Kako lahko rojen in hranjen vpliva na vaš imunski sistem
Včasih smo mislili, da fetusi nimajo bakterij v prebavnem traktu (črevesju), dokler niso začeli nabirati mikrobov (bakterij, virusov in drugih žuželk) na poti skozi maternico.
Toda ta teorija je bila postavljena pod vprašaj, ko so bakterije odkrili v mekoniju (prvem srcu) nedonošenčkov. To je seveda potovalo skozi črevo, na poti pa je nabiralo mikrobe.
Jasno je, da imajo novorojenčki v mikrobioti malo (če sploh) raznolikost - zbiranje bakterij, ki se kopičijo v črevesju. To se poveča, ko smo izpostavljeni različnim okoljem.
Posebna sestava mikrobov črevesja novorojenčka je pomembna, saj je dokazano, da vpliva na tveganje za razvoj nekaterih bolezni v otroštvu in odraslosti.
Vaginalni ali carski rez?
Način dostave ima velik vpliv na mikrobioto dojenčka. Med naravno oddajo, neposredni stik z materino vaginalno in črevesno floro pomaga oblikovati kolonizacijo črevesnih bakterij novorojenčka. Novorojenčki, ki so dostavljeni s carskim rezom, nimajo tega neposrednega stika.
Ena študija je pokazala, da so novorojenčki, rojeni vaginalno, kolonizirali Lactobacillus, medtem ko so bili carski rezi novorojenčki kolonizirani z mešanico bakterij, ki se običajno nahajajo na koži in v bolnišnicah, kot sta Staphylococcus in Acinetobacter.
Te zgodnje razlike se ponavadi ohranjajo. Ena od študij je pokazala, da je črevesna flora dojenčkov, rojenih s carskim rezom, trajala šest mesecev po rojstvu. Ugotovljeno je bilo, da so številke fekalnih Clostridia pri sedmih letih starih otrok, rojenih vaginalno, bistveno višje kot pri otrocih iste starosti, rojenih s carskim rezom.
Vendar še vedno ne vemo, kako to vpliva na zdravje otrok in tveganje za bolezni.
Razvoj imunskega sistema
Začenjamo se zavedati, da imajo bakterije v črevesju pomembno vlogo pri rasti imunskega sistema dojenčkov. Eden od načinov, kako se to lahko zgodi, je sprememba razvoja belih krvnih celic, ki zagotavljajo obrambo prve črte pred vdori mikrobov: napake, zaradi katerih smo bolni.
Raziskave kažejo, da imajo miši, rojene v okolju brez klic, manj belih krvnih celic v primerjavi z zdravimi mišmi z normalno populacijo prebavil. Taki miši so tudi bolj nagnjeni k bakterijski infekciji.
Alergijske bolezni, kot so astma in senena mrzlica, se pogosteje pojavljajo pri dojenčkih po carskem rezu kot po vaginalnem porodu.
Otroci, rojeni s carskim rezom, so prav tako bistveno bolj verjetno hospitalizirani zaradi akutnega gastroenteritisa in za razvoj celiakije.
Pomembno je omeniti, da niso vse carske rezine enake. Nekatere ženske imajo carski rez po dolgem delu, kjer so se njene vode zlomile. V tem primeru bi bil dojenček izpostavljen precej drugačnemu mikrobnemu okolju kot načrtovani carski rez, izveden pred zlomom njenih voda.
Dojenje ali hranjenje s steklenico?
Dojene novorojenčke imajo izrazito različne mikrobiome črevesja do drugih novorojenčkov. Imajo večji delež koristnih bakterijskih vrst Bifidiobacterium kot dojenčki, ki se hranijo s formulo. To je verjetno posledica materinskega mleka, ki vsebuje vrsto prebiotika, ki olajša rast bakterij, kot je Bifidobacterium .
Zanimivo je, da ko dojenčke dopolnimo s krmnimi mešanicami, njihova mikrobiota v črevesju spominja na dojenčke, ki se hranijo izključno s formulo.
Kaj to pomeni za otrokovo tveganje za razvoj bolezni?
