Rak materničnega vratu med nosečnostjo

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je rak materničnega vratu?
• Kako pogosti je rak materničnega vratu med nosečnostjo?
• Stopnje raka materničnega vratu
• Vzroki raka materničnega vratu v nosečnosti
• Simptomi raka materničnega vratu
• Diagnoza
• Kaj je displazija materničnega vratu?
• Kaj se zgodi po diagnozi?
• Ali lahko kemoterapija vpliva na nerojenega otroka?
• Dejavniki tveganja
• Možnosti zdravljenja
• Previdnostni ukrepi
• Preprečevanje

Za razliko od večine drugih vrst raka je rak materničnega vratu vrsta raka, ki se lahko zdravi, če je odkrit in preprečen zgodaj. Številne države vključujejo diagnozo raka materničnega vratu, preden se posvetujejo o nosečnosti, s čimer se zmanjša tveganje za rak materničnega vratu in zagotovi nosečnost brez težav. Rak materničnega vratu po naravi ne vpliva na otroka in na kakršen koli način ne vpliva na porod v zgodnjih fazah, vendar pa v poznejših fazah zdravljenje postane nujno, saj je znano, da je v svojih naprednih stopnjah škodljivo za matere.

Kaj je rak materničnega vratu?

Rak materničnega vratu je v bistvu rak maternice. Bolezen se začne, ko se celice v materničnem vratu nemoteno začnejo razmnoževati. Rastejo in dosežejo predkancerogeno stopnjo, od koder se hitro začnejo hitro razmnoževati. V nekaterih primerih se te rakaste celice v enem letu zelo hitro razmnožijo v ekstremno fazo, medtem ko običajna poročila o primerih kažejo, da celice potrebujejo leta, da preidejo iz rakavih v rakasto fazo.

Kako pogosti je rak materničnega vratu med nosečnostjo?

Verjetnost za razvoj raka materničnega vratu v nosečnosti je majhna in 3% nosečnic se med nosečnostjo po diagnostičnem testu znajde pri raku materničnega vratu. Več kot 11.000 mater v Ameriki vsako leto diagnosticira rak materničnega vratu.

Stopnje raka materničnega vratu

Stopnje raka so diagnosticirane z obsegom zorenja in širjenja tumorskih celic v materničnem vratu. Tu so stopnje, ki se pogosto pojavljajo pri raku materničnega vratu

1. Faza 1 - To je najzgodnejša faza, ko se rak najde v vratu maternice. Razdeljen je na dve podstopnji:
   • Stopnja 1A - Tukaj je rast raka zelo majhna in jo najdemo le s pregledom pod mikroskopom.
   • Stopnja 1B - V tej fazi je rak v tkivih materničnega vratu, vendar se še ni razširil na druge notranje organe.
2. Faza 2 - To je faza, ko se rak začne širiti iz materničnega vratu v okolna zdrava tkiva. Faza 2 je razdeljena na dve podstopnji:
   • Faza 2A - Tu se rak širi na vrh vagine
   • Faza 2B - V tej fazi rak prizadene okoliška tkiva materničnega vratu
3. Faza 3: To je, ko rak materničnega vratu napreduje iz materničnega vratu v okoliške strukture medeničnega področja. Nadalje se deli na:
   • Faza 3A - To je, ko se rak širi na spodnje območje vagine
   • Faza 3B - Tukaj rak preraste v medenični zid in blokira cevi, ki odvajajo ledvice
4. Stopnja 4 To je napredovalna faza raka materničnega vratu. To je, ko se rak širi na notranje organe zunaj maternice. Ta stopnja se nadalje deli na:
   • Stopnja 4A - Tukaj se rak širi na bližnje notranje organe, kot so mehur in danka
   • Stopnja 4B - V tej fazi se rak širi na organe, ki so daleč od območja maternice, kot so pljuča.

Vzroki raka materničnega vratu v nosečnosti

V zdravem sistemu se celice delijo in umirajo. Ko celice prenehajo umirati in se hitro začnejo razmnoževati, povzročajo nenormalno rast. V materničnem vratu se tvorijo grudice in sčasoma dozori v tumorske celice. Te celice kasneje postanejo rakaste, kar vodi do raka materničnega vratu pri ženskah.

V nosečnosti obstaja več vzrokov za nastanek raka materničnega vratu. To so:

• Imeti več spolnih partnerjev
• Postanite spolno aktivni že zgodaj
• Slab imunski sistem
• HIV ali AID
• Samouničujoče vedenje, kot so pitje / droge in dolgoročni duševni stres
• Več nosečnosti
• Spolno prenosljive bolezni (spolno prenosljive bolezni), kot so klamidija, gonoreja in sifilis
• Vnaprejšnja nosečnost (običajno pred 17. letom starosti)
• Kajenje
• Jemljejo kontracepcijske tablete
• Okužbe s HPV (humani papiloma virus)

Obstaja 100 vrst okužb s HPV in 13 jih je znanih, da prispevajo k razvoju raka materničnega vratu.

