'Zardevanje' blokiranih jajcevodov lahko izboljša plodnost, ugotavlja študija
Tehnika, ki učinkovito "odklene" ženske jajceve cevi tako, da jih izplakne s tekočino, da bi ji pomagala spočeti, se uporablja že desetletja, z različnimi stopnjami uspeha. Študija je potrdila, da metoda bistveno izboljša plodnost in da določena vrsta tekočine - tista, ki temelji na olju in ne na vodni osnovi - kaže močne rezultate.
Objavljeno v The New England Journal of Medicine, je naša raziskava H2Oil vključevala 1119 žensk v 27 medicinskih centrih na Nizozemskem. Vse ženske so bile mlajše od 38 let in so v povprečju poskušale zanositi 18 mesecev.
Ženske so bile naključno dodeljene za sprejem snovi na osnovi olja ali vode. Od tistih, katerih cevi so bile sprane z oljno snovjo, je 40% doseglo uspešno nosečnost v šestih mesecih, v primerjavi z 29% med ženskami, ki so prejemale snovi na vodni osnovi. To je pomembna statistična razlika.
Naši rezultati so pomemben dobiček za pare, ki se soočajo z diagnozo neplodnosti. Za tiste, ki nimajo jasnega vzroka za njihovo neplodnost, predstavlja možno alternativo, če drugače ne bi imeli nobenega drugega poteka, kot da bi nadaljevali z invazivnim zdravljenjem z IVF.
IVF ni prvo pristanišče postanka
Ko par stopi na pot do starševstva, osem ali devet od desetih zamisli brez težav. Vendar pa približno 15% parov izpolnjuje medicinsko definicijo "neplodnosti" - ker ne morejo zanositi v 12 mesecih po nezaščitenem spolnem odnosu.
Za takšne pare je prišlo do preboja leta 1978, ko so biolog Bob Edwards in ginekolog Patrick Steptoe pomagali pri rojstvu Louise Brown - prvega "otroka iz epruvete", rojenega s pomočjo in vitro oploditve (IVF).
IVF vključuje gnojenje jajčeca s spermo v laboratoriju, nato ponovno vnašanje zarodka v maternico. Tehnika je od takrat pomagala rojevati več kot 5 milijonov dojenčkov. Leta 2010 je Edwards prejel Nobelovo nagrado za svoj razvoj.
Toda zdravljenje neplodnosti ne pomeni takojšnje uporabe IVF. Najprej je potrebna skrbna medicinska preiskava neplodnega para. Namen preiskav je zagotoviti, da se je pojavila ovulacija (sproščanje jajčeca ali oocita) in da so spermiji (spermi) običajno oblikovani, sposobni gibanja in zadostnega števila.
Prehodnost cevk
Oploditev se pojavi znotraj ženske jajcevoda. Zato bo zdravnik preveril, ali so njene jajce odprte. To pomeni, da ni nobenih ovir za srečanje jajčeca in sperme. To se imenuje "prehodnost cevk" in se pogosto potrdi s slikarskimi tehnikami, ki omogočajo vizualizacijo jajcevodov.
Tehnika, ki se običajno uporablja za vizualizacijo jajcevodov, se imenuje histerosalpingogram, imenovan tudi HSG. Vključuje ginekologa, ki skozi cerviks (ozek prehod med maternico in nožnico) preide cev v maternico.
Snov, ki poveča kontrast tekočine in drugih telesnih struktur, se nato prenese skozi cev v maternico, dokler ne doseže jajcevodov. Kjer je prehodnost cevk, ta snov prosto teče skozi cevke v trebušno votlino, ki se lahko vizualizira z rentgenskimi žarki.
Postopek HSG omogoča, da se približno 5% neplodnih parov diagnosticira z blokiranimi epruvetami, kar kaže, da se jajčeca in sperma ne moreta nikoli srečati. V preteklosti je to pomenilo operacijo za deblokiranje cevi. Te dni se lahko pari napotijo na IVF.
Čeprav se HSG uporablja za preverjanje, ali so cevi blokirane, so mnoge ženske dejansko spočele v prvih treh do šestih mesecih po opravljenih postopkih. To kaže, da tako imenovani "izpiranje cevi" med samim procesom HSG ugodno vpliva na plodnost.
Rešitev na oljni osnovi
Pregled študij o uspešnosti plodnosti po HSG v letu 2015 je pokazal, da je izpiranje epruvet z kontrastno snovjo, ki se lahko raztopi v olju, boljše za izboljšanje plodnosti kot uporaba vodotopnega.
Tubal rdečica ima več prednosti pred IVF, vključno s tem, da koristi ostanejo skozi čas, medtem ko IVF pomaga le pri tekočem ciklu. Tubalno splakovanje pomaga tudi pri doseganju sicer naravne zasnove, njeni stroški pa so okoli 600 dolarjev, del stroškov cikla IVF za 10.000 dolarjev. IVF prav tako močno vpliva na čustveno počutje in včasih povzroča medicinske zaplete.
V naši študiji je 40% žensk, ki so prejele HSG z oljem na kontrastu, doseglo uspešno nosečnost v šestih mesecih. To je 40% parov z nepojasnjeno neplodnostjo, ki bi se lahko izognili ogromnim finančnim in čustvenim stroškom, povezanim z zdravljenjem z IVF. Edino znano tveganje za postopek je uhajanje kontrasta v krvni obtok, vendar tega v naši študiji nismo videli.
Kako deluje?
Dejstvo je, da še vedno ne razumemo, zakaj HSG deluje. Vendar pa je ta tehnika očitno koristna, zlasti za ženske, ki nimajo drugih simptomov, ki bi jih lahko zdravili.
Potrebne so nadaljnje raziskave - ne le v osnovni mehanizem, temveč ali se enake koristi pojavijo pri ženskah, ki so podvržene oceni epruvete s splakovanjem s slanico pri ultrazvoku ali pri kirurškem pregledu trebuha (laparoskopija).
Tehnika spiranja s cevmi se uporablja že 100 let. Verjamemo, da je izvedljiva preiskava in zdravljenje neplodnosti, preden pari iščejo IVF.
Rezultati študije so bili predstavljeni na 13. svetovnem kongresu o endometriozi v Vancouvru, Kanada, v četrtek, 18. maja 2017.
Ben Mol je profesor na Univerzi v Adelaideu
Ta članek se je prvič pojavil na pogovoru.