In vitro oploditev (IVF) za zdravljenje neplodnosti

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je in vitro oploditev?
• Postopek zdravljenja IVF po korakih
• Kako deluje postopek in vitro oploditve?
• Zakaj je zdravljenje plodnosti dobro za vas?
• Kaj je IVF zdravljenje za nosečnost?
• Kako IVF pomaga pri zdravljenju ženske?
• Kako IVF pomaga pri zdravljenju moškega?
• Kako dolgo traja, da se noseče z IVF?
• Kaj je uspeh IVF?
• Prednosti ali slabosti in vitro oploditve
• Kakšna so tveganja za zdravljenje IVF?
• Neželeni učinki zdravljenja IVF
• Kaj je strošek zdravljenja IVF?
• Kako uporabljati IVF kalkulator za nosečnost?
• Zgodbe o uspehu zdravljenja IVF

IVF je prišel daleč od dni, ko je bil prvič napisan kot medicinski čudež. Prvi otrok IVF se je rodil leta 1978. Od takrat je po podatkih Evropskega združenja za humano reprodukcijo in embriologijo skupno 5 milijonov takšnih rojstev kupilo veselje staršem po vsem svetu. Na žalost je to ustvarilo tudi scenarij, v katerem se številni pari obrnejo na ta postopek, ne da bi razumeli njegove posledice. Majhne, ​​nenadzorovane klinike plenijo to pomanjkanje znanja, zdravniki, ki niso specialisti, pa se prodajajo kot »strokovnjaki za plodnost«. Postopek IVF brez ustreznega upoštevanja pravil povzroča veliko tveganje za mater in otroka. Poskusimo torej demistificirati to medicinsko čudež in razumeti njene osnovne pojme.

Kaj je in vitro oploditev?

Običajno je oploditev in vitro biološki proces, ki se je pojavil v laboratorijski posodi, epruveti ali drugem v nadzorovanem poskusnem okolju. Preprosto povedano, in vitro oploditev je zdravljenje plodnosti, kjer se sperme in jajca združijo v laboratoriju, da se oblikujejo zarodki, in se položijo v maternico skozi maternični vrat, da se omogoči spočetje otroka z IVF. Danes se zdravljenje z IVF obravnava kot najpogosteje uporabljeno zdravljenje plodnosti, kar predstavlja več kot 99 odstotkov postopkov s tehnologijo asistirane reprodukcije.

Postopek zdravljenja IVF po korakih

Ta revolucionarni postopek se v osnovi uporablja za zdravljenje plodnosti ali genetskih težav in pomoč pri spočetju otroka. Morda boste šli tudi za manj invazivne možnosti zdravljenja, preden poskušate IVF. To vključuje jemanje zdravil za povečanje proizvodnje jajčec ali intrauterino osemenjevanje (postopek, pri katerem se sperma namesti neposredno v maternico v času ovulacije).

Toda, če ste eden tistih parov, ki niso uspeli spočeti po vseh drugih terapijah in želite poskusiti zdravljenje z IVF, potem se morate zavedati postopkov, ki bi jih morali upoštevati med zdravljenjem. Najprej morate vedeti, da je postopek opravljen z lastnimi jajci in spermo vašega partnerja. Lahko vključuje tudi jajca, spermo ali zarodke anonimnega darovalca. Obstajajo primeri, v katerih bi se lahko uporabil tudi gestacijski nosilec - ženska, ki ima v maternici vsajeni zarodek.

Preden nadaljujete z zdravljenjem z IVF, morata oba partnerja opraviti naslednje presejalne teste:

1. Ocena rezerve jajčnikov

Da bi določili količino in kakovost vaših jajc, morate v prvih nekaj dneh menstrualnega ciklusa opraviti določene teste, ki določajo koncentracijo folikle stimulirajočega hormona, estrogena in anti-mullerjevega hormona v krvi. Testi se lahko kombinirajo z ultrazvokom jajčnikov, da se predvidi odziv jajčnikov na zdravila za plodnost.

2. Analiza semena

Vaš partner lahko pred začetkom zdravljenja zaprosi za test za analizo semena. Ta test analizira zdravje in vitalnost sperme, vključno s številom, obliko in gibanjem (ali gibljivostjo). Morda boste morali opraviti presejalne teste za nalezljive bolezni, vključno z virusom HIV.

