In vitro zorenje (IVM) - proces, zdravljenje in neželeni učinki

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je IVM?
• Kdo je upravičen do tega zdravljenja?
• Kako se novi postopek IVM razlikuje od starega?
• Kako se IVM razlikuje od IVF?
• Prednosti postopka IVM
• Koraki, povezani z IVM
• Zdravila
• Neželeni učinki zorenja in vitro
• Kakšna je stopnja uspešnosti IVM postopka?
• Pogosta vprašanja

Razvito v zgodnjih devetdesetih letih kot varnejša in cenejša alternativa in vitro oploditvi (IVF), je In vitro zorenje (IVM) revolucionarno zdravljenje plodnosti. Obstaja opazna razlika med IVM in IVF. IVF uporablja potek zdravil, ki pacientovim jajcem omogočajo zorenje, preden jih odstranijo iz jajčnikov. Po drugi strani IVM povrne jajca, ko so še nezrela, in jih v laboratorij pripelje v zrelost.

Kaj je IVM?

Jajčniki so minimalno stimulirani z manj zdravili za plodnost, da bi jajčniki dobili jajca pri zdravljenju z IVM. IVM je asistirana reproduktivna tehnologija, ki vključuje zbiranje jajc pri ženskah pred zorenjem. Jajca nato zorijo v laboratoriju z uporabo gojišča, ki vsebuje majhne količine hormonov. Zrela jajca se ročno oplodijo z uporabo intracitoplazmatske injekcije sperme - majhna igla, ki vsebuje eno sperme, vbrizgano v jajce. Ko se začne razvoj zarodkov, se prenesejo v žensko maternico in počakajo, da vidi, če zanosi.

Kdo je upravičen do tega zdravljenja?

Vse ženske ne bodo upravičene do zdravljenja z IVM. Ženske, ki bodo imele največ koristi, vključujejo:

• Ženske z večjim tveganjem za sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS), vključno z ženskami s sindromom policističnega jajčnika (PCOS) \ t
• Ženske, ki so mlajše, niso debele in imajo normalne menstrualne cikle
• IVM lahko preizkušamo tudi z rednimi IVF cikli, ko stimulacijski protokol omogoča pridobivanje mnogih nezrelih jajčec.

Kako se novi postopek IVM razlikuje od starega?

Čeprav so stari in novi postopki IVM zelo podobni, se v nekaterih vidikih razlikujejo kot spodaj

• Kultura celic se uporablja za zorenje nezrelih jajčec, zbranih iz jajčnikov.
• Stara metoda je uporabljala hormone za zorenje jajc, nova metoda pa uporablja proteinski dimer, imenovan kumulin. Uporabljajo oocitni protein, ki pospešuje zorenje. Cumulin komunicira s podpornimi celicami oocitov s celičnimi signalizacijskimi molekulami, imenovanimi ciklični AMP (c-AMP) modulatorji, da proizvedejo bolj zdrave jajčne celice.
• Stara metoda ni ustvarila zelo zdravih jajc, medtem ko nova metoda s pomočjo proteinskega dimerja proizvaja bolj zdrava jajca za 50%.

Kako se IVM razlikuje od IVF?

• V postopku IVF, ženska gre skozi več hormonskih injekcij za pridobivanje zrelih jajc, medtem ko so jajca v jajčnikih. Postopek IVM odkupi jajca, ko so nezrela, in ženska je prizadeta zaradi injekcij.
• Bolniki z IVF opravijo tri ultrazvoke, pet krvnih preiskav in hormonske injekcije v enem mesecu. Novi IVM postopek zahteva nekaj krvnih preiskav in transvaginalnih ultrazvokov, ki so zaključeni v manj kot enem tednu.
• Hormonski vnos v IVM se daje v obliki tablet ali supozitorijev in približno 90% zmanjša v primerjavi z IVF.
• Z malo hormonskih ojačevalcev, manj testov v laboratoriju stroški IVM je zagotovo precej nižji od IVF

Postavljanje jajčec in sperme se zmešajo v posodo ali ročno oplodijo z uporabo intracitoplazmatske injekcije sperme tako v IVF kot v IVM.

Prednosti postopka IVM

• Ker IVM zahteva manj zdravil za plodnost, zmanjšuje tveganje za OHSS, ki je redka, vendar potencialno resna zapleta.
• IVM je cenejši od IVF, saj vključuje manj zdravil, testov in injekcij.
• Režim zdravljenja z IVM je krajši kot IVF.

Koraki, povezani z IVM

Korak 1

Začetni testi se opravijo z ultrazvokom in vzorci krvi, da se določi najboljši čas za obnovitev jajčec. Lahko se dajejo majhne doze hormonov pred postopkom v obliki tablet ali supozitornih oblik.

