Nuhalna translucenca (NT) v nosečnosti

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je NT Scan?
• Kako poteka Nuchal Translucency Scan?
• Kdo lahko izvede NT skeniranje med nosečnostjo?
• Kdaj je NT Screening Done?
• Tveganja NT testiranja
• Tabela merjenja pretočnosti v nuhih
• Kako natančen je test nuhalne translucence
• Kdo bi moral opraviti pregled nuhalne translucence?
• Zakaj bi morali imeti ultrazvok nuhalne translucence?

Prirojene motnje ali okvare so opredeljene kot motnje ali okvare, s katerimi se rodijo otroci ali preprosteje - motnje rojstva ali okvare. Večino časa prirojenih bolezni ni mogoče zdraviti. Vsekakor pa vam pomaga vedeti, preden se vaš otrok rodi, če bo vaš otrok imel takšno motnjo. Diagnostični testi so bili zato zasnovani za več prirojenih napak. Eden od takih testov je skeniranje Nuchal Translucency (NT).

Kaj je NT Scan?

Nuhalna translucenca (NT) Scan je prenatalni presejalni test. Nosečnicam omogoča, da določijo predvsem dejavnik tveganja za rojstvo otroka z Downovim sindromom. Downov sindrom je prirojena napaka, pri kateri se otrok rodi s tremi kopijami kromosomske številke 21 (namesto običajnih 2 kopij).

Poleg tega lahko NT skeniranje zazna tudi, če je vaš otrok v nevarnosti, da bo imel nekaj drugih prirojenih okvar, kot so druge kromosomske nepravilnosti (zlasti pri kromosomih št. 13 in 18) in težave s srcem.

Ne pozabite, da je NT skeniranje samo "testiranje". S 100% natančnostjo ne more ugotoviti, ali bo vaš otrok rojen z Downovim sindromom. Opredelila bo samo stopnjo „tveganja“. Z drugimi besedami, NT skeniranje daje verjetnost ali "možnost" vašega otroka, da razvije Down-ov sindrom. Na podlagi rezultatov NT skeniranja (ki bo podrobneje pojasnjeno v tem članku) vam lahko vaš gynaec svetuje ali ne svetuje, da opravite „diagnostični“ test. Diagnostični test vam z gotovostjo pove, ali bo vaš dojenček razvil Downov sindrom.

Kako poteka Nuchal Translucency Scan?

NT sken je v bistvu ultrazvočni test.

Kaj je nuhalna translucenca?

Nuhalna translucenca ni nič drugega kot stopnja translucence tekočine, ki se nabira na hrbtu vašega otrokovega vratu (ali tilniku vratu) med normalno rastjo in razvojem v maternici. Nastajanje tekočine je običajen proces. Vendar pa sestavo te tekočine - še posebej njene debeline in prosojnosti - vplivajo kromosomske nenormalnosti, kot je tista, ki je odgovorna za Downov sindrom.

Kako se opravi ultrazvočni pregled nuhalne translucence?

NT skeniranje ni nič drugega kot sonografija. Lahko se izvaja kot transabdominalni ali transvaginalni ultrazvok.

1. Transabdominalni ultrazvok:

• na spodnji del trebuha bo uporabljena merica ultrazvočnega gela
• ultrazvočna sonda je položena na gel za "skeniranje" vašega otroka
• če rezultati tega ultrazvoka niso dovolj zadovoljivi, da bi lahko izdelal poročilo, boste morda morali opraviti transvaginalni ultrazvok.
• za izvedbo tega testa potrebujete delno poln trebuh; pred tem preskusom se posvetujte s sinarom o količini tekočine, ki jo morate porabiti

2. Transvaginalni ultrazvok: čeprav je to morda bolj »invazivna«, je to zagotovo varen postopek.

• pri tem preskusu se uporablja tanka ultrazvočna sonda; sonda je debela približno 2 cm in ima zaščitno oblogo, ki je za enkratno uporabo
• sondo pripravimo s premazom z ultrazvočnim gelom
• nato se vstavi v vašo nožnico, da bi otroka »skenirali«
• čeprav lahko ta metoda zagotovi boljše rezultate, se lahko posvetujete s svojim zdravnikom, če vam je neprijetno, da opravite ta postopek

Kdo lahko izvede NT skeniranje med nosečnostjo?

