Neonatalna sepsa: vzroki, simptomi in zdravljenje

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je neonatalna sepsa?
• Zgodnje in pozno neonatalno sepso
• Vzroki za novorojenčno sepso
• Znaki in simptomi
• Diagnoza sepse pri nedonošenčkih
• Zdravljenje novorojenčka sepsa za dojenčke
• Dejavniki tveganja
• Kako preprečiti novorojensko sepso?

Obstajajo številne bolezni, ki lahko resno ogrožajo življenje novorojenčka, in neonatalna sepsa je ena izmed njih. Temeljito poznavanje bolezni lahko pomaga odpraviti vzrok. Odkrivanje simptomov na samem začetku pomaga pri odločanju o pravilnem zdravljenju za to smrtonosno bolezen. Kaj je neonatalna sepsa? Naj ugotovimo.

Kaj je neonatalna sepsa?

Neonatalna sepsa je invazivna neonatalna okužba, ki lahko vpliva na vašega otroka. Ta okužba s krvnim obtokom lahko povzroči smrtne bolezni, kot so pljučnica, gastroenteritis, meningitis ali pielonefritis. Imunski sistem vašega otroka se odziva na okužbo z napadom na otrokovo lastno tkivo in organe. Neonatalna sepsa lahko prizadene en del telesa ali več delov. Je zelo redka okužba, ki se pojavi le pri 0, 5 do 8, 0 na 1000 rojstev. Vendar pa so dejavniki tveganja pogostejši v naslednjih primerih:

• Dojenčki, rojeni z nizko porodno težo (dojenčki LBW)
• Dojenčki, rojeni s prenapetostnimi dejavniki tveganja za mater (prezgodnji pretrg plodne vrečke, nižji sloji družbe itd.)
• Moški dojenčki
• Dojenčki, rojeni z nizko oceno Apgar

Neonatalna infekcija sepse je običajno bakterijska okužba, ki prizadene otroka v neonatalnem obdobju. Znaki te okužbe so lahko večkratni in nespecifični, kar vključuje zmanjšano aktivnost dojenčkov, manj intenzivno sesanje, povišanje temperature, epileptične napade, zlatenico, drisko, zaplete dihal in trebuha ter druge zaplete.

Zgodnje in pozno neonatalno sepso

Neonatalna sepso se lahko pojavi že v treh dneh po rojstvu ali pozneje. Glede na čas in vir okužbe lahko neonatalno sepso na splošno razvrstimo v dve kategoriji:

1. Zgodnja novotvorna sepsa (EOS)

Ta vrsta okužbe se pojavi v 72 urah po rojstvu in je običajno posledica intrapartnega prenosa invazivnih organizmov. Dojenčki z zelo nizko porodno težo so v večji nevarnosti, da bi ujeli to okužbo. Različni laboratorijski testi določajo verjeten vzrok te okužbe.

2. Kasneje nastopajoča novorojenčka sepsa (LOS)

Ta vrsta neonatalne sepse je na splošno vidna pri dojenčkih, ki so hospitalizirani za daljše obdobje v bolnišnicah v enotah intenzivne nege. Simptomi te vrste okužbe postanejo vidni nekaj dni po rojstvu. Takšno okužbo običajno povzroči postnatalna pridobitev patogenov.

Obe okužbi lahko pri novorojenem otroku povzročita enako usodne zaplete. Zgodnje odkrivanje vrste sepse je pravilno in pravočasno zdravljenje bolezni.

Vzroki za novorojenčno sepso

V večini primerov neonatalne sepse je glavni vzrok bakterijska okužba. Bakterijsko sepso pri novorojenčku povzroča E.coli. Novorojenček je bolj dovzeten za to okužbo zaradi nizke imunosti. Spodaj so razni vzroki neonatalne sepse:

• Ta okužba se lahko prenese na dojenčka med nosečnostjo, porodom ali porodom. Bakterije iz matere lahko kadarkoli vstopijo v otrokovo telo.
• Tudi pri nedonošenčkih, ki so v ICU, obstaja velika nevarnost, da pride do te okužbe zaradi različnih negovalnih postopkov, ki vključujejo IV cevi, katetre itd. Bakterije lahko vstopijo v otrokovo telo in povzročijo resno okužbo.
• Če ima mati vročino med porodom, je otrok v nevarnosti, da se okuži.
• Prezgodnja prekinitev plodovnice lahko povzroči tudi okužbo dojenčkov.
• Vsaka okužba v posteljici ali maternici se lahko prenese tudi na nerojenega otroka in vodi do neonatalne sepse.

