Monokorionski Monoamniotic (MoMo) dvojčki

Vsebina:

V tem členu

• Kaj so MoMo Twins?
• Zakaj oblikujejo?
• Kako diagnosticiramo Mono-Mono dvojčke?
• Tveganja in zapleti, povezani z mono horionskimi monoamniotskimi dvojčki
• Zdravljenje Monoamniotic Twins
• Druga dejstva o Mono-Mono dvojčkih

Dvojna nosečnost je vedno bolj zaskrbljujoča za mater. Če je diagnosticirana z MoMo dvojčkom, je nosečnost tvegano. Preprosta dejstva in znanje o različnih tveganjih, ki jih prinaša, lahko zagotovijo, da bodo bodoča mama razumela, kaj se dogaja, in se lahko bolje odločijo s svojim zdravnikom, tveganji in zapleti, ki se lahko pojavijo.

Kaj so MoMo Twins?

MoMo dvojčki pomenijo monohorionsko (vrečko, ki prekriva eno jajce) Monoamniotic (enojna amnijska vrečka ali vreča vode). To pomeni, da sta oba dojenčka v isti plodovki in imata samo eno jajčno vrečko ali horion. Ti dvojčki se pogosto imenujejo »mono mono enaki dvojčki« in le približno 1% vseh dvojčkov je MoMo dvojčka. Nosečnost se imenuje nosečnost z visokim tveganjem.

Zakaj oblikujejo?

Ko se jajce in sperma združita in postanejo eno, je znano kot oploditev. Tako nastali zarodek takoj pokrijemo z horionom ali jajčno vrečko in tako zaščitimo razvijajoč se zarodek. Dvojčka se pojavita, kadar sta zaradi razcepa v maternici dva zarodka. V primeru monohorionskih dvojčkov se zarodek med postopkom gojenja pojavi kot dva ločena zarodka, od katerih vsak razvije placento, ki se veže na materino maternico. Če vsak zarodek razvije svojo amnijsko vrečko, se imenuje Diamniotic in dva zarodka si delita isto jajčno vrečko, medtem ko napredujeta v svojih vrečah. Vendar, ko je prisotna samo ena amnionska vrečka, oba zarodka rastejo v eni amnijski vrečki in v enem jajčnem pokrovu, kar vodi do MoMo dvojčkov.

Kako diagnosticiramo Mono-Mono dvojčke?

Ultrazvočno skeniranje je edini način za odkrivanje MoMo dvojčkov. Zvočni valovi z ultrazvočnim Dopplerjem z visoko ločljivostjo se uporabljajo za preučevanje rastočega ploda v realnem času. Vaša redka dvojna nosečnost zahteva agresivno spremljanje in strokovno nego perinatologa.

Tveganja in zapleti, povezani z mono horionskimi monoamniotskimi dvojčki

Skoraj vse dvojne pošiljke MoMo so predčasne dobave. Dvojni plodovi se povezujejo s posteljico preko svojih popkovnih vrvic. To jih ogroža več zapletov.

1. Preplet kabla

Zapletenost vrvice je zaplet, povezan z enokonjskimi dvojčki, ki si delijo eno plodovko. Ker jih ne ločuje amnijska membrana, se lahko njihove preponske vrvice zapletejo, tako da prekinjajo vitalno oskrbo s krvjo in hrano za rastoče otroke. Če se dvojčka zapleteta in vežeta skupaj v maternici, je lahko porod in porod zelo zapleten, saj se lahko eden od njiju zatakne v rojstnem kanalu. To bi lahko ogrozilo življenje dojenčkov in povzročilo fetalne stiske.

2 . Kompresija kabla

Ko dvojčice delijo amnionsko vrečko, obstaja možnost, da se med notranjim gibanjem pritisnejo na druge popkovnice. Dolgotrajen pritisk lahko prekine dotok krvi in ​​hranil iz potovanja v drugega otroka, kar povzroči smrt ploda.