3. Izpit za votlino maternice

Ta test pomaga zdravniku, da pregleda vašo maternično votlino ali prostor znotraj maternice. Zdrava maternična votlina je bistvena za spočetje in vzdrževanje nosečnosti.

Obstaja tudi nekaj pomembnih točk, ki jih je treba razmisliti kot par, in se o njih pogovorite z zdravnikom, preden se odločite za preskok v ciklu zdravljenja IVF. Nekatere od teh stvari so:

4. Zarodki za prenos

Običajno je število zarodkov, ki bodo preneseni med zdravljenjem, odvisno od starosti in števila pridobljenih jajčec. Ker je stopnja implantacije nižja pri starejših ženskah (starejših od 35 let), se več zarodkov običajno prenese, da se poveča verjetnost zanositve. To se zgodi, razen v primerih, ko se uporabljajo donorska jajca.

Vendar pa zakonodaja v nekaterih državah omejuje število zarodkov, ki se lahko prenesejo v enem ciklusu IVF. To je zato, ker nekatere študije kažejo, da lahko vsaditev več zarodkov naenkrat povzroči zaplete za matere in dojenčke in poveča verjetnost več nosečnosti. Zato se o tem pogovorite s svojim zdravnikom in se odločite o številu zarodkov, ki jih želite prenesti, preden se postopek prenosa dejansko zgodi.

5. Več nosečnosti

Prav tako morate vedeti, da če se v maternico prenese več kot en zarodek, lahko zdravljenje z IVF povzroči večplodno nosečnost. Da bi se izognili takšnim razmeram, se v nekaterih primerih ljudje odločijo za zmanjšanje ploda. To lahko pomaga ženski zmanjšati možnosti zapletov in roditi zdravega otroka. To pa bi lahko bila pomembna odločitev z etičnimi, čustvenimi in psihološkimi posledicami.

6. Dodatni zarodki

Kaj počnete z dodatnimi zarodki med zdravljenjem? Neuporabljene zarodke lahko zavržete, vendar morate vedeti, da jih lahko zamrznete in shranite za nadaljnjo uporabo. Vendar pa ni zagotovila, da bodo vsi zarodki prenašali proces zamrzovanja in odtajanja. Priporočljivo je, da se o tem pogovorite z zdravnikom in upoštevate nasvet strokovnjaka.

7. Druga vprašanja

Upoštevati morate tudi možnost zapletov, ki izhajajo iz donorskih jajčec, sperme ali zarodkov iz gestacijskega nosilca. Za to se morate posvetovati z usposobljenim svetovalcem s strokovnim znanjem o vprašanjih donatorjev, ki lahko temeljito pojasni pravne pravice darovalca. Morda boste potrebovali tudi odvetnika, ki bo vložil sodne listine, ki vam bodo pomagali postati zakoniti starši implantiranega zarodka.

Kako deluje postopek in vitro oploditve?

Obstaja več stopenj, ki jih mora par prestati, preden lahko zamislijo. Oglejmo si postopek korak za korakom, da razumemo kompleksnost procesa.

1. Indukcija ovulacije

To je prva faza vašega zdravljenja. Če uporabljate lastna jajca, boste najprej zdravljeni s sintetičnimi hormoni, da stimulirate jajčnike, da proizvajajo več jajc namesto enega jajca, ki se običajno razvija vsak mesec. Pomembno je, da se proizvede več jajc, saj se nekatera jajca po oploditvi ne morejo oploditi ali razviti.

Za to lahko zdravnik predpiše zdravila na različnih stopnjah zdravljenja:

• Stimulacija jajčnikov. Za stimulacijo jajčnikov vam na splošno priporočamo, da jemljete injekcije, ki vsebujejo hormon, ki stimulira folikle, luteinizirajoči hormon ali kombinacijo obeh. To bo pomagalo pri proizvodnji več kot enega jajca naenkrat.
• Zorenje oocitov. Ko se jajca oblikujejo in folikli pripravijo za pridobivanje jajc (to se običajno zgodi od osem do 14 dni), vam predpisujemo zdravila, ki pomagajo pri zorenju jajc.
• Prezgodnja ovulacija. Morda boste celo morali vzeti zdravila, ki bi preprečili, da bi telo prezgodaj sprostilo razvijajoča se jajca.
• Podloga maternice. Na dan pridobivanja jajc ali ob prenosu zarodkov se lahko predpiše še en komplet zdravil. Za pripravo sluznice maternice dobite dodatke progesterona in jo naredite dovzetne za vsaditev.

