Mladostni idiopatski artritis (JIA) pri otrocih

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je juvenilni idiopatski artritis?
• Vrste
• Kaj so vzroki za artritis pri otrocih
• Znaki in simptomi
• Diagnoza in testi
• Zapleti
• Zdravljenje in upravljanje

Zdravstvena stanja, ki prizadenejo sklepe, niso le razširjena pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. Juvenilni idiopatski artritis je eno od takšnih stanj, za katero so značilni otekanje sklepov pri majhnih otrocih.

Če je vašemu otroku postavljena diagnoza tega stanja, je najbolje, da zberete vse informacije, potrebne za pripravo na njeno oskrbo.

Kaj je juvenilni idiopatski artritis?

Juvenilni idiopatski artritis (JIA) je avtoimunska bolezen, ki povzroča otekanje tkiv, ki prenašajo sklepe. Tkivo, imenovano kot sinovij, se vname in povzroči intenzivno bolečino v sklepih. Bolezen se pojavi pri otrocih med 6. in 16. letom starosti in do sedaj ni znana. Pri avtoimunskih boleznih, kot je ta, se imunski sistem telesa obrne proti celicam telesa in jih napade, ko jih prepozna kot sovražne.

Vrste

Obstaja sedem tipov, ki jih priznavajo JIA.

1. Sistematični artritis

Imenuje se tudi kot Stillova bolezen, kar vpliva na celotno otrokovo telo. Povzroča simptome visoke telesne temperature pri otroku, ki se lahko zvečer povečajo in izginejo. Povzroči lahko tudi izpuščaje in otrok, ki je videti bled. Znano je, da sistematični artritis vpliva tudi na notranje organe telesa, kot so srce, vranica, jetra in bezgavke. Lahko poveča bezgavke in vranico.

2. Oligoartritis

Stanje se imenuje tudi juvenilni revmatoidni artritis in prizadene sklepe na kolenu, gležnju in zapestju. Ne vpliva na več kot pet sklepov. Oligoartritis lahko vpliva tudi na šarenico v očesu in je pogostejša pri deklicah kot fantih. Večina otrok preraste to stanje med staranjem.

3. Poliartritis - revmatoidni faktor negativen

To stanje je pogostejše pri dekletih kot pri dečkih in prizadene približno štiri ali pet sklepov. Lahko se prizadene tudi sklepe na rokah in drugih sklepih, kot so kolena, gležnji, vrat, stopala in boki. Lahko povzroči tudi rahlo zvišano telesno temperaturo in pritisk na vozlišča v telesu, ko otroci sedijo ali se nagibajo.

4. Poliartritis - pozitivni reumatoidni faktor

Ta varianta JIA se kaže kot odrasli revmatoidni artritis. Otrokom tega stanja lahko diagnosticiramo beljakovino, imenovano revmatoidni faktor (RF) ali protitelesa CCP (anti-ciklični citrulirani peptid) v krvi. Ti otroci so lahko bolj nagnjeni k tveganjem škode, ki jo povzročajo erozije v primerjavi z otroki z drugimi vrstami JIA.

5. Psoriasis Artritis

Poleg artritisa imajo otroci v tej vrsti JIA tudi stanje kože, ki se imenuje psoriaza. Luskavica se pojavlja v obliki izpuščajev na komolcih, kolenih, za ušesi itd.) Zelo pogosto se otrokom to diagnosticira, tudi če ne kažejo znakov kožnega stanja, vendar imajo družinskega člana, ki ima stanje . Takšni otroci so morda imeli nohti na prstih in prstih.

6. Artritis, povezan z entezitisom

Otroci s to obliko JIA trpijo bolečine v nogah in hrbtenici. Vpliva na mesta, kjer se kite povezujejo s kostmi, imenovane tudi enteze. Vnetje lahko povzroči bolečino v kolkih, hrbtu ali kolenih. Ta vrsta JIA pogosto prizadene dečke, starejše od 8 let, ki imajo sorodnika moškega spola z ankilozirajočim spondilitisom ali artritisom hrbta.

7. Nediferencirani artritis

Značilnosti artritisa ne ustrezajo nobeni od navedenih kategorij ali so lahko povezane z več vrstami artritisa.

Kaj so vzroki za artritis pri otrocih

Artritis je avtoimunska bolezen in trenutno nima nobenega prepoznavnega vzroka. Vendar pa znanstveniki in raziskovalci verjamejo, da je lahko povezana z naslednjimi dejavniki.

1. Okoljski sprožilci ali virusi lahko povzročijo, da imunski sistem telesa prepozna podlogo sklepov kot tujek in ga tako napadne. To povzroča vnetje sklepov.
2. Določena okužba lahko povzroči reaktivni artritis, ki se po nekaj tednih zniža. Ni bilo ugotovljeno, da sirotka stanje ne izgine pri otrocih, ki razvijejo JIA.
3. Otroci, ki imajo družinskega člana z revmatoidnim artritisom ali drugimi revmatološkimi stanji, imajo večje možnosti za razvoj JIA. Vendar to ne pomeni, da je genetsko prenesen.