2. korak

Ko je čas ekstrakcije določen, so nezrela jajca pridobljena z manjšim kirurškim posegom. Votla igla se vstavi skozi medenično votlino, da se odstranijo jajca z ultrazvočnim slikanjem. Vsako morebitno nelagodje se zmanjša s pomočjo zdravil.

3. korak

V stari metodi in vitro postopka zorenja se jajca dajo v celično kulturo in stimulirajo s hormoni, dokler ne zorejo. V novi metodi se in vitro zorenje oocitov stimulira s celično kulturo, imenovano kumulin in c-AMP, da doseže zrelost. Obe tehniki trajajo približno 24 do 48 ur.

4. korak

Najpogosteje se sperma vstavi v vsako zoreno jajce z uporabo intracitoplazmatske injekcije sperme.

Korak 5

Ko so jajca oplojena in začnejo rasti, bo zdravnik med kirurškim posegom v maternico vstavil med en do štiri zarodke. Obstaja 12-dnevno čakanje, da vidite, ali je prišlo do implantacije ali ne.

6. korak

Če je cikel uspešen, bo nosečnica usmerjena k ginekologu. Če je neuspešen, bo morda moral par ali ženska opraviti še en cikel IVM.

Zdravila

Pri zdravljenju z IVF se zdravilo daje po pojavi jajc, kar olajša implantacijo in podpira endometrij za nosečnost. Zdravljenje z IVM zahteva podporo nosečnosti, ker so folikli, ki dajejo jajca, nezreli med zdravljenjem z IVM. Zdravila, ki se vnesejo po zaužitju jajčeca v IVM, vključujejo:

1. Estrogen

Estrogen razvija in podpira endometrij in ga jemljemo kot peroralno zdravilo v prvem trimesečju nosečnosti. Neželeni učinki so redki, lahko pa so občasni primeri občutljivosti dojk, spremembe razpoloženja in utrujenost.

2. Progesteron

Drug pomemben dejavnik, ki podpira endometrij v nosečnosti, je dajanje progesterona vsak dan v prvem trimesečju intramuskularne in vaginalne supozitorije. Spremembe razpoloženja in reakcije so nekateri neželeni učinki.

3. Medrol

Steroidni Medrol pripravi endometrij za implantacijo. Medrol se jemlje za kratek čas peroralno in ga dajemo pred prenosom zarodkov.

4. Doksiciklin

Antibiotik, ki se je začel pred prenosom zarodkov, ga jemlje oralno in pomaga pri vsaditvi.

Neželeni učinki zorenja in vitro

Spodaj so navedeni nekateri neželeni učinki IVM

• Omejitev postopka IVM je pri bolnikih z IVF, zlasti pri bolnikih s sindromom policističnega jajčnika.
• Možnosti za večplodne nosečnosti so večje, če se vstavi več kot pri zarodkih.

Kakšna je stopnja uspešnosti IVM postopka?

Novi in ​​sedanji IVM ni tako široko uporabljen kot IVF. Stopnja uspešnosti v enem ciklu IVM je približno 32% v primerjavi s povprečno stopnjo uspešnosti 40% za en cikel IVF. Klinične stopnje novega IVM še niso bile raziskane ali določene. Ko bo potekal s kliničnimi preskušanji, bo nekaj konkretnih informacij o stopnji uspešnosti.

Pogosta vprašanja

Spodaj je nekaj pogosto zastavljenih vprašanj:

1. Kaj, če ne morem proizvajati zdravega jajca in moj mož je sterilen?

Imate možnost izbire med donorskimi jajci, spermi ali zarodki. Pomembno je, da se pogovorite s svetovalcem, ki ima izkušnje z donatorskimi vprašanji. Prepričajte se, da ste dobro seznanjeni z različnimi zakonitostmi, ki se nanašajo na darovanje gamete, vključno z zakonskimi pravicami darovalca.

2. Kako veliko zarodkov je treba ustvariti ali prenesti?

Število zbranih jajc in starost matere določata število zarodkov, ki jih je mogoče prenesti. Ženska starost, hitrost vsaditve vidi upad in več zarodkov je treba vsaditi, da se poveča verjetnost nosečnosti. Vendar je večje število zarodkov večje možnosti za večplodne nosečnosti. Priporočljivo je, da se pred postopkom pogovorite z zdravnikom, da se dogovorite o številu zarodkov, ki jih želite vsaditi.

IVM je dobra izbira za tiste, ki ne prenašajo zdravil in ne morejo prenašati preveč testov. Stroškovni dejavnik je tudi cenovno ugodna alternativa IVF. Obstaja velika verjetnost, da bi posamezniki, ki bi imeli koristi od IVF, lahko preizkusili tudi metode IVM. IVM je relativno nov koncept, splošni uspeh in rezultati pa so še vedno večinoma neznani. Ker so jajca, zbrana z IVM, izredno občutljiva, morajo v laboratoriju skrbno in previdno ravnati.