NT skeniranje je v bistvu ultrazvočna sonografija. Vsak kvalificirani sonograf lahko zato uspešno opravi preskus. Najbolje bi bilo, če bi gynaec prosili za zaupanja vredna priporočila dobrega sonografa. Čeprav se postopek morda ne zdi zelo težaven, se ne morete zanesti samo na tehnika ali pomočnika, ki bi opravil test.

Kdaj je NT Screening Done?

NT sken običajno poteka med 11. in 13. tednom nosečnosti. To je zato, ker - je vaš dojenček še vedno prosojen do te točke. NT skeniranja ni mogoče izvesti več kot 13 tednov in 6 dni nosečnosti - to je zadnje, s katerim lahko opravite NT skeniranje.

Tveganja NT testiranja

NT skeniranje je neinvazivna metoda. Za izvedbo tega preskusa ni potreben vzorec krvi, igle niso vstavljene v noben del telesa, niti niste izpostavljeni nobenemu sevanju. NT sken je torej zelo varen postopek. Ne neposredno vpliva na vas ali vašega otroka.

Edina nevarnost NT testiranja je psihološka - tesnoba, živčnost in strah na materi lahko bistveno vplivata na duševno stanje matere. Vendar se morate zavedati, da vam bo NT skeniranje samo pomagalo in bo bolje pripravljeno, da bo skrbelo za vašega otroka, ko pride na ta svet. Ostanite pozitivni in se pogovorite s svojim gynaec in sonographer o testu, da bi dobili odgovore na vsa vprašanja, ki jih morda imate.

Tabela merjenja pretočnosti v nuhih

Pri normalnih zarodkih je debelina nuhalne prosojnosti približno 2 mm. Torej, debelejša nuhalna translucenca ponavadi kaže na večje tveganje za Downov sindrom.

• Fetusi z debelino debeline 1, 3 mm so pri nizkem tveganju za Downov sindrom
• Normalno območje debeline NT je do 2, 5 mm. Vendar pa bo devet od desetih dojenčkov z debelino NT do 3, 5 mm normalno in ne bodo trpelo zaradi Downovega sindroma. Takšne vrednosti za debelino NT so značilne za fetuse med 45 in 85 mm dolžine.
• Če je debelina NT enaka ali večja od 6 mm, je plod zelo izpostavljen Down sindromu

Vendar je težko določiti določeno mejno vrednost za debelino nuhalne prosojnosti. Veliko je odvisno od velikosti ploda, starosti matere in drugih dejavnikov. Veliko časa, plod z Downovim sindromom proizvaja tudi več nuhalne tekočine; v takem primeru morda ne bo mogoče natančno določiti dejavnika tveganja.

Zato lahko zdravniki iščejo še en indikativni znak: razvoj nosne kosti. Pokazali so, da odsotnost nosne kosti kaže na visoko tveganje tudi za Downov sindrom.

Kako natančen je test nuhalne translucence

1. Kot je bilo že pojasnjeno, NT test predvideva, kako verjetno boste rodili otroka z Downovim sindromom. To ni "diagnostični" test, ampak le presejalni test.
2. Če upoštevate zgornje meritve nuhalnega merjenja prosojnosti, se boste zavedali, da NT skeniranje ni zelo natančno.
3. Če ima vaš otrok visoko ali nizko tveganje za razvoj Downovega sindroma v skladu z NT skeniranjem, vam lahko svetujemo, da opravite "diagnostični" test za Down-ov sindrom. Z gotovostjo vam bo povedal, ali bo vaš otrok prizadet ali ne.
4. Diagnostični test za Downov sindrom je krvni test. Vključuje merjenje ravni dveh hormonov: človeškega kroničnega gonadotropina (hCG) in plazemskega proteina, povezanega z nosečnostjo (PAPP-A).
5. Normalni plod povzroči in sprosti ta dva hormona v krvni obtok matere. Raven teh hormonov lahko nakazuje, ali ima vaš otrok Downov sindrom ali ne.
6. NT skeniranje je samo po sebi približno 70 do 75% natančno; Vendar pa se lahko s krvno preiskavo njegova natančnost poveča do 90%.

