Infekcija hepatitisa B v nosečnosti

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je hepatitis B?
• Hepatitis B in nosečnost
• Kako pogosti je hepatitis B?
• Noseča? Ali bi morali biti testirani na hepatitis B?
• Kako se HBV širi?
• Simptomi nosečnosti B Hep
• Vpliv hepatitisa B na nosečnost in dojenček
• Ali lahko dojite s hepatitisom B?
• Nevarnost prenosa matere na otroka
• Zdravljenje hepatitisa B v nosečnosti
• Zapleti hepatitisa B in nosečnosti
• Previdnostni ukrepi za hepatitis B med nosečnostjo
• Spremljanje po nosečnosti
• Zaključek

Hepatitis je nalezljiva bolezen jeter, ki povzroča vnetje jeter. Pojavi se, ko je oseba okužena z virusom hepatitisa B (HBV). Ko je virus okužen, lahko prebiva v telesu osebe do konca svojega življenja in povzroča kronične težave. Pomembno je, da se pričakovana ženska preizkusi na hepatitis B. Če je rezultat testa HBsAg pozitiven, mora zdravnik predpisati ustrezna cepiva in zdravila za zmanjšanje tveganja za njen nerojen otrok.

Kaj je hepatitis B?

Hepatitis B je izraz, ki se uporablja za opisovanje vnetja jeter in ga povzroča virus. Običajno se prenaša skozi telesne tekočine, kot so kri, vaginalne tekočine ali seme. Če se imunski sistem dobro obnese, ga lahko preprečimo prej. Pogosto okuženi ljudje ponavadi nosijo virus, zaradi česar imajo kronični hepatitis. Lahko povzroči resne poškodbe jeter. To škodo lahko upočasnimo z dobrim zdravstvenim varstvom in zdravim načinom življenja. Hepatitis B lahko razvrstimo v dve vrsti:

Okužba z akutnim hepatitisom B

Večina odraslih, ki so okuženi, ima akutno okužbo s hepatitisom B. Njihov imunski sistem lahko običajno očisti virus iz telesa v približno 2-3 mesecih. V nekaterih primerih lahko povzroči kronično okužbo.

Kronična okužba s hepatitisom B

Kadar imunski sistem ne more preprečiti akutne okužbe s hepatitisom in traja 6 mesecev ali več, povzroči kronično okužbo s hepatitisom B. To lahko vodi do večjih zapletov, kot so rak jeter ali ciroza.

Hepatitis B in nosečnost

Če ste noseči in okuženi z virusom hepatitisa B, tvegate prenos virusa na otroka. Da bi preprečili takšne situacije, je priporočljiva rutinska preiskava krvi za vse nosečnice, da se ugotovi prisotnost hepatitisa B. Reaktivni hepatitis B ali HBsAg pozitivni bi pomenili prisotnost virusa hepatitisa B v krvi. V primeru, da imate virus, obstajajo določena cepljenja, ki se lahko dajejo po porodu, ki ščitijo vašega otroka. Obstaja celo nekaj zdravil in cepiv proti hepatitisu B v nosečnosti, za tiste, ki imajo visoko raven virusa.

Kako pogosti je hepatitis B?

Okoli 10-15% svetovnega prebivalstva je nosilcev hepatitisa B. V Indiji je precej razširjeno, kjer vsako leto umre okoli 100.000 Indijancev zaradi hepatitisa. Poleg tega je eden glavnih vzrokov raka jeter, kronične bolezni jeter in ciroze.

Noseča? Ali bi morali biti testirani na hepatitis B?

Nekatere študije so ocenile, da je približno 0, 8-6, 3% pričakovanih žensk pozitivnih na hepatitis B. Pri odraslih, ki so sposobni imunskega sistema, se bo verjetno kmalu odpravil akutni virus hepatitisa B. Toda s perinatalnim prenosom HBV imajo otroci veliko tveganje za bolezni, kot so karcinom jeter in ciroza jeter. Približno 90% otrok, okuženih ob porodu, postanejo kronični nosilci virusa. Če ste noseči, je treba opraviti test na okužbo z virusom hepatitisa B. Če ste okuženi s HBV, se morate osredotočiti na preprečevanje prenosa virusa na vašega otroka.

Kako se HBV širi?