Vaše telo lahko traja od enega do dveh tednov za stimulacijo jajčnikov, preden se jajčeca vzamejo. Med zdravljenjem z zdravili boste morali pregledati krvne hormone vsake dva do tri dni in dobiti ultrazvok za meritve jajčnikov. To pomaga spremljati rast foliklov - tekočine, napolnjene v vreče, kjer zorejo jajca, in ugotoviti, ali so jajca pripravljena za zbiranje.

Vedeti morate, da se lahko ciklus IVF na tej stopnji prekliče zaradi nezadostnega števila razvijajočih se foliklov, prezgodnje ovulacije ali preveč foliklov, ki povzročajo tveganje za sindrom hiperstimulacije jajčnikov. Če vaš cikel iz nekega razloga ne napreduje, lahko zdravnik priporoči menjavo zdravil ali odmerkov, da bi podprl boljši odziv v prihodnjih ciklih.

2. Pridobivanje jajc

Ko so folikli pripravljeni, vam dajo sprožilec - injekcijo, ki bo pomagala, da jajca popolnoma zrejo in jih pripravita za oploditev. Jajca so pripravljena za ponovno pridobivanje od 36 ur po tem, ko je bil podan strel.

3. Transvaginalna ultrazvočna aspiracija

Preden boste opravili transvaginalno ultrazvočno aspiracijo (običajni postopek pridobivanja jajčec), boste najprej pomirjeni z zdravili. Običajno se pri tem postopku v vašo nožnico vstavi ultrazvočna sonda, ki identificira folikle, ki ji sledi tanek igel v ultrazvočni vodnik, ki gre skozi vagino in v folikle za pridobivanje jajčec.

Zbrana zbrana jajca se nato hranijo v hranilni tekočini in inkubirajo. Jajca, ki se zdijo zdrava in zrela, bodo infundirana s spermo za ustvarjanje zarodkov.

4. Pridobivanje sperme

Zdaj je vaš partner obrnjen, kjer bo pozvan, da zagotovi vzorec semena istega jutra, ko se pričakuje, da bo opravljen jajce. V redkih primerih in metode, kot je aspiracija testisov, se igla ali kirurški poseg opravi za izločanje sperme neposredno iz moda. Sperme se nato ločijo od tekočine semena v laboratoriju.

5. Gnojenje

Zdaj bodo vaša jajca šla skozi najpomembnejšo fazo - oploditev. Lahko se izvede z dvema popularnima metodama. Prva je osemenjevanje, pri katerem se zdrava sperma in zrela jajca mešajo in inkubirajo čez noč. Druga je intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI), kjer se posamezno zdravo spermo injicira neposredno v vsako zrelo jajce. ICSI se pogosto uporablja v primerih, ko je kakovost ali število semena problem ali če poskusi oploditve v prejšnjih ciklih IVF niso prinesli uspešnih rezultatov.

6. Prenos zarodkov ali blastocistov

Naslednja kritična faza je tridnevna oznaka, ko se bodo nekatera oplojena jajca spremenila v večcelične zarodke. V dveh dneh se še metamorfirajo v blastociste. V tej fazi razvijejo votlino, napolnjeno s tekočino, s tkivi, ki se bodo na koncu ločila v posteljico in otroka.

Ko ste šli skozi zgornje stopnje, dosežete stopnjo, na kateri se lahko zarodek končno prenese v vašo maternico. Običajno se izvede po dveh do šestih dneh od pridobivanja jajc. Tudi tu boste dobili blago pomirjevalo. Vendar pa je postopek na splošno za bolnika neboleč. Zdravnik bo v vašo nožnico, skozi maternični vrat in v maternico, vstavil dolgo, tanko, gibko cevko, imenovano kateter. Injekcijska brizga, ki vsebuje enega ali več zarodkov, suspendiranih v tekočini, je pritrjena na konec katetra. Če je zarodka uspešna, se vstavi v sluznico maternice v približno šestih do desetih dneh po pridobitvi jajčeca.

