Pomanjkanje vitamina D pri dojenčkih

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je pomanjkanje vitamina D?
• Zakaj je vitamin D pomemben za dojenčke?
• Tip vitamina D morate dati svojemu otroku
• Doziranje vitamina D za dojenčke
• Vzroki pomanjkanja vitamina D
• Znaki in simptomi pomanjkanja vitamina D pri dojenčkih
• Zdravljenje pomanjkanja vitamina D
• Kako preprečiti pomanjkanje vitamina D pri otrocih?
• Najboljša hrana vitamina D za dojenčke
• Ali obstaja tveganje, če otroku dajem preveč vitamina D?

Vitamini so mikrohranila, ki so bistvena za zdravo delovanje človeških teles. Vitamin D je edinstven vitamin, ki je na voljo prek okoljskega vira - sončne svetlobe. Ko dobri UV žarki (UVB) iz sončne svetlobe padejo na našo kožo, se vitamin D proizvaja v koži in se nato absorbira v krvi.

Kaj je pomanjkanje vitamina D?

Kot že ime pove, je nižja raven vitamina D v telesu označena kot pomanjkanje vitamina D. Kaj je torej pomanjkanje vitamina D? To je krvni nivo vitamina D, izmerjen v obliki serumskega 25-hidroksi-vitamina D (kalcidiola), ki ga določa. Stopnja pod 25 nmol / L je pomanjkljivost in med 25-50 nmol / L je pomanjkanje. Kadar je raven nad 50 nmol / L, obstajajo dokazi o koristnosti za kosti, mišice, imunski sistem in izločanje insulina.

Zakaj je vitamin D pomemben za dojenčke?

Prehrana je zelo kompleksna in potrebuje popolno ravnovesje za optimalno korist. Telo lahko kompenzira rahlo pomanjkanje in včasih celo presežno pomanjkanje, vendar le do določene mere, zlasti pri rastočem otroku. To je vitamin D, ki bo vašemu otroku omogočil, da se brez težav in z dobro močjo in energijo igra. Kosti potrebujejo kalcij in fosfor za trdnost, obrabo in obremenitev. Vitamin D zagotavlja, da kosti niso prikrajšane za kosti. Vitamin D prav tako naredi črevesno sluznico, da absorbira kalcij iz hrane, jo obdeluje v krvi in ​​odlaga v kosti. Kalcij je pomemben za delovanje vsake celice v telesu. Odgovorna je za odpiranje vrat celic, da prejmejo molekule za proizvodnjo energije in za sprožitev krčenja mišičnih vlaken, s čimer na koncu dobite moč vašim mišicam. To nam pomaga razumeti, zakaj je vitamin D pomemben za dojenčke in njegova pomanjkljivost bo vplivala na njih.

Tip vitamina D morate dati svojemu otroku

Dodatek vitamina D najdemo kot vitamin D2 (ergokalciferol) in D3 (holekalciferol). Čeprav se tradicionalno D2 in D3 štejeta za enako močne, so študije pokazale, da je lahko D3 vsaj 3-krat močnejša od D2. Zato so dopolnila, ki vsebujejo D3, prednostna oblika za dopolnitev. V večini držav je to edini komercialno dostopen tip vitamina D.

Preiskave:

Otroci z enim ali več dejavniki tveganja za nizek vitamin D, z ali brez znakov in simptomov, lahko izkoristijo naslednje preiskave: \ t

1. Ravni serumskega vitamina D (kalcidiola)
2. Serumski kalcij, fosfor in alkalna fosfataza.
3. Pri tistih s simptomi / znaki pomanjkljivosti je treba opraviti preiskave glede naslednjega:
4. Paratiroidni hormon (PTH)
5. Kreatinin v urinu
6. Opravite rentgensko zapestje, gležnje in klinično fotografijo

Doziranje vitamina D za dojenčke

Dozirna shema je lahko nizek vsak dan ali visok odmerek enkrat na teden ali enkrat na mesec v trajanju 1-6 mesecev, odvisno od starosti otroka in od tega, ali je pomanjkljivost blaga, zmerna ali huda.

Standardna doza je:

- do 1 leta starosti: 1000-5000IU na dan

- starejši od 1 leta: do 10.000 ie na dan

- tedenski odmerek je običajno 50.000 ie in ima boljšo skladnost.

- 6 mesečnih ali letnih 6L IU injekcij (običajno ni priporočljivo za otroke)

Raven krvi se ponovno preveri po 1 mesecu pri dojenčkih in po 3 mesecih pri starejših otrocih pri zmerni do hudi pomanjkljivosti. V blagih primerih ponovno preverjanje ni potrebno.

