SubChorionic Krvavitev

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je subhorionska krvavitev?
• Kako pogosti je subhorionski hematom?
• Kako se sub-horionska krvavitev razlikuje od drugih vrst krvavitev?
• Vzroki
• Je sub-horionski hematom škodljiv med nosečnostjo?
• Simptomi
• Diagnoza
• Tveganja in zapleti
• Zdravljenje
• Obvladovanje subhorionske krvavitve
• Kdaj morate poklicati zdravnika?

Nositi drugo življenje v sebi je radostna izkušnja, hkrati pa zahteva veliko odgovornosti. Teoretično ni nobenega razloga za krvavitev med nosečnostjo. Vendar ta pojav ni nenavaden in vse vrste krvavitev niso smrtne. Z napredovanjem v medicini so dnevi, ko bi zdravniki menili, da je krvavitev v nosečnici kot znak neizbežne spontane splavitve v zgodnjih dneh, že davno izginila. S prihodom ultrazvočne tehnologije lahko zdravniki zdaj poglobijo diagnozo problema.

Kot bodoča mati pa morate biti pozorni, da se izognete zamudam in se pravočasno opravite potrebno zdravljenje, po posvetu z vašim ginekologom, če je krvavitev resna.

Kaj je subhorionska krvavitev?

Chorion je zunanja plast, ki obdaja zarodek, ki se razvija kot plod. Ta membrana se nahaja med maternico in posteljico. Če se iz kakršnegakoli razloga placenta loči od prvotnega mesta implantacije, se horionske membrane ločijo in oblikujejo vrečko med posteljico in maternico. Ta gibanja lahko povzročijo krvavitev in krvni zbor se zbere v chorion, kar povzroči subhorionsko krvavitev. Subhorionska krvavitev je znana tudi kot subhorionski hematom ali subhorijska krvavitev.

Subhorionska krvavitev ima lahko različne velikosti od majhnih do velikih strdkov. Manjše so bolj razširjene in povzročajo madeže, večje pa povzročajo pretirano krvavitev. Običajno je subhorionska krvavitev naravna in še vedno imate zdravo nosečnost.

Kako pogosti je subhorionski hematom?

To je zelo pogosta anomalija, ki jo odkrijemo z ultrazvokom, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti. Skoraj 22 do 25 od 100 žensk doživi vaginalno krvavitev v prvi polovici nosečnosti.

Ženske, ki se zdravijo z neplodnostjo z in vitro oploditvijo (IVF), so bolj nagnjene k subhorionskim hematomom za 22, 4% v primerjavi s tistimi, ki se zdravijo z ne-IVF metodami, ki kažejo 11% (Asato et al., 2014).

Kako se sub-horionska krvavitev razlikuje od drugih vrst krvavitev?

Subhorionske krvavitve se ne smejo zamenjati z madeži. Spotting, kot že ime pove, je kopičenje nekaj madežev krvi. V 12 tednih nosečnosti je približno 20% žensk opazilo opaznost. Vendar pa subharionska krvavitev povzroči krvavitev in madeže. Ženske, ki jo doživljajo, bodo morda morale nositi hlače. Resne krvavitve iz nožnice lahko spremljajo hude bolečine v trebuhu.

Vzroki

Pravi vzroki za subhorionske krvavitve še niso znani. Vendar se kot možni sprožilci štejejo:

• Zaskrbljenost zaradi procesa implantacije jajc, kjer se jajčece vsadi v sluznico maternice, lahko vodi v krče in bolečine.
• V primeru, da je materinski trebuh zaradi neke nesreče izpostavljen ekstremni travmi, lahko pride do krvavitve.
• Koagulacija krvi med nosečnostjo
• Uporaba droge pri materi med zgodnjo nosečnostjo
• Brazgotine, ki so posledica postopka dilatacije in kiretacije (D&C) po splavu ali spontanem splavu
• Če je starost matere nad 35 let

Je sub-horionski hematom škodljiv med nosečnostjo?

Ponavadi se subharionske hematome naravno raztopijo. Včasih pa se placenta lahko loči od maternice, kar poveča možnost prezgodnjega poroda ali spontanega splava. Verjetnost spontanih splavov se poveča s povečanjem starosti potencialne matere in s povečanjem velikosti hematoma.