Zakaj je zdravljenje plodnosti dobro za vas?

Če ste že nekaj let poskušali zanositi, in vaša prizadevanja so bila zaman, potem je čas, da razmislite o zdravljenju IVF. Tudi tisti, ki niso mogli zanositi zaradi težav, kot so ovulacija ali kakovost jajc, blokirane jajceve, endometrioza, maternični fibroidi, nepojasnjena neplodnost in več, lahko sprejmejo zdravljenje. To je eden najboljših medicinskih postopkov, ki so vam na voljo danes in vam lahko pomagajo zanositi in prenašati svojega dojenčka na polno obdobje. Pravzaprav je na voljo kot primarno zdravljenje za zdravljenje neplodnosti pri ženskah, ki so prečkale 40 let. Če ima vaš partner težave z nizkim številom semenčic ali če uporabljate donorska jajca za nosečnost, je to eden najboljših načinov zdravljenja.

Kaj je IVF zdravljenje za nosečnost?

IVF je postal eden izmed priljubljenih zdravil za pare s težavami zaradi plodnosti ali genetskimi težavami. Oba partnerja se lahko odločita za zdravljenje, odvisno od težav, ki jih diagnosticira, in nadaljujeta s starševstvom.

Kako IVF pomaga pri zdravljenju ženske?

Pomembno je ugotoviti vzrok težav s plodnostjo pri ženskah pred začetkom zdravljenja. V nekaterih primerih je lahko razlog ali vzrok popolnoma neznan. Izvedite nekaj vzrokov za težave z neplodnostjo pri ženskah in njihovo zdravljenje:

1. Ovulacijska vprašanja

Če imate težave z ovulacijo in ste jih zaznali s sindromom policističnih jajčnikov, vam bomo predpisali nekatera zdravila, ki bodo stimulirala jajčnike, da sproščajo jajca ali da zdravijo PCOS.

2. Nepojasnjena neplodnost

Če kakršnokoli zdravljenje ni uspelo ugotoviti vzroka neplodnosti, se lahko zdravite z zdravili, kot so klomifen, hormonske injekcije itd.

3. Blokirane / poškodovane jajčne cevi ali Fibroids

V primeru blokiranih ali poškodovanih jajcevodov lahko zdravljenje vključuje cevno kirurgijo. Če je bila kot glavni razlog za neplodnost ugotovljena blaga do zmerna endometrioza, bi zdravljenje vključevalo laparoskopsko operacijo za odstranitev rasti tkiva endometrija. Endometrioza je posledica implantacije in rasti materničnega tkiva zunaj maternice. To vpliva na delovanje maternice, jajčnikov in jajcevodov. Lahko se pojavijo tudi fibroidi maternice, ki so benigni tumorji v steni maternice in lahko vplivajo na vsaditev oplojenega jajčeca.

Kako IVF pomaga pri zdravljenju moškega?

Pri moških lahko podrejeno število semenčic, šibko gibanje sperme ali nepravilnosti v velikosti in obliki sperme predstavljajo izziv za spermo, da oplodi jajce. Če se pojavijo takšne težave, vam lahko priporočamo, da poskusite najprej oploditev, v kateri bodo vaše spermije zbrane in nato koncentrirane, da povečate število zdravih spermijev, potrebnih za osemenjevanje.

Kako dolgo traja, da se noseče z IVF?

Za zaključitev enega cikla IVF traja približno štiri do šest tednov. Običajno 12 dni do dva tedna po tem, ko je postopek pridobivanja jajc opravljen, boste morali opraviti krvne preiskave za določitev nosečnosti.

Kaj je uspeh IVF?