Ko so vrednosti v normalnih mejah, se vzdrževalni odmerek 400IU na dan nadaljuje za daljše obdobje.

S stalnim dejavnikom tveganja, enkrat na leto ali več, še naprej preverjajte ravni in nadaljujte z dnevnim ali letnim vzdrževalnim odmerjanjem.

Oblike dodatkov vitamina D, ki so na voljo na indijskem trgu, so:

• Vitamin D3 - kot peroralne kapljice 400 ie / mL
• Sirup 400 ie / 5mL
• Oralne tablete, 1000 in 2000 ie s pretisnim omotom
• Prašek v obliki vrečke z vsako vrečko, ki vsebuje 60000 ie vitamina D3.

Dopolnitev elementarnega kalcija:

V začetku zdravljenja so pomembni višji odmerki kalcija. Kasneje se odmerki zmanjšajo na polovico v naslednjih 1 do 2 tednih. Ko se odmerek dodatka vitamina D zniža na 400 ie / dan z normalno koncentracijo v krvi, v večini primerov dopolnitev s kalcijem ni potrebna.

Vzroki pomanjkanja vitamina D

Najpomembnejši vzrok pomanjkanja vitamina D je omejen ali ni izpostavljen sončni svetlobi. Toda tudi z veliko sončno svetlobo, kot v Indiji, še vedno prevladuje. Zakaj je tako? Da bi razumeli druge vzroke, morate razumeti, kako je vitamin D proizveden, predelan, shranjen in uporabljen v telesu.

Ob izpostavljenosti UV-B sončnim žarkom povrhnjica (zgornja plast kože) pretvarja holesterol, ki se imenuje provitamin D3, v vitamin D3, ki vstopa v kri in se prenaša v jetra. Vitamin D, ki prihaja iz hrane / dodatkov, se absorbira tudi iz želodca in pošlje v jetra. Jetra jo pretvarjajo v močnejšo obliko kalcidiola, ki je še vedno neaktivna. Nato se prenese v ledvico, kjer se pretvori v kalcitriol - aktivno pripravljeno obliko. Zdaj je torej lažje razumeti, da v primeru dobre sončne svetlobe pomanjkanje vitamina D še vedno lahko povzroči naslednje okoliščine.

Zmanjšana sinteza vitamina D : temna koža, blokatorji ultravijoličnih žarkov, kot so losjoni in oblačila za sončenje, geografska širina (npr. V Združenem kraljestvu UVB na sončni svetlobi ni zelo učinkovita), sezona, onesnaženost zraka, otroci in mladostniki s posebnimi potrebami, ki omejujejo čas preživite zunaj, življenjske navade iger v zaprtih prostorih, klimatizirane bivalne prostore, tonirana stekla, fotosenzitivne kožne razmere itd. povzročijo zmanjšano sintezo vitamina D.

Zmanjšan vnos vitamina v hrani: stroga veganska prehrana, prehranske navade (nizek vnos živil, ki vsebujejo vitamin D), izključitvene prehrane (npr. Alergija na mleko) itd.

Zmanjšana vsebnost vitaminov D v materah: Izključno dojenje, kjer mati nima dovolj zalog vitamina D v telesu, da bi nahranila otroka

Malabsorpcija : insuficienca trebušne slinavke, celiakija, žolčevodna obstrukcija, ki preprečuje pravilno absorpcijo vitamina

Pomanjkljiva sinteza: kronična bolezen jeter, bolezen ledvic itd. Lahko ovira pravilno delovanje organov, ki so potrebni za proizvodnjo in absorpcijo vitamina D

Povečana degradacija : zdravila, kot so antikonvulzivi, anti-tuberkuloza, steroidi, ki lahko ovirajo proces proizvodnje ali absorpcije vitamina D

Znaki in simptomi pomanjkanja vitamina D pri dojenčkih

Znaki in simptomi se razlikujejo glede na starost:

Pomanjkanje vitamina D za dojenčke :

1. Zakasnitev rasti in zakasnitev pri razvoju: Kljub neznanim zdravstvenim težavam in kljub dobremu vnosu hrane vaš otrok ni v skladu z višino, težo in drugimi razvojnimi mejniki.

2. Razdražljivost, letargija: Otrok ni več igriv in pozoren ter je nenormalno razdražljiv in razdražen večino časa brez kakršnega koli znanega vzroka.