Simptomi raka materničnega vratu

Simptomi raka materničnega vratu segajo od:

• Bolečine med spolnim odnosom
• Bolečine v spodnjem trebuhu in medenici
• Nenormalno Vaginalna krvavitev med praskanjem, spolnim odnosom ali med menstruacijo
• Nenormalni izcedek iz nožnice

Diagnoza

Rak materničnega vratu med nosečnostjo diagnosticiramo s testom brisanja. Zdravnik uporablja poseben povečevalni instrument, znan kot kolposkop, da ostruže celice materničnega vratu, ki se nato testirajo. Ženske, stare 21 let in manj, ponavadi opravijo diagnostični test za preverjanje predrakavih celic, ne glede na nosečnost.

Za pridobitev vzorcev tkiva lahko zdravnik uporabi:

• Punch Biopsy - Ostro orodje se uporablja za stiskanje majhnih vzorcev tkiva materničnega vratu
• Endercervikalna kiretaža - za odstranjevanje vzorcev tkiva iz materničnega vratu se uporablja curet (instrument v obliki žlice) ali tanek čopič
• Električna žična zanka - nizka napetostna električna žica se vstavi v maternični vrat za zbiranje vzorcev tkiva. Pri tej metodi se uporablja lokalna anestezija.
• Biopsija stožca - postopek, ki poteka v globlje plasti materničnega vratu za zbiranje vzorcev tkiva za laboratorijsko testiranje. Opravlja se v bolnišnicah pod splošno anestezijo.

Druga oblika diagnoze je test okužbe s HPV DNA, ki skenira nenormalnosti v celicah, ki se ujemajo s katerokoli vrsto okužb s HPV. Znano je, da okužbe s HPV povzročajo rak materničnega vratu, testiranje na nepravilnosti HPV v celicah materničnega vratu pa je druga vrsta diagnoze.

Če vaš zdravnik odkrije rak materničnega vratu z laboratorijskimi preiskavami ali bolnišnično diagnozo, se bo opravila nadaljnja diagnoza za določitev stopnje in obsega raka materničnega vratu. Pogosto opravljeni izpiti so:

• Slikovni testi - rentgenski žarki, CT, magnetni upor (MRI) in pozitronska emisijska tomografija (PET) za določanje, kako daleč se je rak razširil iz materničnega vratu.
• Vizualni pregled - Posebni merilniki se uporabljajo za skeniranje območij v mehurju in danki, da se preveri obseg in stanje raka materničnega vratu.

Kaj je displazija materničnega vratu?

Če se v zunanji sluznici materničnega vratu pojavi nenormalna rast celic, se to stanje imenuje displazija materničnega vratu. Cervikalna displazija je prekancerozna in je močno povezana s spolno prenosljivo okužbo s humanim papiloma virusom (HPV). Znano je, da se razvije v vsaki starosti in se pogosto pojavlja pri ženskah, starih 30 let in manj. Displazija materničnega vratu običajno nima simptomov in se odkrije z rutinskim testom Papa med nosečnostjo.

Cervikalna displazija, ko ostane nepreverjena, kasneje preide v celovit rak materničnega vratu.

Kaj se zgodi po diagnozi?

Zdravljenje po diagnozi je odvisno od resnosti in obsega displazije materničnega vratu. Pri blagih pogojih se nadaljuje rutinsko spremljanje s ponavljajočimi Pap testi, medtem ko se pri težkih boleznih uporabljajo postopki, kot so kriokirurgija, elektrokavrtiranje in laserska kirurgija.

Po zdravljenju je potrebno spremljanje z ustreznimi zdravniki skupaj s ponavljajočim Pap testom ali testom HPV DNA med šestimi in dvanajstimi meseci.

Ali lahko kemoterapija vpliva na nerojenega otroka?

Kemoterapija v prvem trimesečju nosečnosti je škodljiva za plod, saj se organi razvijajo v tej fazi. Kemoterapija ne vpliva na otroka v drugem trimesečju, saj placenta deluje kot ovira, ki otroka varuje pred stranskimi učinki kemoterapije in preprečuje vstop določenih zdravil v krvni obtok.

V poznejših fazah nosečnosti lahko kemoterapija posredno škoduje nerojenemu otroku, saj povzroča neželene učinke pri materi.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, povezani s kemoterapijo, vključujejo:

• Izguba ploda
• Prirojene okvare pri novorojenčkih
• Nizko število krvnih celic med porodom
• Povečano tveganje za okužbe materničnega vratu

Možnosti zdravljenja

Alternativne možnosti zdravljenja za kemoterapijo vključujejo:

• Kemoterapija v kombinaciji z zdravljenjem z obsevanjem
• Zelišča in nekateri vitamini
• Spreminjanje prehrane
• Akupunktura in masaža
• Kliničnih preskušanj

Klinična preskušanja vključujejo posebne nepreverjene postopke, ki se uporabljajo v raziskavah za odkrivanje alternativnih metod zdravljenja raka. Čeprav so koristne, se lahko izkažejo za nevarne.

Preden se odločite za katero od teh alternativnih načinov zdravljenja, se pogovorite z zdravnikom ali zdravstvenim strokovnjakom, saj se nekateri med seboj dopolnjujejo in morda niso zdravniško odobreni.

