunkcija, ki lahko pomeni odsotnost obdobij ali nepravilnosti v obdobjih
- Prisotnost visokih ravni moških hormonov v krvi, ki se lahko kažejo kot akne ali prekomerna rast las, zlasti na telesu in obrazu
- Jajčniki, ki so policistični, kažejo povečanje velikosti enega ali obeh jajčnikov; ali prisotnost 12 ali več foliklov na enem jajčniku
Zdravljenje policistične bolezni jajčnikov
Za PCOS ni zdravila, vendar ga je mogoče nadzorovati s hujšanjem, zdravo prehrano, redno telesno vadbo in zdravili. Predlagano zdravljenje bo temeljilo na simptomih in na ženskih načrtih za nosečnost.
Izguba teže:
Pri ženskah s prekomerno telesno težo se lahko izguba prekomerne telesne teže pogosto izkaže za najboljšo. Izguba celo 5 odstotkov teže lahko povzroči normalizacijo menstrualnega ciklusa in s tem ovulacijo
Vaja in uravnotežena prehrana:
Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, zelenjava in sadje iz celih zrn predstavljajo uravnoteženo prehrano. V kombinaciji z vadbo, uravnotežena prehrana pomaga uravnotežiti vaše hormone
Prenehanje s kajenjem:
Androgeni ali moški spolni hormoni so prisotni v večjih količinah pri ženskah v dimu. To so hormoni, ki so odgovorni za PCOS. Prenehanje kajenja lahko pomaga pri zdravljenju PCOS
Zdravila:
Zdravila se pogosto predpisujejo za zdravljenje simptomov PCOS. Za zagotovitev rednih obdobij bo morda treba uporabiti kontracepcijske tablete. Prekomerno rast las ali izpadanje las lahko nadzirate tudi z zdravili, ki preprečujejo učinek moških hormonov
Laparoskopija:
Ker je neplodnost padec iz PCOS, lahko tisti, ki poskušajo zanositi, koristijo manjšo operacijo, znano kot laparoskopsko vrtanje jajčnikov (LOD). Tukaj so jajčniki izpostavljeni toploti ali laserju, da odstranijo tkivo, ki proizvaja androgene (moške hormone). To lahko pomaga pri uravnavanju ravni hormonov, kar povzroči, da jajčniki delujejo normalno, kar vodi v nosečnost. Toda v nekaterih primerih bi se to lahko izkazalo za kratkoročno rešitev
Večina žensk s PCOS lahko zanosi z ustreznim zdravljenjem. To lahko vključuje potek klomifena ali metformina, odvisno od posameznikovih simptomov in stanja. IVF je tudi možnost, ki se pogosto ponudi ženskam s PCOS, ki se ne odzivajo na zdravila.
Zdravstvena tveganja, povezana s PCOS
Ženske s PCOS so bolj nagnjene k stanjem, kot so neplodnost, sladkorna bolezen, rak endometrija, srčni napad, visok krvni tlak, visoka raven holesterola, apneja v spanju, rak dojke, anksioznost in depresija. Apneja v spanju je lahko še posebej nevarna, ker se zgornje dihalne poti med spanjem ovirajo. Metabolični sindrom je še en pogoj, ki se lahko pojavi kot posledica PCOS, medtem ko je srčno-žilno tveganje dvakrat večje pri ženskah s PCOS.
Ko ženske z PCOS zanosijo, se pogosto napotijo k zdravniku, ki ima izkušnje z nosečnostjo z visokim tveganjem. Razlog za to je, da morebitni zapleti nosečnosti s PCOS vključujejo večje tveganje za spontani splav, gestacijski diabetes in prezgodnji porod.