3. Napadi: Eden od vzrokov napadov pri dojenčku je pomanjkanje vitamina D in potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

4 . Tetany: To je stanje hipokalcemije, tj. Nizka raven kalcija v krvi. Obstaja veliko vzrokov za pomanjkanje kalcija, kot so slab prehranski vnos, slaba absorpcija, pomanjkanje vitamina D, nenormalno izločanje obščitničnega hormona, nenormalno delovanje ledvic itd. Otrok bo imel apneične uroke (epizode nenadnega dihanja), sopenje, mišično oslabelost in napade .

5 . Kardiomiopatija : Kot nizek vitamin D vpliva na vse mišice v telesu, mišice v srcu postanejo tudi šibke.

Pomanjkanje vitamina D pri otrocih:

1. Boli in bolečine: pritoževali se bodo zaradi pogostih bolečin v rokah, nogah, telesu, ki niso sorazmerni z mejniki fizičnega razvoja otroka.

2. Slabost mišic : šibkost mišic, ki povzroča zakasnelo hojo, težave pri plezanju po stopnicah itd.

3. Rahitis: Knock kolena, progresivna deformacija nog, hujšanje, nenormalno deformiranost kolena, otekanje zapestij in costo-chondral križišč, dolgotrajna bolečina v kosteh (trajanje 3 mesece)

4. Slaba rast: slaba rast kljub zdravi prehrani, aktivnemu življenjskemu slogu in brez predhodnih zdravstvenih stanj lahko kaže na pomanjkanje vitamina D

5. Enostavni zlomi: Enostavni zlomi manjših poškodb lahko kažejo, da se kalcij zaradi pomanjkanja vitamina D ne absorbira pravilno \ t

6. Pogoste okužbe spodnjih dihal: Vitamin D ima pomembno vlogo pri pljučnih funkcijah, razvoj imunosti in pogoste okužbe so lahko posledica pomanjkanja istega.

7. Zakasnitev zaprtega sprednjega krilca: Prednja fontanela je diamantno oblikovana odprtina na sprednjem delu glave. Gre za vrzel med šivom za lobanje, ki se postopoma zapre do starosti 18-24 mesecev. Zaradi okvarjene funkcije kosti bo to zamudo.

8. Zakasnjena zobovje: Kot zamuda pri vseh drugih mejnikih je prišlo do zakasnitve v zobozdravstvu ali izbruhu zob, saj ni dovolj kalcija.

9. Nenormalni profil kosti ali rentgenski žarki: rentgenski posnetek zapestja ali gležnja ali prsnega koša bo pokazal otekanje kosti in nenormalno upogibanje dolgih kosti zaradi nizke ravni kalcija.

10. Nenormalne krvne preiskave : nizka raven kalcija ali fosfata v plazmi, zvišana alkalna fosfataza

Zdravljenje pomanjkanja vitamina D

Za shranjevanje vitamina D v telesu je potrebno dolgo časa, da se izčrpajo po zmanjšanju ali zaustavitvi sinteze. Torej bo seveda potrebno veliko časa za dopolnitev. Cilj zdravljenja je obnoviti in ohraniti ravni vitamina D ≥ 50 nmol / L.

Različne možnosti so:

1. Dopolnila:

- Dnevno majhno količino dodatkov

- Zdravljenje z visokimi odmerki s prekinitvami

2. Zagotoviti ustrezen vnos kalcija.

Za otroke, ki ne marajo kravjega mleka, so jogurt, sir in obogateni sojini mlečni izdelki koristen vir kalcija. Razmislite o zdravilnih dodatkih, če je vnos slab.

3. Izpostavljenost soncu

Otroci in mladi s temno kožo lahko prenašajo občasno izpostavljenost soncu in ne potrebujejo zaščite pred soncem. Uporabite lahko klobuke in sončna očala. Spodbujajte dejavnosti na prostem.

Dopolnila: Kdo naj sprejme dopolnila?

1. Izključno dojenčke brez kakršnih koli znakov ali simptomov.

2. Doječe matere z pomanjkanjem vitamina D, ki imajo vsaj en ali več dejavnikov tveganja.

3. Dojenčki s polno krmno mešanico, ki ne prejemajo zadostnega vitamina D iz formule. Priporoča se preverjanje ravni vitamina D ali dodajanje dnevnih dodatkov pri dojenčkih z dejavniki tveganja.

Kako dati otroku vitamin D:

Vitamin D je na voljo v obliki tablet in tekočine ter je na voljo tudi v kombinaciji s kalcijem. Tableto lahko prašite ali odprite kapsulo in zmešate s hrano.

Kako preprečiti pomanjkanje vitamina D pri otrocih?

