Tehnika zunanjega cefalne različice (ECV) za rejo dojenčka

Vsebina:

V tem členu

• Položaj Breech Baby
• Kaj je zunanja Cephalic verzija ali ECV?
• Zakaj poteka postopek ECV?
• Kdaj je ECV postopek končan?
• Kdaj se postopek ECV ne priporoča?
• Kaj je rezultat ECV?
• Je ta postopek boleč?
• Tveganje zunanje verzije Cephalic
• Kaj je uspešnost tega postopka?
• Ali lahko nekdo s prejšnjim oddelkom ima ta postopek?
• Dejavniki, ki lahko vplivajo na stopnjo uspešnosti različic
• Kaj, če različica ne deluje?
• Stvari, ki jih je treba upoštevati
• Katere metode lahko poskusite drugo kot ECV?

Zunanja Cefalna različica (ali ECV) je ročni postopek, ki se uporablja za obračanje otroka iz njegovega položaja zapiranja (spodaj ali stopala obrnjen navzdol) na položaj glave-prvi.

V tem članku je opisano, kako se izvaja postopek ECV, skupaj s tem, kdaj naj se ta postopek izvede (ali ne) ter rezultati in dejavniki tveganja tega postopka.

Breech Baby Position

Položaj Breech baby je položaj zarodka, kjer je otrokovo dno ali noge obrnjeno navzdol, namesto normalnega položaja glave. Pojavi se pri približno 3-5% nosečnic po 37 do 40 tednih nosečnosti.

Verjetnost invalidnosti pri otrocih iz otroštva je 16%, ne glede na način otrokovega dostave.

Večina dojenčkov, ki se nahajajo v pokončnem položaju, se namesto vaginalnih rojev dostavi s carskim rezom.

Kaj je zunanja Cephalic verzija ali ECV?

Zunanja Cefalna različica (ali ECV) je ročni postopek, pri katerem se predela (ali zarodka) od zunaj zavrti iz svojega zaporednega položaja najprej v stranski položaj in nato končno v položaj glave-prvi. Ta nosečnostni postopek omogoča nosečnicam, da otrokom dostavijo svoje dojenčke z normalnim vaginalnim rojstvom, namesto da jih preživijo v c-odseku.

Postopek ECV vsebuje naslednje komponente:

• Spremljanje ploda
• Postopek različice

1. Spremljanje ploda

Med tem korakom se plod natančno spremlja, da se med postopkom različice ne poškoduje. Spremljanje se lahko izvaja z ultrazvokom zarodka, da se potrdi položaj placente. Za merjenje srčnega utripa se uporablja elektronsko spremljanje srčnega sistema. Fetus, katerega srčni utrip se z gibanjem normalno poveča, je zdrav, ki je primeren za postopek različice.

2. Različica Postopek

Med tem postopkom vam bo zdravnik položil obe roki na glavo in zadnjico vašega ploda, da bi ga poskusil obrniti navzdol. Pred posegom boste prejeli tokolitična zdravila, kot je terbutalin, da sprostite maternico.

Če prvi poskus ni uspešen, vam bo zdravnik morda priporočil dodatne postopke.

Zakaj poteka postopek ECV?

Postopek ECV se izvaja po 37 tednih nosečnosti. Čeprav večina dojenčkov ves čas spreminja položaje med nosečnostjo, se običajno v 36. tednu običajno naselijo v glavnino (ali glavo navzdol). Po statističnih podatkih je 1 na vsakih 25 dojenčkov po 36 tednih v zaporu. Čeprav lahko v zadnjem mesecu naravni položaj zavzamejo otroci, so možnosti za to, da se to zgodi, približno 1 od 8 (za prvo nosečnost) in 1 od 3 (za drugo in naslednje nosečnosti).

V tej fazi vam lahko zdravnik priporoči postopek ECV pred začetkom poroda.

Kdaj je ECV postopek končan?

Po statističnih podatkih za leto 2016 je 93, 2% otrok v predelu trebuha v ZDA dostavljenih s carskim rezom. To je pripeljalo do hitre rasti poroda dojenčkov skozi carski rez.

Postopek ECV poteka za izboljšanje verjetnosti naravnega vaginalnega rojstva.

Kdaj se postopek ECV ne priporoča?

Za pričakovane matere postopek ECV ni priporočljiv, če: \ t

• Imate druge zaplete, povezane z nosečnostjo
• Imate kakšne druge zdravstvene zaplete (kot so težave s srcem), ki jim preprečujejo uživanje tokolitičnih zdravil.
• Pričakujejo dvojčka ali trojčka
• Nosijo maternico z nenavadno obliko
• Že prej ste opravili carski rez
• Imajo nizko raven plodovnice, ki obdaja plod
• Imate placento praevijo (ali nizko ležečo posteljico), kjer je posteljica nizka ali prekriva maternični vrat, ki lahko prepreči otrokovo pot na poti ven.

Poleg tega postopek ECV ni opravljen, če:

• Amnionska vrečka (ali vodna vreča) se je raztrgala.
• Plod ima hiper-podaljšano glavo ali kakšno napako pri rojstvu.

Kaj je rezultat ECV?