Za vsakega para, ki se je odločil za pot IVF za ustanovitev družine, je primarno vprašanje "kako uspešna je IVF". Težko je dobiti dokončen odgovor na to vprašanje, saj je stopnja uspešnosti zdravljenja IVF odvisna od različnih razlogov, vključno z neplodnostjo in starostjo. Mlajše ženske imajo običajno bolj zdrava jajca in višjo stopnjo uspešnosti. Glede na nedavno študijo je stopnja rodnosti, ki izhaja iz enega cikla IVF z uporabo lastnih jajc žensk, približno 30% do 40% za ženske, stare 34 let in mlajše. Stopnje se stalno zmanjšujejo, ko prečkate starost 35 let. Poleg statusa zarodka, zgodovine reprodukcije, dejavnikov življenjskega sloga, kot so kajenje in debelost, so dejavniki, ki prispevajo k uspehu IVF.

Prednosti ali slabosti in vitro oploditve

Vedno obstajajo pomisleki, ko morate opraviti medicinski postopek. Tudi anksioznost pred začetkom zdravljenja z IVF je naravna. Zato je pomembno razumeti prednosti in slabosti, preden nadaljujete.

Prednost IVF?

• Znanstveno dokazano in priljubljeno: In vitro zdravljenje plodnosti je najstarejši postopek s tehnologijo razmnoževanja, ki so ga raziskovalci potrdili z obsežnimi študijami o otrocih, zasnovanih s to metodo.

• Izboljšani postopki: Od svojega izuma so raziskovalci poskušali izboljšati in izboljšati tehnike. Na primer, z genetskim pregledom - imenovanim predimplantacijska genetska diagnostika ali predimplantacijskim genetskim pregledom - lahko zagotovite, da je plod, uporabljen med zdravljenjem, brez znanih genetskih označevalcev.

• Nadzor: Zaradi visoko nadzorovanega, medicinsko nadzorovanega postopka, IVF staršem omogoča stroge zahteve glede časa zaradi poklicnih ali osebnih obveznosti, da izberejo čas otrokove zasnove in rojstva.

• Brez tveganja za nastanek raka: Nedavne študije so pokazale, da ni nobene povezave med zdravili za plodnost, ki povzročajo ovulacijo, in rakom. Nekateri so bili zaskrbljeni v zgodnjih študijah, ki so povezovale izpostavljenost zdravilom za plodnost z večjim tveganjem za rak jajčnikov ali druge oblike raka. Vendar so se zdaj izkazale za napačne.

Proti IVF?

• Neuspešen cikel: Tudi po tem, ko ste se odločili za zdravljenje, ne upirajte vseh svojih upov, da bo zdravljenje uspešno. Uspeh postopka zdravljenja IVF ni zagotovljen in morda boste na koncu preživeli več kot en cikel zdravljenja, preden boste dobili rezultat.

• Drage procedure: IVF je drag postopek v denarnem smislu. Najbolje je, da nadaljujete z jasno predstavo o vseh stroških, povezanih z zdravljenjem.

• Privedite do stresa: Celoten proces testiranja in dajanja zdravil za plodnost je lahko čustveno in fizično obdavčen, saj morate večkrat obiskati zdravnika za ciklus IVF.

Kakšna so tveganja za zdravljenje IVF?

Obstajajo določena tveganja, povezana z zdravljenjem z IVF, kot so:

1. Več nosečnosti

Če je v maternico nameščenih več kot en zarodek, potem obstaja možnost, da imaš dvojčka ali več. Čeprav se to zdi idealno za nekatere pare, ki želijo zanositi dvojčke, upoštevajte tudi, da številni plodovi povečujejo tveganje za spontani splav in druge zaplete, kot je prezgodnji porod.

2. Ektopična nosečnost

Zavedati se morate, da postopek IVF nosi tveganje za zunajmaternično nosečnost. To naj bi se zgodilo, ko se oplojeno jajčece pritrdi na mesto, ki ni znotraj maternice. Ker jajceve jajčne celice ne morejo pravilno držati zarodka, oplojeno jajčece ne more pravilno razvijati. Tveganje za zunajmaternično nosečnost se še zlasti poveča pri ženskah s poškodovanimi jajci.

3. Tveganje sindroma hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) \ t

OHSS se lahko zgodi, ko žensko telo kaže hude odzive na zdravila za plodnost in proizvaja preveč jajc, tako da jajčniki otečeni in boleči. V redkih primerih je lahko tudi smrtno nevarna, ženska pa bo morala intenzivno spremljati.