Virus hepatitisa B se najpogosteje širi, če prideš v stik s telesnimi tekočinami, kot so kri, slina ali seme okuženih oseb. Vendar pa je lahko težko odkriti točen vzrok za HBV, saj je za prikaz znakov potrebno veliko časa. Najpogostejši načini širjenja virusa so:

• Zdravstvena ali zobozdravstvena oskrba v kraju, kjer se sterilizacija ne izvaja pravilno.
• Če imate transfuzijo krvi, ne da bi pregledali kri za prisotnost virusa.
• Mati do otroka : noseča ženska, ki je okužena s HBV, lahko prenese virus na svojega otroka med porodom ali po njej.
• Delitev igel : Uporaba skupnih igel ali brizg za injekcije.
• Spolni stik : Nezaščiten spolni odnos z okuženo osebo B hep B.
• Skozi poškodbe igle pri osebah, ki delajo v oddelku zdravstvenega varstva.
• Okužena kri, ki pride v vaše telo skozi odprto rano ali prasko.
• S kontaminiranimi iglami, ki se uporabljajo za prebadanje in tetoviranje.
• Delitev britev ali zobne ščetke z okuženo osebo.
• Nenamerne palčke z iglo : To je velika skrb za tiste, ki delajo v zdravstvenih centrih in druge, ki pridejo v stik s človeško krvjo.

Simptomi nosečnosti B Hep

Večkrat se nosečnice ne zavedajo, da so okužene s HBV. Simptome hepatitisa B je težko diagnosticirati. Pojavljajo se pozneje in se lahko čutijo le nejasno. Simptomi se pojavijo skoraj 2-3 mesece po okužbi z virusom. Čeprav obstajajo primeri, ko nekateri znaki pogosto pridejo in gredo. Nekatere med njimi so:

• Bolečine v trebuhu
• Utrujenost
• Slabost
• Bolečina v trebuhu
• Driska
• Bruhanje
• Izguba apetita
• Zlatenica
• Vročina
• Težave pri dihanju

Vpliv hepatitisa B na nosečnost in dojenček

Če ste v nosečnosti okuženi z virusom hepatitisa B, nima nobenega škodljivega učinka na nerojenega otroka. Vendar je to odvisno od količine virusa v krvi. Če je raven visoka, obstajajo majhne možnosti, da bo vaš otrok prizadet pred rojstvom. V primeru akutne okužbe so povečane možnosti za nizko porodno težo in prezgodnje rojstvo, pri materi pa možni učinki HBV infekcije vključujejo gestacijski diabetes mellitus in antepartumsko krvavitev.

Otrok je med porodom v največji nevarnosti, saj je izpostavljen materini krvi in ​​blatu. Če se dojenček v tej fazi okuži in se ne zdravi, obstaja tveganje za razvoj doživljenjske bolezni jeter. Zato je bistveno, da mati med nosečnostjo dobi terapijo proti hepatitisu B, da zmanjša tveganje za prenos okužbe na otroka.

Ali lahko dojite s hepatitisom B?

V normalnih primerih dojenje okužene matere ne spodbuja prenosa HBV na otroka. Čeprav se HBV nahaja v materinem mleku, raziskovalci trdijo, da je okužena mama varna za dojenčka. To je zato, ker je otrok že izpostavljen virusu ob dostavi in ​​je zato po rojstvu imuniziran s cepljenjem proti hepatitisu B. Vendar pa je strogo priporočljivo, da mati dobro pazi na bradavičke v času dojenja. Če bradavice razpokajo ali krvavijo, se pojavi nevarnost prenosa HBV na dojenčka prek krvi. V takih primerih mora mama dojenčka napolniti z mlekom ali mlekom, dokler se bradavičke ne zaceli.

Nevarnost prenosa matere na otroka

Pri nosečnicah je običajno priporočljivo opraviti test HBsAg. Če je okužena z HBV, obstaja veliko tveganje, da lahko virus prenese na otroka. Prenašanje HBV lahko poteka na tri načine. To so:

Transplacentni prenos HBV v utero

Na splošno je virus težko preiti placento v maternici. Vendar pa obstajajo primeri, ko se to lahko zgodi. Možni vzroki za intrauterini prenos virusa hepatitisa B so navedeni:

• Kršitev placentne pregrade
• Infekcija placente

Prenos med dostavo

Dojenček je v tem obdobju optimalno izpostavljen virusu hepatitisa B. Razlogi za prenos HBV med rojstvom so:

• Izpostavljenost materničnim izločkom okužene matere
• Izpostavljenost materini krvi, ki vsebuje virus

Poporodni prenos med oskrbo ali dojenjem

Majhno mleko okužene matere ne predstavlja tveganja za dojenčka, vendar lahko krvaveče bradavice okužijo otroka. Priporočljivo je, da mati med dojenjem varuje bradavice. Poskrbeti mora za pravilno zapahnitev in omogočiti, da se bradavice posušijo, da se prepreči razpok ali krvavitev, saj se HBV lahko prenaša prek krvi.