Na splošno skupaj z dodatki, če je to potrebno, ustrezna izpostavljenost sončni svetlobi in uživanje živil, bogatih z vitaminom D, pomagata povečati preventivno strategijo namesto zgolj dopolnil. Približno 5-15 min izpostavljenosti sončni svetlobi za roke za lahkotne otroke in 30-45 min za otroke s temno kožo je koristno in naravno. Najbolje je, da je sončna svetloba zgodaj zjutraj boljša, saj ima nižje ravni škodljivih UV žarkov.

• Vitamin D za mater:

- Najpomembnejši vidik, ki določa raven vitamina D pri dojenčkih, je status vitamina D matere. Nosečnice morajo preveriti raven vitamina D v prvem trimesečju nosečnosti. Če se izkaže, da je nizek, ga je najbolje zdraviti s 3000-5000 ie, dokler ni več kot> 20 ng / dL, čemur sledi 400 ie / dan.

- Visok odmerek vitamina D (400-6400 ie), ki ga vsak dan dobijo doječe matere, ščiti otroka pred pomanjkanjem vitamina D, ne da bi pri otroku povzročila strupenost za vitamin D.

• Nedonošenčki:

- Dodatek 400-800 ie / dan z začetkom ob rojstvu je pomemben, ker obstaja možnost neustreznega prenosa vitamina D od matere.

- Druge težave, povezane s prezgodnjim rojstvom, kot so slaba sposobnost prehranjevanja, nezreli prebavni trakt, ki vpliva na absorpcijo in v nekaterih primerih okvaro jeter in ledvic, je treba ustrezno odpraviti.

• Dojenčki:

Zagotoviti zadosten vitamin D v prehrani otrok. Običajno je primerno začeti z dodatki brez preiskav za izključno dojene otroke z vsaj enim drugim dejavnikom tveganja brez simptomov / znakov. Večina formul za dojenčke ima 400 IU / L. Zato lahko dojenčki, ki se hranijo s formulo, potrebujejo tudi dopolnitev, razen če se jim daje vsaj 1 l formule na dan.

• Otroci in mladostniki:

Otrokom, ki so v nevarnosti, kot so otroci s temno kožo, otroci, ki so bili prekriti s sončno svetlobo, zmanjšali ali niso izpostavljeni sončni svetlobi, ali tisti, ki imajo osnovno zdravstveno stanje, za katero so na zgoraj omenjenih zdravilih, je treba dati 400 ie vsak dan, da se prepreči pomanjkanje vitamina D.

Najboljša hrana vitamina D za dojenčke

Čeprav rastline sintetizirajo vitamin D, te oblike vitamina človeško telo ne more uporabiti. Tako so edina živila, ki nabavljajo vitamin D, živalska živila. Na žalost edina živalska hrana, ki jo dojenčki zaužijejo, to je mleko (kravje mleko: 3–40 ie / l), ni res bogat vir vitamina D. Prihaja vloga utrdbe (dodajanje dodatnih hranil hrani).

Obogatena hrana bogata z vitaminom D

• Ojačano mleko 400 / L
• Ojačane začetne formule za dojenčke 400 / L
• Ojačan pomarančni sok 400 / L
• Obogateno sojino mleko 400 / L
• Ojačano riževo mleko 400 / L
• Ojačana margarina 60 / žlica
• Obogatena žita 40 IU / serviranje
• Tofu, utrjen () blok) 120
• Ojačano olje

Najboljša živila, ki jih lahko uživajo starejši dojenčki, so:

1. Oljne ribe, kot so losos, skuša in sardele, olje iz jeter trske, jetra. Čiščenje ribe zmanjša vsebnost aktivnega vitamina D za 50%, medtem ko pečenje ne vpliva na vsebnost vitamina D v ribah

2. Organsko meso

3. Jajčni rumenjaki (20–25 ie na rumenjak) \ t

Ali obstaja tveganje, če otroku dajem preveč vitamina D?

Da. Preveč vitamina D lahko povzroči toksičnost. Vitamini B in C, ki sta topni v vodi (presežek se izloči iz telesa). Vitamini A, D, E in K, ki so topni v maščobi, se shranjujejo v telesu in povzročajo prekomerne težave.

Zaključek : Tudi v tropski državi, kot je Indija, je vedno več dokazov o pomanjkanju vitamina D pri odraslih in pediatrični populaciji. Z ustreznim posvetovanjem s pediaterjem je najbolje, da se z vprašanjem ustrezno spopadete prav na začetku z dodajanjem vitamina D v prehrano otroka, da bi se izognili kasnejšim posledicam.