Zdravljenje raka materničnega vratu na podlagi različnih stopenj nosečnosti

Zdravljenje raka materničnega vratu temelji na lokaciji tumorja, stopnji raka na materničnem vratu, splošnem zdravju in posameznem trimesečju nosečnosti, v kateri trenutno živite. z rakom materničnega vratu.

1. Zdravljenje raka materničnega vratu v zgodnjih fazah nosečnosti

Rutinski Pap testi, ki jim sledi biopsija, se uporabljajo za zdravljenje raka materničnega vratu v zgodnjih fazah nosečnosti. V tej fazi se lahko izvede operacija, ki vključuje odstranitev tumorja in okolice zdravega tkiva v materničnem vratu. To je neinvazivno in predstavlja majhno tveganje za mater in otroka.

Če je vaš rak materničnega vratu v najzgodnejših fazah med nosečnostjo, lahko zdravnik po zdravi dostavi odloži zdravljenje, ker ne ogroža nosečnosti. Po nosečnosti ste lahko izpostavljeni histerektomiji (odstranitvi maternice) glede na to, kako daleč je rak napredoval po nosečnosti.

2. Zdravljenje raka materničnega vratu v drugem in tretjem trimesečju

Kemoterapija se lahko kombinira z radioterapijo, da se v tej fazi zagotovi potrebno zdravljenje. Te metode zdravljenja so običajno varne in ne škodujejo plodu v drugem in tretjem trimesečju.

3. Nosečnice, ki imajo majhen tumor

Za majhne tumorje sta na voljo dve možnosti zdravljenja za bodoče matere: biopsija stožca in trahelektomija. Ker trahelektomija predstavlja tveganje za nerojenega otroka in lahko med operacijo povzroči smrt, se med nosečnostjo izogiba. Biopsija stožca je prednostna metoda. Pri tej metodi se konični del tkiva odstrani iz materničnega vratu za pregled in diagnozo.

4. Nosečnice z velikim tumorjem

Zdravnik vam bo priporočil kemoterapijo za zdravljenje velikih tumorjev. Svetujemo vam, da se odločite za zgodnjo porod ali počakate do drugega ali tretjega trimesečja, da začnete s tem zdravljenjem.

Previdnostni ukrepi

Ni znanih načinov zdravljenja, da bi pri nosečnicah v celoti zdravili rak materničnega vratu. Metode zdravljenja se razlikujejo glede na stopnjo in obseg raka skupaj s splošnim zdravjem bolnika. Ugotovitve iz študij in podatkov iz kliničnih preskušanj, opravljenih na prejšnjih žrtvah raka materničnega vratu, ki niso bile breje, se uporabljajo za pomoč pri zdravljenju ali odlogu zdravljenja raka materničnega vratu med nosečnostjo.

Zdravnik vam bo morda svetoval, da prekinete nosečnost, če je vaš rak materničnega vratu napredoval v najbolj napredne stopnje nosečnosti.

Preprečevanje

Obstaja veliko načinov za preprečevanje razvoja raka materničnega vratu. Primarna metoda je, da se zdravljenje opravi takoj, ko je zaznana, če je mogoče, pred predkancerogeno stopnjo in ne da bi jo še naprej pustila zoreti. Najpogostejše metode preprečevanja so:

• Uporaba kondoma med spolnim odnosom
• Izogibanje zgodnjim spolnim stikom ali spolnim odnosom z več partnerji
• Odpravljanje kajenja / zlorabe drog
• Izogibanje stiku kože s kožo z nekom, ki že ima okužbo s HPV
• Rutinsko cepljenje proti HPV med 9. \ Tin 12. \ T

Priporočljivo je, da vsaka ženska opravi rutinsko Pap testiranje (Papa test) ali HPV DNA testiranje za diagnosticiranje znakov / simptomov raka materničnega vratu. Rutinsko cepljenje se priporoča celo tistim, ki imajo spolne odnose z več partnerji tudi po 21. letu starosti, da bi preprečili razvoj predkancerogenih faz.

S svojim zdravnikom se dogovorite za sestanek in se udeležite rednih probirnih testov, da preprečite razvoj raka materničnega vratu. S sprejetjem zdravega načina življenja, ne kajenjem in zagotavljanjem, da ne boste spolno aktivni pred 21. letom, boste močno zmanjšali verjetnost, da se bo pojavila displazija materničnega vratu. Rutinska cepljenja so pomembna tudi za preprečevanje okužb s HPV in maternične displazije.

Med zdravljenjem se lahko posvetujte s svojim zdravnikom o paliativni oskrbi, za katero je znano, da omogoča lajšanje bolečin in drugih simptomov hudih bolezni.

Priporočamo, da se obrnete na drugo mnenje izvajalca zdravstvenega varstva, ko se odločate za pregled na diagnozi raka materničnega vratu. Sedite s svojim zdravnikom in vprašajte o možnostih zdravljenja, ki so vam na voljo, če imate med nosečnostjo diagnosticiran rak materničnega vratu, ker se metode zdravljenja razlikujejo glede na posamezne zdravstvene profile.