Kdo bi moral opraviti pregled nuhalne translucence?

Matere, ki so pred tem rodile otroka z Downovim sindromom, tvegajo, da bodo to storile drugič. Takšnim ženskam je zelo priporočljivo opraviti NT skeniranje.

Dejavnik tveganja za Downov sindrom se povečuje s starostjo mater. Medtem ko se bo 1 od 1500 dojenčkov, rojenih pri ženskah, starih 20 let, razvilo Downov sindrom, se ta možnost poveča, če upoštevamo ženske v 40. letih: 40-letna ženska ima 1 od 100 možnosti, da bo rodila otroka s sindromom Downa., medtem ko ima 45-letna ženska možnost 1: 50. Materam svetujemo, naj ustrezno preverijo NT.

Zakaj bi morali imeti ultrazvok nuhalne translucence?

Kot mati je razumljivo, da bi bili previdni, ko bi dobili kakršnekoli "teste". Vsak test, za katerega se vam svetuje, da ga boste vzeli, vas bo osvobodil skrbi za varnost vašega otroka. Prejšnji deli članka so vam lahko zagotovili varnostni vidik NT skeniranja. Vendar pa ostaja vprašanje: zakaj bi morali opraviti ultrazvok nuhalne translucence?

NT skeniranje - skupaj z opredelitvijo dejavnika tveganja za Downov sindrom - lahko odkrije več drugih stvari:

• Dejavnik tveganja za Patau sindrom (prirojena napaka, pri kateri se otrok rodi s tremi kopijami kromosomske številke 13, namesto običajnih treh kopij.)
• Dejavnik tveganja za Edwardovega sindroma (prirojena napaka, kjer se otrok rodi s tremi kopijami kromosomske številke 18, namesto običajnih treh kopij.)
• Dejavnik tveganja za fizične pogoje, kot so prirojene težave s srcem.

NT skeniranje vam lahko tako bolje poda znanje v smislu izbire, ali želite nadaljevati nosečnost ali ne.

OPOMBA: Zakon o medicinskem prenehanju nosečnosti iz leta 1971 dovoljuje ženski, da do 20. tedna nosečnosti zdravniško prekine nosečnost (tj. Ima splav), pod pogojem, da bi lahko nadaljevanje nosečnosti s smrtnim izidom zanjo ali otroku ali če obstaja veliko tveganje, da se otrok rodi s fizično in / ali duševno prizadetostjo, ki mu preprečuje kakovostno življenje. Močno priporočamo, da poiščete pravno svetovanje in smernice, preden naredite kateri koli korak.

V večini primerov se od matere ne bo zahtevalo, da sprejme tako drastično odločitev - narava ima svoj način ravnanja v razmerah. Približno 50% plodov, ki imajo Downov sindrom, ne zaključi celotnega obdobja in so spontano naravno prekinjeni. Zato so možnosti, da boste rodili otroka s Down sindromom, veliko manjše od možnosti, da bi tak fetus dokončal celoten mandat.

Če pa se vaša nosečnost uspešno nadaljuje in rodite otroka z Downovim sindromom, lahko prenatalni presejalni testi za Downov sindrom dejansko pomagajo, da se bolje pripravite na vzgojo otroka. Zdravljenje Downovega sindroma je lahko precej zahtevno, zlasti za starše, ki nimajo predhodnih izkušenj z ravnanjem s takšnim otrokom, in vedno pomaga, da ste o tem predhodno obveščeni.