Avstralija je izločila rubeo - vendar to ne pomeni, da se ne more vrniti
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je uradno razglasila, da je Svet odpravil rdečke.
Rubeola, znana tudi kot nemška ošpica, je nalezljiva virusna bolezen. Simptomi pri otrocih so običajno blagi - zvišana telesna temperatura, izpuščaj in vneto grlo - vendar je lahko okužba med nosečnostjo pogubna za nerojene otroke.
Okužba v prvem trimesečju nosečnosti povzroči 80-odstotno verjetnost za spontani splav ali prirojene okvare, znane kot sindrom prirojene rdečkice (CRS) pri razvijajočem se plodu.
Dojenčki, rojeni s CRS, lahko doživijo gluhost, slepoto, mreno, motnje v duševnem razvoju in srčne napake.
Svetovno odkritje
V 40. letih prejšnjega stoletja je svetovni oftalmolog Sir Norman McAlister Gregg prvi opisal povezavo med okužbo z rdečkami pri materah in katarakto ter druge prirojene okvare pri dojenčkih.
To je pripeljalo do razvoja cepiva proti rdečkam v šestdesetih letih in vznemirljive možnosti za odpravo bolezni.
Pred uvedbo cepljenja proti rdečkam so bili zabeleženi veliki izbruhi. V letih 1963-64 je bilo zabeleženih več kot 3.000 primerov rdečk.
Naš prvi program cepljenja, ki smo ga uvedli leta 1971, je bil namenjen šolarkam, da bi preprečili okužbo med nosečnostjo in posledično tveganje CRS.
Ker pa se je večina okužb zgodila v otroštvu in moški niso bili cepljeni, je virus rdečk še naprej krožil in povzročal izbruhe. Do začetka devetdesetih let je bilo povprečno 4 000 primerov na leto.
Doseganje izločanja rdečk
Izločanje je opredeljeno kot "zmanjšanje pojavnosti okužbe, ki jo povzroči določeno sredstvo na določenem geografskem območju, na ničlo". To pomeni, da na tem območju ne more biti nobenega (znanega tudi kot endemična) cirkulacija virusa.
Svet je bil potrjen, da je v letu 2014 izločil ošpice. Naše izločanje rdečk smo uspeli "odstraniti" s tistimi za ošpice s prehodom s programa šolarskih rdečk na cepivo proti cepivom z ošpicami / mumpsom in rdečkami za enkratni odmerek za obe 12-mesečna dekleta in dečki leta 1989.
Od leta 1993 je bil dodan še en odmerek, da bi zajeli tiste, ki so zamudili prvi odmerek ali ki niso bili popolnoma zaščiteni.
Svet si je skupaj prizadeval za povečanje pokritosti s cepivom MMR s tem, da je leta 1998 izvajal množično kampanjo cepljenja v šolah.
Od takrat se je kritje še naprej povečalo, saj je več kot 94 odstotkov dojenčkov zdaj cepljenih z MMR. Nedavna študija je ocenila, da je bilo okrog 92 odstotkov otrok, starih od ene do 49 let, imune na rubeo.
Učinek je bil jasen: v obdobju 2012–2017 je bilo le štiri primere CRS in manj kot 40 primerov rdečk, ki so poročali vsako leto. To je daleč od tisoč ljudi, ki so bili prijavljeni v obdobju pred cepljenjem.
Preverjanje statusa eliminacije rdečk na svetu
Kot je bilo potrebno za ošpice, je morala World predložiti podrobno poročilo Svetovni zdravstveni organizaciji, ki je predložila dokaze, da je bila rdečka izločena. To je vključevalo dokaz, da je večina prebivalstva imuna na rdečke in da je pokritost s cepivom visoka. Pomembno je bilo tudi pokazati nizko število primerov rdečk in CRS.
Ta dokaz je podprt z nadzornim sistemom, ki je dovolj občutljiv, da pobere in se odzove na primere, ko se pojavijo, in preveri, ali je sev virusa rdečk krožil lokalno ali uvožen iz tujine. V zadnjih treh letih so bili ugotovljeni primeri rdečk, ki so bili sevi iz čezmorskih držav, in ne virus, ki se je širil v svetu.
Izločanje ne pomeni izkoreninjenja
Izkoreninjenje se zgodi, ko vse države na svetu dosežejo odpravo bolezni. Edina človeška bolezen, ki so jo izkoreninili, so bile leta 1979.
Regija Amerika in pet držav v naši regiji so bile preverjene kot odpravljanje rdečk in CRS. V mnogih državah pa ostaja razširjena.
Vse države niso uvedle cepljenja proti rdečkam. Decembra 2016 je samo 152 od 194 držav uvedlo cepljenje.
Tudi v nekaterih državah s programi cepljenja je pokritost tako nizka, da se še vedno pojavljajo veliki izbruhi. Na Japonskem je bilo letos prijavljenih več kot 1.100 primerov.
Ni prostora za samozadovoljstvo
Ohraniti moramo visoko pokritost z našimi rutinskimi programi cepljenja, da bi zagotovili trajno odpravo, saj je rdečka še vedno uvožena iz drugih držav.
Potniki bi morali pred odhodom v tujino opraviti dve cepljeni MMR. Prizadevati si je treba za to, da bodo novi priseljenci v svetu na tekočem s svojimi cepivi, zlasti ženskami v rodni dobi.
Nazadnje, za izkoreninjenje rdečk moramo podpirati druge države v naši regiji in na svetovni ravni, da bi okrepili svoja prizadevanja za nadzor.
Heather Gidding je izredna profesorica na Univerzi v Sydneyju.
Aditi Dey je vodja, pokritost, vrednotenje in nadzor, NCIRS; Conjoint višji predavatelj, Disciplina pediatrije in otroškega zdravja na Univerzi v Sydneyju.
Kristine Macartney je profesorica pediatrije in zdravja otrok na univerzi v Sydneyju.
Ta članek se je prvič pojavil na pogovoru.