Uporaba postopka ECV lahko zmanjša 3-4% rojstev rojstva na okoli 0% na približno 1%. ECV prav tako prispeva k zmanjšanju prezgodnjih porodov, zapletov, povezanih z zaponko, in prezgodnjih dojenčkov.

Čeprav obstaja možnost, da se lahko po postopku ECV, otrok vrne v pozicijo zaponke, lahko ECV izboljša splošne možnosti za normalno vaginalno rojstvo.

Je ta postopek boleč?

Postopek ECV običajno traja približno 3 ure. Ker je ECV neinvazivni postopek, je faktor bolečine ali neugodja omejen na omejen čas. Vendar pa na podlagi odziva bolnika na zaznavanje bolečine pričakovane matere v veliki meri vpliva uspeh (ali neuspeh) postopka, skupaj z dolžino postopka. Večina žensk, ki so bile podvržene daljšim postopkom ali neuspešni različici, je poročala o več bolečine. Po drugi strani pa so ženske, ki so imele uspešen ECV, poročale o manjši bolečini.

Tveganje zunanje verzije Cephalic

Medtem ko lahko spremljanje ploda zmanjša tveganje za ECV, obstajajo potencialna tveganja, povezana z ECV, vključno z:

• Popkovina se zvija ali stisne in tako zmanjša pretok krvi in ​​kisika za plod.
• Motnje v delovnem razmerju, ki jih povzroča razpok plodovnice.
• Redki zapleti, kot so brazgotina placente, ruptura maternice ali poškodbe popkovine.

Kaj je uspešnost tega postopka?

ECV ima povprečno stopnjo uspešnosti 58%. Po podatkih iz leta 2016 v ZDA je 68% žensk, ki so imele uspešen ECV, imelo normalen vaginalni porod, medtem ko je samo 25, 2% žensk imelo c-presek.

Ali lahko nekdo s prejšnjim oddelkom ima ta postopek?

V skladu z najnovejšimi medicinskimi raziskavami lahko ženske, ki so že opravile c-odsek, izkoristijo postopek ECV za nadaljnje nosečnosti. Raziskovalci so ugotovili, da imajo ženske s predhodnim c-oddelkom stopnjo uspešnosti (50%) pri ECV, kar je zelo blizu stopnji uspešnosti (51, 6%) pri ženskah, ki niso bile predhodno opravljene c-odseka.

Dejavniki, ki lahko vplivajo na stopnjo uspešnosti različic

Uspeh postopka ECV je odvisen od več posameznih dejavnikov, vključno z:

• Usposobljenost zdravnika, ki izvaja ECV
• Informacije, ki so bile posredovane noseči ženski, skupaj z njeno motivacijo, da se izogne ​​carskem rezu.
• Pripravljenost zdravnika, da ustavi postopek ECV v primeru kakršnega koli zapleta ali dodatnega napora.

Drugi dejavniki, ki močno prispevajo k uspešnosti ECV, so:

• Noseča ženska, ki je v postopku, je že rodila.
• Otrok se ne ukvarja z medenico.
• Zdravnik, ki opravlja ECV, lahko čuti otrokovo glavo na palpitaciji.

Kaj, če različica ne deluje?

Glede na položaj vašega otroka in drugih posameznih dejavnikov je normalni vaginalni porod še vedno možnost, čeprav postopek ECV ne uspe.

Stvari, ki jih je treba upoštevati

Postopek ECV ima manjše tveganje za povzročanje krvavitve, ki lahko vodi do mešanja krvi matere in dojenčka. Da bi to preprečili, se nosečnice z Rh negativno krvno skupino injicira z Rh imunoglobinom, da se prepreči stanje, imenovano Rh senzibilizacija, ki lahko privede do zapletov v prihodnjih nosečnostih.

Katere metode lahko poskusite drugo kot ECV?

Če se ne želite odločiti za postopek ECV, obstajajo alternativne metode, ki jih je treba upoštevati:

• Pričakovano upravljanje, ki temelji na verjetnosti konverzije v cefalično predstavitev iz pokončne predstavitve, ki znaša približno 3%.
• Poskus dela, ki je lahko uporabna alternativa izbranim nosečnicam, vključno z večkratnimi samicami z dokazano medenico, celostnim plodom in popolno dilatacijo materničnega vratu.
• ECV med porodom, ki kaže, da je ECV na začetku poroda varen za nosečnice z nepoškodovanimi membranami.
• Posturalni manevri, ki obsegajo zvišanje medenice v položaju rok in kolen ali z zagozdo za podporo medenice.
• Moxibustion & Akupunktura, kjer je moxibustion starodavna kitajska praksa, ki uporablja kitajsko zelišče, ki se zažge blizu matere akupunkturne točke.

Pravi položaj v maternici je daleč pri zagotavljanju varne dobave tako za otroka kot za mater. Če se pogovorite s svojim zdravnikom o izbiri ECV-ja, če je otrok zadaj, je najboljši način, da ugotovite, ali je postopek primeren za vas, ali če obstajajo kakšne druge možnosti, lahko poskusite.

Placenta Previa: vzroki, tveganja in zdravljenje