Kaj je popuščanje žrela iz pupkov?

Vsebina:

V tem členu

• Kako pogosta je?
• Vzroki
• Simptomi
• Diagnoza
• Tveganje propadanja kabla
• Dejavniki tveganja
• Zdravljenje in upravljanje
• Preprečevanje

Med rojstvom mama najprej prinese otrokovo glavo, ki ji sledi popkovina in nato posteljica. Vendar pa se vsi rojstva ne zgodijo v istem vrstnem redu. Včasih se lahko pojavijo situacije, ko je položaj otroka obrnjen ali ko otrok prvič ne dostavi. Eno od teh stanj je prolaps popkovine, ki lahko otroka povzroči veliko stiske.

Kaj je popuščanje žrela iz pupkov?

Izpiranje popkovine poteka, ko popkovnico otroka potisnemo iz materničnega vratu, preden dojenčeva glava ne deluje, v nasprotju z običajnim redom dostave. To povzroči, da se dojenček potisne proti vrvici in tako prepreči pretok kisika in krvi, kar povzroči kritično stanje za otroka. Bistvenega pomena je, da se dojenček dostavi hitro, da se v takšnih primerih prepreči kakršna koli nesreča.

Iztekanje popkovine je, ko kabel potisne pred dojenčkom in je okultni prolaps popkovine takrat, ko vrvica zdrsne ob otroka. Oba povzročata, da se kabel zaplete in povzroči zaplete otroku.

Kako pogosta je?

Prolaps popkovine se pojavi približno pri enem od 300 rojstev. Vendar pa se je stopnja smrtnosti zaradi stanja znatno zmanjšala zaradi izvedljivosti možnosti carinskega poroda in zaradi napredovanja v neonatalni oskrbi in oživljanju.

Vzroki

Vzrokov za to stanje je lahko več. Nekateri razlogi za podaljšano popkovino so:

• Prezgodnja membrana (PROM): Če se membrane predčasno raztrgajo ali če zdravnik umetno pretrga membrano, se lahko zaradi otrokove glave, ki je visoko v maternici, najprej preide skozi maternični vrat. Ko dojenček sledi, se popkovina stisne.
• Dajanje več dojenčkov: Če ima mati dvojčka ali več, lahko dojenček, ki najprej dostavi, potisne popkovino.
• Prekomerna plodna tekočina: Če ima mati veliko amnijske tekočine, ki je znana kot polihidramnija, lahko pritisk tekočine, ki hodi ven, iztisne popkovino.
• Breech in the position: Če je v položaju otroka, je možno, da se dojenček najprej stopi, kar lahko zagotovi dovolj manevrskega prostora za popkovino, da zdrsne skozi porodni kanal.
• 

• Nenormalno dolge vrvice iz popkovine lahko predstavljajo tudi nevarnost prolapsa.
• Prezgodnja porod: manjša velikost zarodka v paru z dodano količino amnijske tekočine lahko povzroči iztekanje kabla.

Simptomi

Nekaj ​​izrazitih znakov prolapsa popkovine vključuje,

• Vidna popkovnica med porodom ali zdravnik čuti vrv med porodom.
• Fetalna stiska zaradi pomanjkanja kisika
• Dolgotrajno zmanjšanje srčnega utripa ploda

Diagnoza

Spodaj so navedene najpogostejše metode diagnosticiranja popkovine

• Očiten izčrpanost popkovine, pri kateri je kabel običajno viden mimo vagine med porodom, se opravi z vaginalnim pregledom.
• Okultno prolaps popkovine, kjer se kabel istočasno potiska z otrokom, je težko diagnosticirati. Vendar pa se uporablja Doppler ultrazvočno slikanje. To lahko dodatno upočasni dostavo, kar predstavlja tveganje za otroka. Upošteva se upočasnitev srčnega utripa ploda in namesto tega se izvede dostava C-oddelka. Okultni prolaps popkovine je prav tako odgovoren za primere fetalne bradikardije, za katere se zdi, da nimajo razlage.

Tveganje propadanja kabla

Tveganje prolapsa popkovine za dojenčka sta,

• Pomanjkanje oskrbe s kisikom v možganih povzroča poškodbe možganov in stanja, kot je cerebralna paraliza.
• Bradikardija ali nenormalno počasen srčni utrip in delovanje.
• Zapleten kabel okoli otroka, ki povzroči zaplete pri dostavi, ki so lahko usodni.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki povzročajo zaplete zaradi prolapsa med porodom. Le malo jih je

• Malpresentation ali nenormalno pozicioniranje otroka
• Funicična predstavitev, kjer je popkovina usmerjena proti spodnjem segmentu maternice ali notranji odprtini materničnega vratu.
• Fetalne anomalije ali nepravilnosti v razvoju ploda.
• Nenormalnosti kablov, ko je kabel predolg
• Omejitev rasti ploda, kadar je plod prezgodaj ali premajhen za svojo starost
• Polihidramniji, kjer je presežek tekočine v plodovnici.
• Umetni ROM ali ko zdravnik rušil membrano namerno
• Amnioinfuzija, kjer se amnionska tekočina vkače v amnijsko vrečko, da se prepreči upočasnitev srčnega utripa ploda, zlasti zaradi oligohidramnij.

Zdravljenje in upravljanje

Prolaps popkovine je otroku izpostavljen neposrednemu tveganju in to so metode, ki se uporabljajo kot sredstva za prolaps popkovine.

• Hitra dostava
• Dostava v sili C-section
• Zagotavljanje kisika materi
• Sprememba položaja matere
• Zagotavljanje zdravil matere za upočasnitev krčenja
• V primeru, da je kompresija vrvice posledica nizke ravni plodovnice, se izvede amnioinfuzija.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za interakcije s podaljšanim popkovničnim zdravljenjem, ki lahko delujejo kot tveganje, se je treba izogibati naslednjim dejavnikom:

• Namerno ali nenamerno pretrganje membrane zaradi preverjanja materničnega vratu.
• Razbijanje vode
• Če to zahtevajo okoliščine, ki zahtevajo porod, se z zdravnikom pogovorite o vseh tveganjih, povezanih z metodami indukcije. Odločite se za C-odsek za varnejše alternative.
• Če imate kakšno bolezensko stanje, kot je polihidramnion, vnaprej pripravite morebitna tveganja med dostavo.

Prolaps popkovine bi lahko bil nevaren za otroka, če se ne izvede pravočasno. Pred porodom se pogovorite s svojim zdravnikom vnaprej o poteku delovanja, če se pojavijo takšni zapleti.