Porodniška holestaza: dejstva
Vedno obiščite zdravnika, če vas skrbi kakšne vidike vašega zdravja ali dobrega počutja med nosečnostjo.
Kaj je to?
Porodniška holestaza je zaplet nosečnosti, kjer hormoni nosečnosti (zlasti estrogen) vplivajo na jetra s preprečevanjem pretoka žolča v črevesje. Žuželka ponavadi pomaga pri razgradnji in absorpciji hrane po prebavi, ko pa ima ženska porodniško holestazo, se žolč in drugi toksini kopičijo v krvnem obtoku.
Po zadnjih 10 tednih nosečnosti se porodniška holestaza običajno začne v zadnjem trimesečju, čeprav se lahko začne prej. V svetu prizadene manj kot 1% žensk. Kot je vidno v večjem številu v nekaterih južnoameriških in azijskih državah, se je zdelo, da je to genetsko stanje - zlasti če upoštevamo, da je pri ženskah bolj verjetno, da ga bodo razvile, če bi ga imel tudi družinski član, kot sta mati ali sestra. nosečnosti.
Druge osebe, ki so bolj dovzetne za porodniško holestazo, so ženske, ki pričakujejo več kot enega otroka, ženske z anamnezo alkohola in ženske, ki so imele okužbe, kot so hepatitis ali druga stanja, ki vplivajo na jetra.
Ženske, ki so imele v prejšnji nosečnosti porodnično holestazo, je zelo verjetno, da jo bodo ponovno imele v poznejši nosečnosti, in če bodo imele več otrok, bodo skrbno spremljane.
Kakšni so simptomi?
• Glavni simptom je srbenje. Srbenje se ponavadi pojavi na dlaneh in podplatih, vendar lahko vpliva na druga področja telesa. Ponoči je ponavadi slabše. Ne bo povzročilo izpuščaja, saj je srbenje pod kožo.
• Nekatere ženske lahko zaradi kopičenja pigmenta, imenovanega bilirubin, doživijo tudi zlatenico, porumenelost kože in belje oči. To lahko povzroči pomanjkanje vitamina tako pri nosečnicah kot pri njenem nerojenem otroku.
• Ženske lahko opazijo temen urin ali bledo blato, ki je posledica odsotnosti žolča, ki prispeva k njihovi običajni barvi.
• Bolniki lahko imajo okužbe sečil, ki so posledica kopičenja jetrnih encimov.
• Ženske z porodnično holestazo pogosto trpijo zaradi izčrpanosti in počasnosti, kar lahko včasih vodi do depresije, čeprav je pogosto značilna stranska posledica nosečnosti.
Kako je diagnosticirana?
Ženske morajo poročati o kakršni koli srbenje babici ali porodničarju, ki lahko opravi teste za preverjanje porodniške holestaze. Testi bodo vključevali vzorce krvi za test žolčne kisline in test delovanja jeter.
Včasih bodo testi pokazali negativen rezultat, če pa srbenje ne izgine ali če so še vedno prisotni kakšni drugi simptomi ali pa se nenadoma začnejo, je treba teste ponovno izvesti.
Nekatere nosečnice potrebujejo tudi ultrazvok, da preverijo žolčne kamne. To stanje lahko zrcali mnoge simptome porodniške holestaze, saj zavira pretok žolča.
Ne pozabite, da je srbenje zelo pogosto v nosečnosti, zaradi raztezanja kože in dodatne produkcije estrogena, zato je normalno, da ste malo srbeči.
Kaj je zdravljenje?
Zdravniki lahko predpišejo ursodeoksiholno kislino - to poveča delovanje jeter in zmanjša srbenje. Včasih se uporabljajo tudi steroidi, vendar niso tako varni.
Vendar pa je edini način, da se pogoj popolnoma konča, da ženska rodi.
Ali vpliva na otroka?
Porodniška holestaza prizadene otroka, ker obstaja povečano tveganje za fetalne stiske in mrtvorojenost. To je lahko posledica več razlogov:
• Žolčne kisline, ki prečkajo placento, lahko povzročijo nepravilno delovanje in dojenček lahko izgubi kisik
• Obstaja večja verjetnost, da otrok preide mekonij (njegovo prvo črevesno gibanje), medtem ko je še v maternici. To lahko vodi do aspiracije mekonija, kjer so otrokove dihalne poti blokirane, ko mekonij izteka v amnijsko tekočino.
Zato bodo nosečnice z porodnično holestazo običajno dobile približno 35-38 tednov nosečnosti. Če zdravnik meni, da so pljuča otroka dovolj močna, se lahko inducira približno 37 tednov.
Pogosto pregledovanje in spremljanje fetalnega srca se bo uporabljalo za preverjanje napredovanja otroka, kar bo pomagalo preprečiti mrtvorojenost.
Dojenčki, rojeni pri ženskah z porodnično holestazo, imajo lahko majhno porodno težo, če so rojeni prezgodaj in so lahko tudi zlatenice. Lahko zahtevajo daljše bivanje v bolnišnici, da se lahko spremlja njihovo zdravje.
Druga vprašanja
Ženske, ki so doživele blatno holestazo, imajo majhno tveganje za prekomerno krvavitev in krvavitev po porodu med porodom in takoj po njem. To pa zato, ker se vitamin K med nosečnostjo ne absorbira pravilno iz žolča v črevesje, zato tudi kri ne more strditi. Zaradi tega se ženskam z porodnično holestazo med nosečnostjo običajno daje vitamin K.
Vitamin K bo otroku dodeljen takoj po rojstvu, da bi jim pomagal zgraditi svoje prodajalne.
Syntocinon se lahko daje tudi med rojstvom, da bi ohranili nadzor nad krvavitvami, zlasti v tretji fazi poroda, ko je placenta dostavljena.
Med nosečnostjo lahko ženske z porodnično holestazo koristijo vzdrževanje prehrane, ki ne povzroča dodatnih obremenitev jeter. To pomeni izogibanje hrani z veliko maščobami in alkoholom (čeprav se nosečnicam priporoča, da se jim izogibajo). Pitna voda lahko pomaga tudi pri izpiranju toksinov.
Čeprav simptomi porodnične holestaze običajno izginejo takoj ali zelo kmalu po porodu, se lahko naročijo dodatni testi za ženske 6-12 tednov po porodu. To je, da bi preverili, ali je bila porodnična holestaza dejansko vzrok problema, in da ni drugih težav z jetri.
Ženskam lahko svetujemo, da v prihodnosti ne jemljejo kontracepcijskih sredstev ali drugih zdravil, ki vsebujejo estrogen, saj povečuje tveganje ponovne porodniške holestaze v poznejših nosečnostih.
Dejstva, ki jih je preveril dr. Andrew Zuschmann. Dr. Andrew Zuschmann je specialist za plodnost, ki temelji na Mirandi, porodničar in ginekolog.
Za podporo nosečnosti si oglejte razprave na forumu. Pridružite se lahko tudi skupini žensk, ki so dolžne ob istem času kot vi.