Zdravljenje hepatitisa B v nosečnosti

Ko ste v zgodnjih fazah nosečnosti pozitivno testirani na hepatitis B, lahko zdravniki priporočijo določene krvne preiskave. Odvisno od virusne obremenitve v vašem sistemu in od tega, ali je akutni hepatitis b reaktiven ali kroničen, vam bo morda predpisan strel cepiva proti imunskem globulinu hepatitisa B (HBIG). To cepivo vsebuje protitelesa proti virusu hepatitisa B in tako zagotavlja dodatno zaščito. V primeru, da je vaše stanje resno, vam bo zdravnik svetoval, da opravite biopsijo jeter, da ugotovite, ali so vaša jetra poškodovana. Glede na resnost okužbe boste morda morali opraviti naslednja zdravljenja:

Protivirusna zdravila

Obstajajo nekatera zdravila, ki jih je FDA odobrila za zdravljenje Hep B med nosečnostjo. Ta protivirusna zdravila se predpišejo, ko jetra ne delujejo dovolj dobro, in injekcija peginterferona alfa 2a za vas ni primerna. Med neželenimi učinki so bruhanje, slabost in omotica. Ta zdravila je treba jemati po navodilih zdravnika.

Peginterferon Alpha 2a ali Interferon Alpha 2b

To je začetno zdravilo, ki je na voljo, če je jetra precej dobro. Prav tako je rešitev za tiste, ki niso pripravljeni na dolgoročno zdravljenje. Zdravniki ga priporočajo enkrat na teden do 48 tednov. Spodbuja imunski sistem k boju in ponovnemu nadzoru nad HBV. Ima nekaj pogostih neželenih učinkov, kot so zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih in drugi gripi podobni simptomi. Nekateri imajo lahko tudi tesnost v prsih, depresijo in težave z dihanjem.

Transplantacija jeter

Presaditev jeter je zadnja možnost, ko so vam jetra močno poškodovana in nobeno drugo zdravljenje ne bi delovalo. Med presaditvijo jeter kirurg nadomesti poškodovane jeter z zdravim.

Zapleti hepatitisa B in nosečnosti

Hepatitis B je endemična okužba jeter, ki nastane, ko je oseba okužena z virusom hepatitisa B. Pri večini odraslih z močnim imunskim sistemom je okrevanje v 2-3 mesecih. Toda za tiste ženske, za katere je okužba trajala približno 6 mesecev, je posledica kroničnega hepatitisa B. To povečuje tveganje za trajno brazgotinjenje jeter. Določeni zapleti se lahko razvijejo, kot je navedeno spodaj:

Akutna maščobna jetra

To stanje se pojavi, če imate okužbo dolgo časa in jetra so prizadeta zaradi ciroze. Povečane zahteve za jetra med nosečnostjo povzročajo to dodatno zdravstveno težavo. Včasih se lahko to stanje poveča in postane resno. V takem primeru boste potrebovali takojšnje zdravniško pomoč in vam lahko predlagamo predčasno dostavo. Priporočljivo je, da ste pozorni na vašo prehrano in živila, ki so prijazna do jeter.

Žolčni kamni (holelitijaza)

Najdemo ga pri približno 6% nosečnosti. To se zgodi zaradi spremembe žolčnih soli med nosečnostjo. Pri nosečnicah se žolčnik upočasni. Posledica tega je počasen proces izpraznitve in povzroči, da se žolčne soli zbirajo dlje časa. To stanje lahko povzroči zlatenico ali se lahko poslabša, kjer je potrebno odstraniti žolčnik.

Ciroza

Ciroza definira brazgotinjenje jeter in prizadene enega od petih ljudi, ki trpijo za kroničnim hepatitisom B. Njegovi simptomi se opazijo zelo pozno, ko so bile jeter že storjene obsežne poškodbe. V takšni fazi povzroči hujšanje, bolečino, srbečo kožo, oteklino v trebuhu in gležnjih, izgubo apetita in utrujenost.