Sub-chorionski hematom proti koncu prvega trimesečja ali v začetku drugega trimesečja lahko frakcijsko odtrga razvijajočo se placento z mesta, kjer se veže. Velike hematome lahko odtrgajo do 40% placente iz endometrija in se lahko povečajo v velikosti, s čimer pritiskajo na gestacijsko območje in raztrgajo membrano ter povzročijo splav. Vzroki za zaskrbljenost so subhorionske hematome, ki se pojavljajo pod ali na robu placente ali za izoliranim predjelom ploda. Velike intrauterine hematome lahko omejijo rast ploda in tudi ovirajo zdravje matere.

Simptomi

• Kadar so hematomi zelo majhni, ni nobenih simptomov. Takšne hematome lahko odkrijemo le z ultrazvokom.
• Spotting
• Vaginalna krvavitev z blagimi krči ali brez njih.

Diagnoza

Sub-horionske krvavitve lahko diagnosticiramo s pomočjo sonografije. Postopek se lahko zlahka izvede pri bolnikovem postelji in zaradi sevanj ni znanega tveganja.

Redni ultrazvok subhorionske krvavitve, bodisi transvaginalni (slikovni proces se začne na vagini, da se preišče območje maternice) bodisi abdominalno kažejo krvne strdke kot črno maso v maternici. Iz videza se zdi, da je prisotna druga posteljica. S pomočjo slik kosti se redna sonografija zdi črnkasta. Po identifikaciji krvnih strdkov se lahko diagnosticira subhorionska krvavitev.

Ultrazvok zagotavlja jasnost glede velikosti in položaja strdka, dejansko količino krvavitve in mesto zbiranja krvi. Prav tako kaže, ali je bila posteljica izpostavljena poškodbam in obsegu poškodb.

Ali se strdki razrešujejo naravno ali še naprej rastejo, se lahko določi s pomočjo sledilnih ultrazvokov.

Tveganja in zapleti

• Posteljica se lahko loči od stene maternice in predstavlja tveganje za prezgodnji porod ali spontani splav.
• Tveganje za spontani splav je odvisno od obsega krvavitve zaradi subkorionskega hematoma.
• V prisotnosti drugih zapletov med nosečnostjo lahko subhorionska krvavitev predstavlja tveganje za življenje za plod.

Zdravljenje

• Postelja za počitek
• Izogibanje spolnemu odnosu
• Vzdrževanje od fizičnega napora, kot je dviganje težkih uteži, živahna hoja, stajanje dolgo časa
• Progesteron ali estrogensko zdravljenje. Didrogesteron je umetni hormon progesteron, ki ga je mogoče jemati peroralno za zdravljenje subhorionskih krvavitev.
• Za odstranjevanje strdkov se pogosto predpisujejo razredčila krvi, kot so Lovenox (inj), aspirin, Heparin (inj) in Coumadin.
• Nadaljnji pregled je potreben, da se ugotovi sprememba velikosti hematoma in v skladu s tem načrtuje nadaljnje zdravljenje.
• Porabite dovolj vode, da preprečite dehidracijo krčev.
• Jesti redne majhne obroke, da bi se izognili lakoti.

Obvladovanje subhorionske krvavitve

Subhorionska krvavitev zahteva dodatne varnostne ukrepe, ki jih mora sprejeti mati. Tukaj je nekaj nasvetov za pomoč pri upravljanju:

• Matere lahko povečajo vnos vlaknin in vode, da se izognejo zaprtju, da se izognejo fizičnemu stresu med izločanjem.

• Ustrezen počitek lahko pomaga pri zdravljenju poškodb in zmanjšanju srčnega utripa. Izogniti se je treba fizičnemu stresu.
• Redni ultrazvok skupaj z rednimi obiski zdravnika lahko pomaga pri razumevanju stanja hematoma.

Kdaj morate poklicati zdravnika?

Ker lahko subhorionska krvavitev povzroči blage simptome, ki včasih niso jasno opazni, se priporoča, da obiščete zdravnika vsaj dvakrat tedensko v prvem trimesečju testiranja. Prav tako morate iti za rutinsko ultrazvok, saj lahko pomagajo pri pravočasnem odkrivanju strdkov v primeru, da jih obstajajo. Če pride do krvavitve ali madežev, se posvetujte z zdravnikom, da takoj ugotovite in odpravite težave.

Tako se lahko sub-horionska krvavitev izkaže za usodno za otroka, če se ne odkrije ali ne ugotovi pravočasno. Če med nosečnostjo opazite kakršnokoli krvavitev, se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite težavo in sprejmite potrebne varnostne ukrepe, da zagotovite zdravo nosečnost in varno porod.