4. Potencialna tveganja za dojenčka

Obstaja prepričanje, da je pri dojenčkih, spočetih z IVF, verjetneje, da se bodo rodili prezgodaj ali da bodo imeli nizko porodno težo. Vendar pa strokovnjaki nimajo dovolj dokazov, da bi dokazali, ali tveganje izvira iz vprašanj neplodnosti, kot so starost ali zdravljenje.

Neželeni učinki zdravljenja IVF

Zdravljenje z IVF ni popolnoma brez stranskih učinkov. Pričakovane starše je treba obvestiti o možnih stranskih učinkih, ki jih povzroči zdravljenje:

Kmalu po posegu lahko preidete majhno količino prozorne ali krvave tekočine. To se zgodi zaradi brisanja materničnega vratu pred prenosom zarodkov IVF.

Zaradi visokih koncentracij estrogena, ki jih spremlja blago napihnjenost, krči in zaprtje, so lahko občutljive prsi.

Uporaba injekcijskih zdravil za plodnost za indukcijo ovulacije lahko povzroči OHSS, pri katerem jajčniki postanejo otečeni in boleči. Pri vas se lahko pojavijo blage bolečine v trebuhu, napihnjenost, slabost, bruhanje in driska.

Kaj je strošek zdravljenja IVF?

IVF stane med Rs 60.000-Rs 1 lakh. Lahko bi preseglo to na cikel, vključno z zdravniškimi honorarji, injekcijami in stroški zdravil. Ker so možnosti za IVF delo prvič samo približno 46% pri ženskah, mlajših od 30 let, in le 12% pri ženskah med 40. in 43. letom starosti, bo končni strošek odvisen od izbranega programa zdravljenja in vključenih postavk v.

Kako uporabljati IVF kalkulator za nosečnost?

Obstaja veliko online IVF kalkulatorji, ki lahko pomagajo pri izračunu roka natančneje v IVF. Lahko preprosto vnesete podatke, ki bi lahko bili prvi dan zadnje menstruacije, dan ovulacije, pridobivanje jajčec ali osemenjevanje, datum 3-dnevnega prenosa zarodka ali datum petdnevnega prenosa zarodkov. .

Zgodbe o uspehu zdravljenja IVF

Tehnologija asistirane reprodukcije je mnogim parom po vsem svetu pomagala pri spočetju in uživanju dragocenega darila življenja. Obstaja nešteto zgodb o uspehu, ki navdihujejo pare, ki iščejo postopek in izpolnijo svojo dolgoletno željo po otroku.

Najpogostejši primeri so pari, ki so prestali starost, ki se običajno šteje za primerno za spočetje otroka. IVF je zagotovil tolažbo s tem, da je uspešno oplodil 58-letno podeželsko indijanko, s čimer ni le izpolnil svoje želje, da bi izkusil materinstvo, temveč tudi ponudil družbeno sprejemljivost, ki je povezana z materinstvom v Indiji.

V drugem primeru sta Davina in Barry, par, ki živita v Bostonu, poskušala zamisliti nekaj časa. Bili so odvedeni v obup, potem ko ni bilo več krogov intrauterine oploditve. IVF je uspel v tem zapletenem primeru, in po uspešnem porodu se je par posvetil vzrokom, kako pomagati parom, ki se spopadajo z vprašanji neplodnosti, pravočasno odkriti in rešiti vprašanje.

IVF je prav tako prišel na pomoč Ashleyju in Jonu, paru, ki sta si ga zamislila ob prvem poskusu in nadaljevala z izdajo zdravih dvojčkov. Premagali so sindrom policističnega jajčnika, kar je bila glavna ovira, s katero so se soočili na poti do staršev. PCOS je postal pogost vzrok za neplodnost med mladimi ženskami, IVF pa lahko pomaga pri reševanju tega problema.

Torej, ne prenehajte upati, da boste imeli svojega otroka, preden preizkusite postopek IVF. Morda samo spremeni vaše življenje in prinaša prepotrebno srečo, ki si jo že leta želijo izkusiti.