HIV in aids pri otrocih - vzroki, simptomi in zdravljenje

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) in sindrom samodejne pomanjkljivosti (AIDS)?
• Vzroki HIV
• Simptomi HIV
• Kako je izvedena diagnoza?
• Zdravljenje HIV
• Odraščanje z virusom HIV
• Vprašanja razkritja
• Upravljanje
• Preprečevanje

Z okužbo z boleznijo, ki nima uspešnega zdravljenja, se je težko spopasti, zlasti v primeru majhnih otrok. Kljub ogromnim prizadevanjem, da bi preprečili prenos virusa HIV z matere na otroka, ga je v letu 2016 prizadelo več kot 1, 5 milijona otrok.

Kaj je virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) in sindrom samodejne pomanjkljivosti (AIDS)?

Okužba, ki jo je povzročil virus humane imunske pomanjkljivosti, se je v osemdesetih letih 20. stoletja spremenila v globalno epidemijo. Prvotno je veljalo, da je bolezen prešla iz opic na človeka, in se je bolezen razširila iz Združenih držav v preostali svet.

Obstaja veliko zmede med virusom HIV in aidsom, ki sta se uporabljala izmenično. Oba sta povezana, vendar nista enaka. HIV, ko vstopi v telo, napade celice CD4, ki so vrsta imunske celice. Te celice imunskega odziva nato uporabijo za replikacijo samega virusa HIV. Posledično se HIV-celice začnejo povečevati, medtem ko se celice odpornosti začnejo zmanjševati. Ta proces lahko traja leta, dokler otrok ne bo pokazal nobenih zunanjih simptomov okužbe. Nazadnje, ko se uniči dovolj celic CD4, se telo ne more več braniti. Zaradi tega je telo izpostavljeno tudi neškodljivim boleznim. Tudi prehlad bo zdaj smrten, saj ni dovolj imunskih celic za boj proti mrazu. Ko je ta raven dosežena, jo imenujemo AIDS.

Vzroki HIV

Obstaja več načinov prenosa virusa HIV na otroke. Nekatere od teh vključujejo:

Mati do otroka:

Večina primerov HIV pri otrocih je posledica dejstva, da so bile njihove matere med nosečnostjo HIV pozitivne. To se lahko zgodi čez placento, skozi mleko ali med porodom.

Transfuzija krvi:

Če je bil otrok v nesreči / zahteva operacijo, obstaja možnost, da je kri, ki jo je dobila bolnišnica, oseba, ki nosi HIV. Medtem ko je večina bolnišnic pozorna, je bilo veliko primerov, ko je bilo ugotovljeno, da krvne kampanje končajo s krvjo okuženih ljudi.

Droge:

Otroci, ki imajo dostop do drog za injiciranje, so v veliki nevarnosti za okužbo z virusom HIV. To je zato, ker pogosto delijo igle, ki virusu omogočajo neposredno vstopanje v krvni obtok.

Simptomi HIV

Simptomi se razlikujejo glede na starostno skupino in so na splošno razvrščeni v dojenčke in otroke.

Pri dojenčkih:

Vsak dojenček lahko kaže različne simptome ali vse spodaj:

1. Otekle bezgavke
2. Nenormalno velik trebuh zaradi otekanja notranjih organov
3. Bele lise na obrazu in jeziku kažejo na glivično okužbo
4. Naključni driski
5. Bolezni dihal, kot je pljučnica

Pri otrocih:

Simptomi pomoči pri otrocih so podobni kot dojenček, vendar imajo tudi nekatere druge simptome, kot so:

1. Razvoj bolezni v notranjih organih, kot so jetra in ledvice
2. Intermitentne okužbe ušesa in nosu
3. Pljučne bolezni, kot je Pneumonitis
4. Vztrajna vročina, ki traja več kot štiri tedne

Kako je izvedena diagnoza?

Diagnoza je večplastna. Ker se HIV lahko prenese z matere na otroka, se testiranje na HIV priporoča vsem nosečnicam. Medtem ko je to v nekaterih državah obvezno, v drugih je pristop opt-out, kar pomeni, da je neobvezen. Ženske, ki so pozitivne na HIV, se nato opazujejo in novorojenčka se testira.

Novorojenčki:

Standardni testi, ki se izvajajo na odraslih, ne delajo na dojenčke. To je posledica pasivnih protiteles proti virusu HIV, ki so jih matere prenesle v krvni obtok. Podvrženi so testu, imenovanemu HIV DNA PCR, ki lahko odkrije okužbo dan po pridobitvi. Ta test je primeren za otroke, ki so mlajši od 18 mesecev.

Starejši otroci:

Otrokom, ki so starejši, se lahko poda isti test, ki se opravi za odrasle. To se imenuje test ELISA, ki preverja protitelesa proti virusu HIV. Za potrditev istega in preprečevanje napačnega pozitivnega testa se izvede nadaljnji Western Blot test. Hitri testi na HIV, ki se izvajajo za programe za množično odkrivanje HIV, so prav tako zanesljivi, vendar je treba temu slediti tudi Western Blot test.