Hepatocelularni karcinom ali rak jeter

Eden od 20 ljudi, ki trpi za cirozo, lahko razvije rak jeter. Simptomi raka jeter vključujejo slabost, nepojasnjeno izgubo teže, zlatenico in izgubo apetita.

Okvara jeter

To stanje se pojavi, ko skoraj vsi vitalni deli jeter prenehajo delovati. V takem primeru postane presaditev jeter obvezna za ohranjanje življenja.

Fulminantni hepatitis B

V nekaterih primerih se lahko akutni hepatitis B poviša na resen problem fulminantnega hepatitisa B. To je redko stanje in se zgodi približno 1 od 100 primerov. V tem primeru sam imunski sistem napade jetra in povzroči resno škodo, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Njegovi simptomi so huda zlatenica, delirij, kolaps in otekanje trebuha.

Previdnostni ukrepi za hepatitis B med nosečnostjo

Cepiva proti hepatitisu B so na voljo za varovanje otrok pred okužbo z virusom hepatitisa B. Ti so jim dani v skladu z rutinskim programom cepljenja za dojenčke. Poleg cepljenja je treba upoštevati tudi splošne previdnostne ukrepe. Priporočljivo je, da se naslednje točke vzamejo resno, da lahko zmanjšate tveganje za okužbo.

Spoznajte HBV status vašega partnerja

Zelo priporočljivo je, da se izogibate nezaščitenim spolnim odnosom, razen če ste prepričani, da je vaš partner čist pred vsemi okužbami.

Med vsakim seksom uporabite kondom iz lateksa ali poliuretana

Če niste seznanjeni s HBV statusom vašega partnerja, poskusite, da se ne zanašate na kondom. Čeprav kondomi lahko zmanjšajo tveganje za prenos, lahko pride do izjem. Prednostna je le za blagovne znamke in za vsak čas uporabite novo.

Izogibajte se uporabi prepovedanih drog

Ne dajajte nepotrebnih zdravil brez recepta zdravnika. Tudi če morate injicirati zdravilo, poskrbite, da boste uporabili sterilno iglo. Uporabljenih igel ne uporabljajte.

Bodite previdni pri piercingih ali tetoviranju telesa

Če želite, da bi dobili kakršne koli piercings ali tatoo narediti na vašem telesu, raje cenjenega središča. Podrobno se pozanimajte o uporabljeni opremi in njenih metodah čiščenja. Prepričajte se, da uporabljate sterilne igle. Če ne, poiščite druge možnosti.

Ne delite osebnih stvari

Ne delite britev ali zobne ščetke, saj lahko nosijo sledove okužene krvi. Vse odprte rane, odrgnine ali odrezke je treba takoj pokriti z nepremočljivim prelivom.

Poizvedite o cepivu proti hepatitisu b pred potovanjem

Če načrtujete potovanje na neko mesto, kjer je pogost hepatitis B, se posvetujte z zdravnikom glede cepljenja proti hepatitisu B.

Spremljanje po nosečnosti

Ob rojstvu je treba otroku dati dve injekciji, ki sta odmerek hepatitisa B in odmerek imunskega globulina hepatitisa B. Te posnetke je treba dati v prvem 12-urnem obdobju takoj po porodu. Pri teh dveh injekcijah obstaja 90-odstotna možnost za zaščito otroka pred vseživljenjsko okužbo s hepatitisom B. Poleg teh odmerkov sta dana še dva odmerka. Eno je dano v starosti 2-3 mesece in naslednjega pri 6 mesecih. Dojenčke, rojene pri HBsAg-pozitivni materi, je treba strogo spremljati za zdravniški pregled. To spremljanje je treba izvesti po dveh mesecih začetnega cepljenja, ki traja 8 do 12 mesecev. Med tem spremljanjem je treba otrokovo kri testirati na prisotnost virusa hepatitisa B. Če je mati okužena, jo je treba po nosečnosti spremljati vsakih 12 mesecev. To naredimo za oceno njihovih virusnih označevalcev in delovanja jeter.

Zaključek

Prenatalna oskrba za preverjanje tveganja takšnih okužb je nujna za vsako nosečnico. Tudi če so predhodno cepljeni ali testirani, je obvezen test za virus v prvem trimesečju absolutnega pomena.