Kako zanositi s PCOS
Ker je PCOS hormonska motnja, ki lahko privede do redke ovulacije in slabe kakovosti jajčec, lahko vodenje porodničarja in reproduktivnega endokrinologa pomaga prizadetim ženskam hitro zanositi. Pomembno je, da poiščejo njihove predloge v trenutku, ko se boste odločili začeti z zamislijo. Verjetno bodo predlagali naslednje nasvete za uspešno nosečnost:
Obdobja spremljanja:
To pomaga določiti vzorec frekvence - ker lahko PCOS povzroči neredne menstruacije, pomeni manj možnosti za ovulacijo, kar pomeni manjšo možnost nosečnosti vsakega cikla. To je razlog, zakaj zdravniki predlagajo časovna obdobja za določitev, ali se ovulacija pojavlja ali ne
Sledenje vzorcev ovulacije:
Uporaba testnih kompletov za ovulacijo in spremljanje bazalne telesne temperature lahko v veliko pomoč pri določanju prisotnosti in odsotnosti ovulacije v vsakem ciklu. To bo treba storiti za najmanj šest mesecev, da bo zdravnik pravilno razlagal rezultate
Ohranjanje zdrave telesne teže:
Prekomerna teža je lahko za nekatere ženske, ki imajo PCOS, edino oviro za nosečnost. Zdrava prehrana in izguba nekaj kilogramov lahko obnovita hormonsko ravnovesje in povzročita zanositev
Zdrava prehrana:
Ker PCOS vpliva na sposobnost telesa, da uravnava insulin, mora biti prehrana za zdravljenje PCOS bogata z beljakovinami in vlakni, ki lahko preprečijo bolezen. Če se izognemo predelani hrani in sladkorjem, je to eden od načinov, kako to zagotoviti in obnoviti hormonsko ravnovesje. To lahko vodi do normalne ovulacije in s tem do nosečnosti
Zdravila:
Če pride do nepravilne ali zakasnjene ovulacije, vam lahko zdravnik predpiše zdravljenje z metforminom ali Clomidom, ki pomaga uravnavati ovulacijo in zagotoviti, da se pojavijo obdobja. Če ni ovulacije, lahko zdravnik predpiše zdravilo Provera
Gonadotropini:
Zdravljenje z gonadotropini je še ena možnost, ki jo zdravniki lahko predlagajo. Pri tem zdravljenju je potrebno dnevno spremljanje
IVF:
Če zdravila ne dosežejo rezultatov ali niso primerna za določenega posameznika, lahko zdravnik priporoči, da se odločijo za IVF ali in vitro oploditev. V nekaterih primerih lahko PCOS vpliva na jajca, potem pa so lahko potrebna donorska jajca
Laparoskopija:
Laparoskopsko vrtanje jajčnikov je manjši postopek, ki lahko v nekaterih primerih PCOS pomaga nosečnosti. Jajčniki so namenjeni uničevanju tkiva, ki proizvaja moške hormone, in to lahko ponovno vzpostavi naravno hormonsko ravnovesje v telesu, kar vodi v nosečnost
Oskrba po porodu:
Ko ste noseči, je pomembno, da skrbite za ohranitev nosečnosti, ker PCOS poveča tveganje za spontane splave. Zdravila bo morda treba nadaljevati med nosečnostjo, da se zagotovi varna dostava.
Kdaj se posvetovati z zdravnikom, če imate PCOS
Simptomi PCOS so lahko podobni simptomom drugih bolezni, kot so težave s ščitnico, debelost in sladkorna bolezen. Torej, morda bo težko vedeti, kdaj obiskati zdravnika. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje tega stanja je dolgoročno koristno, zlasti pri preprečevanju bolezni srca in sladkorne bolezni. Nekateri opozorilni znaki, na katere morate paziti in se takoj posvetovati z zdravnikom, so resne vaginalne krvavitve, depresija ali nihanje razpoloženja in simptomi sladkorne bolezni.
Povečana žeja, pogosto uriniranje, večji apetit, nepojasnjena izguba teže, zamegljen vid in mravljinčenje v rokah in nogah so nekateri simptomi, ki lahko nakazujejo prisotnost sladkorne bolezni. Ženske, ki imajo redne menstrualne cikle, vendar po 12 ali več mesecih poskusov ne zanosijo, se morajo takoj posvetovati s svojim zdravnikom, ker pristop s čakanjem in opazovanjem ne pomaga pri PCOS. Zatekanje k domačim sredstvom za PCOS morda ni najboljši način za ženske, ki si želijo hitro zamisliti.
Naraščajoča raven stresa, onesnaževanje, pozne nosečnosti in številni drugi dejavniki so privedli do tega, da je PCOS postal skupno vprašanje, s katerim se srečujejo ženske po vsem svetu. Čeprav lahko povzroči zamudo pri zanositvi in zahteva dodatno nego med nosečnostjo, je to stanje, ki ga je mogoče obravnavati. Pomembno je, da se izognemo stresu in med zdravljenjem ohranimo pozitiven odnos.