Znaki in simptomi

Simptomi artritisa pri otrocih so zelo nejasni in ne kažejo posebej na prisotnost bolezni. Možno je, da otroci sploh ne kažejo simptomov. Nekateri verjetni simptomi JIA so:

• Togost v sklepih
• Otekanje, bolečina in občutljivost na sklepih
• Vročina
• Izguba teže
• Osipi
• Razdražljivost
• Utrujenost
• Zamegljen vid
• Rdečica ali bolečina v očesu
• Šepanje
• Pomanjkanje apetita

Diagnoza in testi

Ker ni specifičnega testa za juvenilni idiopatski artritis, se za odpravo podobnih stanj, kot so lupus, kostne motnje, fibromialgija, izvajajo tudi eliminativne diagnoze.

Zdravnik bo potreboval popolno anamnezo vašega otroka in opravil fizični pregled. Dodatni testi se lahko opravijo tudi za določitev vrste artritisa pri otroku.

Preskusi lahko vključujejo:

• Popolna preiskava krvne slike lahko preveri rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite, da se ugotovi videz in količina celičnega tipa ter se zoži glede na določeno zdravstveno stanje.

• Kultura krvi se izvaja za odkrivanje bakterij v krvnem obtoku, ki so lahko vzrok za okužbe.
• Biopsija kostnega mozga se izvaja za testiranje levkemije.
• Hitrost sedimentacije eritrocitov preverjamo, da vidimo hitrost, pri kateri rdeče krvne celice padajo na dno epruvete. Stopnja je visoka pri ljudeh, ki trpijo zaradi stanj, ki povzročajo vnetje.
• Preveri se tudi raven C-reaktivnega proteina (CRP). Jetra sproščajo to beljakovino v krvni obtok, če obstaja možnost okužbe ali vnetja. Raven tega proteina se lahko poveča tudi v primeru artritisa.
• Reumatoidni faktor (RF) ali ciklično citrulirano peptidno protitelo (CCP) se testirajo tudi za določeno vrsto JIA. Vendar pa je to pogostejše pri odraslem artritisu.
• ANA (antinuklearna protitelesa) se izvaja za identifikacijo avtoimunskih bolezni. Prav tako lahko navede, ali je pri otroku verjetno, da ima bolezen oči zaradi JIA.
• X-žarki ali MRI sklepov se vzamejo, da se preveri poškodba kosti.
• V primeru nepojasnjene bolečine v kosteh in sklepih se lahko opravi pregled kosti.
• Ortopedski kirurg lahko opravi tudi vzorčenje sklepne tekočine in sinovialnega tkiva.

Zapleti

Če se pri vašem otroku pojavijo simptomi JIA, je bistvenega pomena, da otroka odpeljete k zdravniku in poiščete zdravniško pomoč. Če se ne zdravi, ima lahko naslednje zaplete.

• Hude poškodbe sklepov.
• Omejite rast. Nekatera zdravila, predpisana za vnetje, povzročajo tudi mišično-skeletne težave pri otrocih.
• Vnetje oči, imenovano uveitis
• Stanje oči, ko ga ne zdravimo, lahko povzroči glavkom, katarakt ali celo slepoto.
• Deformacije v sklepih otrok, ki ne prejemajo nobenega zdravljenja.
• Huda oblika bolezni, ko se ne zdravi, lahko pri otroku povzroči tudi izgubo funkcije rok.

Zdravljenje in upravljanje

Zdravljenje juvenilnega artritisa lahko vključuje fizikalno terapijo, zdravila in kombinacijo vaj. Potek zdravljenja je odvisen tudi od vrste in resnosti stanja.

1. Zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se lahko predpišejo za lajšanje bolečin in vnetij pri otrocih. Med njimi so zdravila Ibuprofen, kot so Advil, Motrin itd. Doziranje teh zdravil je odvisno od stanja.

Kortikosteroidi se lahko predpisujejo tudi za zdravljenje primerov artritičnih izbruhov. Vendar pa ima neželene učinke, kot so počasna rast, povečanje telesne mase, spremembe na koži itd. Zato otrokom običajno ni predpisana.

Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezni (DMARD), kot je metotreksat, se lahko dajejo v primeru, da nesteroidna protivnetna zdravila preprečijo vnetje in bolečino. Hidroksiklorokin, sulfasalazin in TNF zdravila, ki se lahko faktor tumorske nekroze daje tudi otrokom z JIA.

Obstaja tudi nova kategorija zdravil, imenovanih biologija, ki jih lahko otroci dobijo z JIA. Injekcije in infuzije se lahko redno izvajajo v bolnišnici.

2. Fizikalna terapija

Fizikalna terapija lahko pomaga otroku izboljšati gibanje. Terapevt bo predlagal nekatere vaje za zmanjšanje togosti v sklepih, povečanje prožnosti in izboljšanje moči pri otroku. Vaje fizikalne terapije bodo sklicane na podlagi specifičnega stanja otroka.

3. Redna vadba

Navada redne vadbe lahko pomaga otroku premagati veliko bolečine in zagotoviti podporo, ki je potrebna za sklepe. Prav tako lahko izboljša gibanje v sklepih. Otrokom priporočamo ogrevanje in varne vaje, kot so hoja, plavanje, kolesarjenje. Prav tako lahko s svojim zdravnikom preverite, kakšne športne vplive mora vaš otrok preprečiti zaradi nevarnosti resnih poškodb.

Pravočasno zdravljenje juvenilnega idiopatskega artritisa lahko pomaga otroku pri premagovanju bolečine in vodi relativno udobno življenje. Pomembno je, da spremljate razvoj otroka in otroku zagotovite hranljivo in uravnoteženo prehrano ter pomagate pri procesu okrevanja.