Ameriška študija je pokazala, da so dojenčki imeli črevesni mikrobiom, ki je bil bogatejši za gene, povezane z "virulentnostjo": sposobnost za boj proti antibiotikom in toksičnim spojinam. Isti otroci so razvili tudi spremembe v genih imunskega sistema črevesja, kar jim je omogočilo, da se bolje borijo proti okužbi.
To pomeni, da lahko materino mleko spodbuja zdravo preslušavanje med otrokovim imunskim sistemom in mikrobiomom črevesja.
Dokazano je, da dojenje zmanjša razvoj nekrotizirajočega enterokolitisa (pri katerem se izločijo deli črevesja) pri novorojenčkih, alergijskih in avtoimunskih boleznih v otroštvu, vključno s celiakijo, sladkorno boleznijo tipa 1 in astmo.
Vaginalna sejanje
Kaj, če se vaš otrok rodi s carskim rezom in ga ni mogoče dojiti?
Ne skrbite, vsi takšni otroci ne bodo izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj avtoimunskih in alergijskih bolezni. Pri določanju posameznega tveganja igrajo vlogo številni okoljski in genetski dejavniki.
Vaginalno sejanje je bilo pred kratkim predlagano kot enosmerno dojenčje, ki se je rodilo s carskim rezom in bi lahko pridobilo nekatere zaščitne učinke okoljske izpostavljenosti za črevesno mikrobioto.
Študija o dokazu koncepta pri 18 dojenčkih, ki je bila objavljena v začetku tega leta, je pokazala, da lahko prenos nosečnice na novorojenčke (s pomočjo brisa čez usta, nos in obraz) kmalu po dostavi s carskim rezom povzroči profil mikrobiomov, podoben tistemu za dojenčke, ki se dobavljajo vaginalno. .
Ni pa znano, ali je kolonizacija na ta način delno ali v celoti enaka mikrobiološkemu prenosu pri delu. Prav tako ne vemo, ali praksa vpliva na poznejše zdravstvene izide pri teh dojenčkih.
Nekateri strokovnjaki opozarjajo na vaginalno sejanje zaradi možnosti prenosa nepriznanih okužb z matere na novorojenčka. Obstaja tveganje, na primer, da se nediagnosticirana Streptococcusa skupine B prenese na novorojenčke, če ima ta organizem v vaginalni tekočini od 12 do 15 odstotkov žensk.
Boljši načini za dohitevanje
Za zdaj je bolj smiselno, da se osredotočimo na prakse, ki so pokazale, da spodbujajo razvoj mikrobiomov pri novorojenčkih, ki jih daje carski rez. To vključuje odlaganje prve kopeli do 12 ur, dajanje novorojenčka na materino kožo v prvih nekaj minutah po porodu in dojenje v operacijski sobi, če je to dovoljeno.
Veliko truda je bilo vloženega v simulacijo sestave človeškega mleka z dodajanjem živih črevesnih bakterij (probiotikov) in ne prebavljivih vlaken (prebiotikov) v formulo. To naj bi pripomoglo k mikrobni kolonizaciji in imunskemu odzivu pri dojenčkih, hranjenih s formulo, na podoben način kot dojenje.
Toda težko pridobiti podatke o tem, ali lahko ta pristop pripelje do resnične koristi, zlasti ko gre za zmanjšanje tveganja za alergijske motnje.
Na srečo bo na to vprašanje kmalu odgovoril velik klinični raziskovalni projekt v Novi Zelandiji - študija probiotikov v nosečnosti.
Približno 400 nosečnic, ki so pričakovale dojenčke z visokim tveganjem za alergijsko bolezen, so prejele probiotični Lactobacillus rhamnosus ali placebo, 14 do 16 tednov v nosečnosti, dokler niso rodile ali šest mesecev po dojenju.
Raziskovalci bodo nato preverili, ali dojenček razvije alergije, kot je ekcem. Rezultati bodo na voljo predolgo in bodo lahko pripomogli k oblikovanju zdravstvene politike.
Ta članek se je prvič pojavil na pogovoru.