Znaki in simptomi

Znaki in simptomi neonatalne sepse niso le slabo, ampak tudi težko prepoznavni. Ta okužba ostaja eden od vodilnih vzrokov umrljivosti in obolevnosti pri celokupnih in nedonošenčkih. Zato je zelo pomembno, da se simptomi te smrtonosne bolezni prepoznajo že ob samem začetku, da bi se izognili nadaljnjim zapletom. Spodaj je navedenih nekaj simptomov:

• Nenavadno dihanje : Če opazite kakršenkoli nenavaden dihalni vzorec v otroka ali če vaš otrok močno diha, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.
• Težava pri hranjenju : Če ima otrok težave s sesanjem ali nezainteresiranost za hranjenje, je priporočljivo poiskati pomoč.
• Bruhanje : Vsak nenavaden razlog za bruhanje vašega novorojenega otroka je zaskrbljujoč, zato je treba navesti otrokovega zdravnika.
• Povišana telesna temperatura : če ima dojenček vročino, ki sega od 100 ° F do višje, jo je treba opozoriti na zdravnika.
• Manjše uriniranje : Če dojenček ne prehaja pogosto ali se spremeni pogostnost urina.
• Sprememba srčnega utripa : Otrokov srčni utrip lahko postane počasnejši ali hitrejši kot običajno.
• Otekanje okrog fontane : Vsaka izboklina, oteklina ali izboklina na fontaneli ali mehka točka na otrokovi lobanji.
• Sprememba barve kože : Lahko se spremeni barva kože vašega otroka. Lahko postane bleda ali modrikasta. Lahko se pojavi tudi izpuščaj, znan tudi kot izpuščaj sepsa pri dojenčkih.
• Sprememba vzorca joka : Če vaš otrok prekomerno ali na nenavaden način ali zvok joka.
• Kakršne koli spremembe v telesu : Vsaka togost ali nerodnost v telesu ali mišicah vašega otroka je lahko znak okužbe.
• Sprememba obnašanja / videza : Vsaka nenavadna sprememba v vedenju ali videzu je lahko znak skrbi in jo je treba čim prej sporočiti zdravniku.

Vsi zgoraj omenjeni znaki in simptomi ne pomenijo nujno, da ima vaš otrok novorojensko sepso. Vendar je priporočljivo in svetujemo, da poiščete zdravniško pomoč takoj, ko opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov pri otroku. Preživetje neonatalne sepse je odvisno od tega, ali so znaki in simptomi registrirani v zgodnji fazi ali ne.

Diagnoza sepse pri nedonošenčkih

Najpreprostejša naloga pri diagnozi sepse pri nedonošenčkih je natančna diagnoza. Težko je, ker simptomi niso samo prefinjeni, ampak jih je mogoče tudi zamenjati z drugimi boleznimi. Kadar je mogoče zlahka prepoznati simptome odraslih, je lahko diagnosticiranje sepse pri dojenčkih težavno, ker obstaja več pogojev, ki so podobni sepsi. En sam test morda ne bo pokazal točnih rezultatov, zato kombinacija testov pomaga diagnosticirati bolezen. Različni laboratorijski testi so se izkazali kot učinkoviti pri diagnosticiranju sepse. Ti laboratorijski testi vključujejo:

• Rentgenski pregled : posname se rentgen, običajno iz dojenčkovega prsnega koša, da se preveri, ali se pojavijo pljučnice.
• Test urina: Otrokov urin se testira na kakršenkoli znak bakterijske okužbe v telesu.
• Test CPR : test C-reaktivnih beljakovin je narejen za določitev povišanih ravni CPR.
• PCT test : test prokalcitonina pomaga pri določanju sepse pri dojenčkih in precej nealkalnega sepse testa prokalcitonina je učinkovito orodje za diagnosticiranje okužbe.
• Lumbalna punkcija : Ta test pomaga določiti simptome meningitisa pri vašem otroku. Gre za okužbo membran, ki prekrivajo možgane in hrbtenjačo. Za ta test se odvzame tekočina iz hrbtenice. Ta test se imenuje tudi spinalno pipo.
• Test haptoglobina: Ta test določa, da je beljakovina v krvi povečana, kar kaže na okužbo.
• Preizkušanje drugih tekočin: Tekočine iz otroka v IV ali katetre lahko testiramo tudi za kakršnekoli bakterije.

Zdravljenje novorojenčka sepsa za dojenčke

Takoj, ko zdravstveni delavec ugotovi simptome ali sumi simptome neonatalne sepse pri otroku, se zdravljenje začne takoj. Verjetno vam svetujemo, da otroka zadržite v bolnišnici pod opazovanjem strokovnjakov. Antibiotiki se bodo dojenčkom dajali intravensko, skozi IV v vene. Dojenčku bo zagotovljena srčno-pljučna podpora in IV prehrana, dokler se bolezen ne stabilizira. Redno se bo spremljalo:

• Vročina
• Krvni pritisk
• Število trombocitov in drugi vitalni znaki
• V krvi in ​​v redkih primerih je lahko potrebna tudi transfuzija krvi
• Temperaturna stabilnost, ker, če temperatura vašega otroka ni stabilna, se lahko zagotovi termoregulacijska podpora
• Dojenčki, ki potrebujejo daljšo IV antimikrobno terapijo. V takih primerih se lahko zahteva kirurško posvetovanje

Poleg zgoraj omenjenih zdravil obstajajo tudi drugi načini zdravljenja, kot so transfuzija izmenjave, transfuzija granulocitov, infuzija imunskega globulina itd.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, povezani z EOS ali zgodnjim začetkom sepse, vključujejo zaplete, s katerimi se lahko dojenček sooča v maternici materi pred rojstvom ali kmalu po rojstvu. Sledijo verjetni dejavniki tveganja za EOS:

• Okužbe sečil pri materi
• Prezgodnja membrana
• Prezgodnje rojstvo
• Podaljšano razpokanje membrane
• Chorioamnionitis - bakterijska okužba, ki jo povzročajo membrane membran in fetalni amnion
• Neobdelana materinska GBS kolonizacija
• Preteklo pretrganje membrane
• Manj apgar točk
• Slaba predporodna oskrba in prehrana
• Klinična anamneza ponavljajočega se splava

Dejavniki tveganja za LOS ali kasnejši pojav sepse vključujejo naslednje: \ t

• Patologija GI trakta
• Stalno pozitivni tlak v dihalnih poteh ali uporaba nosne kanile
• Prezgodnje rojstvo
• Uporaba zaviralca protonske črpalke (PPI)

Vse zgoraj navedene okoliščine se lahko izkažejo za usodne za nerojenega ali novorojenega otroka. Priporočljivo je poiskati zdravniško pomoč takoj, ko so registrirani kakršni koli dejavniki tveganja, povezani z neonatalno sepso.

Kako preprečiti novorojensko sepso?

Preprečevanje je vedno boljše kot zdravljenje in če se kot nosečnica dobro zavedate možnih vzrokov in simptomov te smrtonosne bolezni, se lahko vaš nerojen ali novorojenček zlahka prepreči neonatalna sepsa. Različne študije in raziskovalci so tudi pokazali, da lahko zgodnje posredovanje in odkrivanje neonatalne sepse rešuje življenja. Spodaj je nekaj ukrepov, ki jih je mogoče sprejeti za preprečevanje neonatalne sepse ali pa jo imenujemo načrt za nego neonatalne sepse za vašega otroka:

• Prenatalna oskrba : Za bodočo mamo je zelo pomembno, da je zelo previdna pri preprečevanju neonatalne sepse pri njenem novorojenem otroku. Vsako okužbo ali bolezen pri materi med nosečnostjo, kot so zvišana telesna temperatura, IMS itd. Pred rojstvom, je treba takoj sporočiti zdravniku.
• Imunizacija: Dojenčka se lahko imunizira za nekatere vrste pnevmokokov in Haemophilus influenzae tipa-b, ki lahko povzročijo sepso, vrsto okužbe krvi.
• Ročno pranje : Zelo pomembno je, da vzdržujete ustrezno higieno in umivate roke večkrat, preden se dotaknete novorojenčka. Higiena igra ključno vlogo pri preprečevanju vseh okužb.
• Vzdrževati bolne osebe, da pridejo v stik : Vsakdo, ki ima kakršnokoli okužbo, ne sme priti v stik z otrokom, saj imunski sistem novorojenčka ni zelo močan in se lahko otrok okuži.
• Dodatna nega za dojenčke v vrtcih ali enotah intenzivne nege : Dojenčke, ki so pod nadzorom v vrtcih, je treba ustrezno spremljati. Različni medicinski pripomočki, kot so IV, katetri itd., Lahko povzročijo tudi okužbe.
• Previdnost in izobraževanje: Z veliko previdnostjo in temeljitim poznavanjem patofiziologije neonatalne sepse in etiologije neonatalne sepse lahko preprečimo novorojenčno sepso pri dojenčkih.

Tako kot vsaka bolezen ali bolezen pri novorojenem otroku je zelo zaskrbljujoča in če jo lahko zanemarimo, lahko povzroči zaplete. Čeprav je neonatalna sepsa redka bakterijska okužba, ki prizadene novorojenčka, je zelo pomembno, da mati ve vse o tej smrtonosni bolezni, da bi zaščitila svojega novorojenega otroka. Prevalenca neonatalne sepse je 1 do 10 na 1000 rojstev po vsem svetu. Razpoložljivi podatki kažejo, da je bilo 10% mater in 26% smrti novorojenčkov.

Ta članek govori o neonatalni sepsi, njenih vzrokih, simptomih in učinkih ter o tem, kako jo preprečiti. Stopnja smrtnosti neonatalne sepse se je v zadnjih dveh desetletjih povečala in temeljito poznavanje te smrtonosne bolezni ter pravočasne medicinske intervencije lahko reši življenja.