3. Transfuzijski sindrom z dvojno dvojico (TTTS)

Ta sindrom se zgodi, če en dvojček prejme večino hrane v maternici in povzroči, da postanejo drugi podhranjeni. Diagnoza temelji na primerjanju fizičnega razvoja obeh dvojčkov.

4. Predčasni rojstvo

Vsi monoamnioticni dvojčki se rodijo prezgodaj, ker je nosečnost s tveganjem za dolgotrajno nosečnost in nevarna zaradi nevarnosti zapletanja in kompresije. Običajno se dvojčka dobita s carskim rezom po 34 tednih v maternici.

Veliko monoamiotičnih dvojčkov je treba dostaviti, včasih že 26 tednov, odvisno od vključenih tveganj. MoMo dvojčka s prezgodnjim porodom se soočata s številnimi življenjsko nevarnimi stanji v maternici in ob dostavi.

Zdravljenje Monoamniotic Twins

Doppler ultrazvočno slikanje z visoko ločljivostjo, ki je test brez stresa, bo pomagal oceniti rast in prepoznati morebitne težave s kablom. Takšni testi omogočajo zdravniku, da preuči, ali je potrebno, da se otroci preselijo ali izročijo, ker se njihove vrvice zapletejo ali stisnejo.

Ker se proces MoMo nosečnosti šteje za visoko tveganje, ne obstaja noben drug način, kot da otroke dostavimo v primeru zapletov. Treba je posvetovati s perinatologom ali izkušenim porodničarjem, da bi ocenili tveganje nosečnosti in ali obstaja kakršna koli nevarnost za življenje dojenčkov in bodoče matere.

Običajno se MoMo dvojčka dobavljajo po 32 tednih, steroidi pa pomagajo pri razvoju pljuč po rojstvu. Carski rez je obvezen za MoMo dojenčke, da bi se izognili prolapsu, ki se pojavi, ko je drugi dojenček iztrebljen, ko je prvi otrok dostavljen.

Eksperimentalno zdravilo, Sulindac, je bilo nedavno uporabljeno za zmanjšanje količine tekočine v amnijski vreči. To naj bi zmanjšalo količino gibanja ploda, zapletanje ali kompresijo. Študije in raziskave o zdravilu in njegovih učinkih so še v teku.

Agresivno spremljanje monoamniotskih dvojčkov med plodom je obvezno v celotni nosečnosti z dvakrat tedenskim nadzorom srčnega utripa in gibanja ploda po 26. tednu. Priporočljiva je hospitalizacija po 28. tednu.

Druga dejstva o Mono-Mono dvojčkih

• MoMo dojenčki so vedno enako spolni otroci, saj jih ločuje isti zarodek.
• MoMo dvojčki so zelo redki. Samo 1% dvojčkov je monoamniotic.
• V zgodnji nosečnosti in do 24 tednov imajo enobarvni dvojčki nizko stopnjo preživetja 50%.
• Sulindac je zdravilo, ki zmanjšuje količino plodovnice in s tem zmanjšuje prostor, ki ga morajo dojenčki premikati. Uporaba tega zdravila potrebuje nadaljnje raziskave in ga je treba uporabljati previdno.
• Če se ukvarjate z multiplikatorji MoMo, poskusite namesto perinatologa in ne svojega rednega porodničarja. To je zato, ker so MoMo dvojčki razvrščeni kot „zelo tvegani“ in bi zahtevali zdravnika, ki je specializiran za takšne vrste nosečnosti.
• Po 28 tednih nosečnosti je priporočljiva hospitalizacija.
• V zgodnji nosečnosti so MoMo dvojčki pogosto napačno diagnosticirani, ker je ločilna amnijska membrana krhka. Poznejša poročila o ultrazvočnem pregledu lahko razkrijejo delilno membrano, ki potrjuje MoDi (monohorionsko, diamniotsko) nosečnost.

MoMo twin je redka pojavnost. V MoMo nosečnosti je priporočljivo stalno spremljanje izkušenega porodničarja ali perinatologa.