Zdravljenje HIV

Zdravljenje HIV se osredotoča na zaviranje širjenja virusa.

Antiretrovirusna terapija:

Antiretrovirusno zdravljenje ali ART je osnova za zdravljenje HIV. To so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje širjenja virusa HIV in ohranjanje zdrave količine CD4 v telesu. Čeprav virus ne more odpraviti, pomaga bistveno upočasniti napredovanje bolezni. ART je pogosto kombinacija več kot dveh zdravil za zagotovitev, da ni možnosti za odpornost na zdravila. To je znano kot kombinacija ART.

Odraščanje z virusom HIV

Odraščanje s to obliko okužbe ni lahka naloga in ima številne posledice:

• Dojenčki: Rečeno je, da so otroci, mlajši od štirih let, najbolj izpostavljeni smrti zaradi zapletov, povezanih z aidsom.
• Tveganje oportunističnih bolezni: Ker je tveganje okužbe zaradi drugih bolezni veliko, morajo živeti v zaščitenem okolju. Tuberkuloza je na primer v Indiji zelo nalezljiva, TB pa pospeši rast HIV.
• Šolanje: Študija, ki je bila izvedena, kaže, da večina HIV pozitivnih otrok preživi dovolj dolgo, da gredo v šolo. Medtem ko je bil majhen odstotek preveč bolan, da bi šel v šolo, večina od njih ni imela težav pri rednem pouku.
• Čustveni stres: Obstaja veliko primerov, ko starši ne želijo svojim otrokom povedati svojega stanja. Vendar pa jim po določeni starosti postane očitno, da imajo zdravstveni problem. Medtem ko mlajši otroci postanejo zaskrbljeni ali depresivni, se mnogi mladostniki odzivajo z jezo ali resignacijo.

Vprašanja razkritja

Koga želite povedati o stanju vašega otroka, temelji na vaši pravici. Zaradi družbene stigmatizacije lahko pride do oklevanja glede tega, koga želite povedati, kar je razumljivo. Dovolj je omejiti na bližnje družinske člane, zdravnike in zobozdravnike. Študija je pokazala, da je od 53% HIV-pozitivnih otrok, ki obiskujejo šolo, uradniki šole zadržani v temi svojega stanja.

Izpostavljanje drugih otroku ne ogroža drugih. Jesti, objemati, govoriti in sedeti zraven vašega otroka bolezen ne bo prenesla na druge ljudi. Vendar pa obstajajo nekatere smernice, ki jih lahko upoštevate, če želite, da je vaš otrok in drugi varni:

• Lahko jim rečemo, naj ne uporabljajo iste zobne ščetke.
• Ko pridejo v puberteto, se prepričajte, da jih uporabljajo samo rezila.
• Naučite jih, kako zdraviti rano, če so poškodovani in pravilno zavreči povoj.
• Izobraževanje o tveganjih in varnostnih ukrepih med spolnim odnosom (za starejše otroke).

Upravljanje

HIV je okužba, ki se po pridobitvi ne more odstraniti iz telesa. Vendar zaradi napredka sodobne medicine to ni smrtna kazen. Mnogi otroci, okuženi s HIV, imajo lahko normalno otroštvo in živijo dolgo življenje.

• Občutite otroka: Vaš otrok se morda ne zaveda koncepta HIV ali pa ima nekatere predsodke. Pomembno je, da se pogovorite o tem, kaj je bolezen in kako lahko živijo zdravo življenje.
• Lokalni zdravnik: Za dajanje zdravil ART je zaželena prisotnost zdravnika, ki živi blizu in je izkušen z otroki HIV. To je zato, ker bližina omogoča enostaven fizični dostop do zdravnika.
• Vnos zdravila: Za nekatere otroke je lahko fizični vnos zdravila težaven, saj okus morda ni všeč. Starejši otroci morda niso preveč navdušeni nad stranskimi učinki in lahko celo gredo v obsegu skrivanja zdravil. Prav tako jim lahko postane neprijetno, če jemljejo zdravila pred drugimi. V teh primerih postane pomembno, da se pogovorite z vašim otrokom in da ga podprete.
• Rutina: Med potovanjem ali odhodom na počitnice lahko pozabijo vzeti zdravilo. Pomembno je imeti rutinsko, na katerem se drži vaš otrok.

Preprečevanje

Ker se večina primerov zgodi zaradi okužene matere, ki prenaša virus med rojstvom, bodo preventivne metode osredotočene izključno na to.

• Izogibajte se dojenju, ker se lahko virus prekine z njim.
• HIV pozitivne nosečnice je treba takoj začeti z ART, saj zmanjšuje možnost prenosa na manj kot 2 odstotka.
• Nekatere dobave se opravijo s carskim rezom, da se prepreči prenos virusa.

Čeprav je obžalovanja vredno, da morajo otroci skozi nekaj tako travmatizirajočega, je vznemirljivo, da se spomnimo, da se je pojavnost virusa HIV pri otrocih bistveno zmanjšala. To je razvidno iz dejstva, da je bilo v samo petih letih (2010–2015) preprečenih več kot 10 lakh primerov virusa HIV.