Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS)

Vsebina:

{title}

V tem členu

  • Kaj je sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS)?
  • Kdo je bolj izpostavljen tveganju za razvoj OHSS?
  • Vzroki
  • Simptomi
  • Zapleti
  • Diagnoza
  • Zdravljenje
  • Ali obstajajo domača sredstva za zdravljenje sindroma hiperstimulacije jajčnikov (OHSS)?
  • Preprečevanje
  • Kdaj poklicati zdravnika?

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) je stanje, pri katerem se jajčniki nenormalno odzovejo na zdravila, ki se dajejo za indukcijo zanositve. Zanj je značilno znatno povečanje jajčnikov zaradi številnih cist jajčnikov in sprememba tekočine v prostoru tkiva. Čeprav je večina primerov OHSS blaga, se pojavijo hudi primeri, čeprav so redki.

Kaj je sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS)?

OHSS majorly prizadene ženske, ki se zdravijo z indukcijo oploditve, in jemljejo hormonske pripravljalne injekcije in zdravila za spodbujanje rasti jajčec v jajčnikih.

Prekomerna doza hormonskih zdravil ali hormonsko oponašanje zdravil lahko privede do OHSS, pri katerem se jajčniki povečajo in so boleči. Običajno je blag ali zmeren, vendar ima lahko nekaj žensk hudo obliko tega stanja, ki lahko vodi do povečanja telesne mase, bolečine v želodcu, bruhanja in težav z dihanjem.

Spontani sindrom hiperstimulacije jajčnikov ni povezana z zdravljenjem plodnosti in je redka.

Kdo je bolj izpostavljen tveganju za razvoj OHSS?

Naslednji dejavniki so bili povezani s povečano razširjenostjo sindroma hiperstimulacije jajčnikov ali OHSS:

{title}

  • Mlada starost: Mlade ženske v reproduktivni starostni skupini, običajno mlajše od 35 let
  • Sindrom policističnih jajčnikov ali PCOS: ženske, ki imajo ali imajo anamnezo PCOS, stanje mladih žensk, kjer je jajčnik napolnjen z majhnimi cistami in povzroča menstrualne nepravilnosti.
  • Tehnike asistirane reprodukcije (ART): Ženske, ki se zdravijo za primarno ali sekundarno neplodnost s tehnikami, kot so IVF, IUI ali OI. ART je najpogostejši vzrok, ki je bil ugotovljen v večini primerov z diagnozo OHSS
  • Prejšnja zgodovina OHSS poveča tveganje OHSS

Vzroki

Humani horionski gonadotropin (hCG) je hormon, ki se običajno proizvaja in je odgovoren za oploditev. Pri ženskah s pomanjkanjem je zdravilo dopolnjeno in ta hormon lahko povzroči OHSS, če je prisoten v presežnih količinah. OHSS se pojavi šele potem, ko se jajčeca sprosti iz jajčnikov (ovulacija).

{title}

  • Hormonska zdravila za injiciranje: Po odmerku humanega horionskega gonadotropina (hCG) se lahko pri bolniku pojavijo simptomi OHSS.
  • Ponavljajoči ali visoki odmerki stimulansov jajčnikov: Pri bolnikih, ki po ovulaciji dobijo več kot en odmerek hCG, se lahko razvije OHSS.
  • Nosečnost: Če ženska med tem ciklom zdravljenja zanosi (kot posledica normalne ovulacije), lahko zunanji hormon prekomerno stimulira jajčnik in povzroči OHSS.

Približno 3 do 6% žensk, ki se podvrže IVF, razvijejo OHSS po prenosu zarodkov kot zaplet zdravljenja.

Simptomi

OHSS se ponavadi pojavi približno 10 dni po zdravljenju plodnosti.

Simptomi blagega do zmernega OHSS

{title}

  • Blaga bolečina v trebuhu
  • Napihovanje trebuha
  • Bruhanje
  • Ohlapni predlogi
  • Bolečina pri dotiku spodnjega dela trebuha okoli jajčnikov
  • Drastično povečanje telesne mase za približno 3 kg

Simptomi hudega OHSS

  • Hitro povečanje telesne mase - 15 kg v približno 10 dneh
  • Huda bolečina v trebuhu
  • Hude želodčne motnje, vključno z bruhanjem in slabostjo
  • Povečana viskoznost krvi v spodnjih okončinah
  • Zmanjšano izločanje urina
  • Težave z dihanjem
  • Napetega, raztegnjenega trebuha

Zapleti

Običajno je tveganje OHSS blage do zmerne. Toda približno 1 od 100 žensk, ki so podvržene stimulaciji jajčnikov, razvijejo hudo stopnjo OHSS.

  • Hemodinamične in elektrolitske motnje: Drastični premiki tekočine iz krvnih žil lahko vplivajo na krvni tlak in soli v telesu (natrij, kalij itd.)
  • Trombotična stanja: Ker je estrogen prokoagulantni hormon, se lahko razvije hemokoncentracija (pretirano debela in viskozna kri) in s tem nenormalni krvni strdki v velikih žilah, ponavadi v spodnjih okončinah.
  • Akutna odpoved ledvic
  • Zavijanje jajčnika (torzija jajčnikov)
  • Razpoka ciste (tekočine ali votline, napolnjene s krvjo) v jajčniku, ki lahko povzroči hude krvavitve
  • Prekomerna tekočina povzroča težko dihanje
  • Spontani splavi ali splavi
  • Smrt (OHSS je lahko v resnih primerih smrtna)

{title}

Diagnoza

OHSS temelji na kombiniranem pristopu s kliničnim pregledom in testi, vključno s krvnimi testi in sonografijo. Nenormalno povečanje telesne mase, povečan obseg pasu, lastnosti, kot so bolečina v trebuhu, težave z dihanjem ali težave z urinom, lahko zdravnika opozorijo, da vas bo raziskal glede OHSS.

Morda boste potrebovali vaginalni ultrazvok, ki kaže povečane jajčnike, ki običajno vsebujejo ciste, napolnjene s tekočino. Zelo visok nivo beta hCG ali motnje v delovanju ledvic lahko namigujejo na diagnozo OHSS.

Zdravljenje

Blagi OHSS ponavadi spontano izzveni v približno tednu dni po diagnozi. Morda boste potrebovali prehrano OHSS. Priporoča se uživanje prehrane z visoko vsebnostjo beljakovin. Pred začetkom nove prehrane se posvetujte z zdravnikom.

Zmerno OHSS zahteva natančno spremljanje vitalnih parametrov. Ustrezne tekočine preprečujejo dehidracijo.

Huda OHSS ponavadi zahteva hospitalizacijo in agresivno zdravljenje, vključno s tekočinami IV, antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi), elektrolitskimi popravki, komponentami krvi in ​​intenzivno nego, vključno z obvladovanjem kardiovaskularnih bolezni in OHSS.

Ali obstajajo domača sredstva za zdravljenje sindroma hiperstimulacije jajčnikov (OHSS)?

Ni znanstveno dokumentiranih domačih zdravil za zdravljenje OHSS. Priporočljivo je, da se vzdržite pitja prevelike količine vode ali jemanja kakršnih koli protivnetnih zdravil, kot je aspirin, saj lahko to vpliva na vaše ledvice. Prav tako zagotovite, da se vaše noge redno premikajo, da zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Preprečevanje

Nekateri zdravstveni ukrepi pomagajo preprečevati OHSS.

Zmanjševanje prekomernih gonadotropinov: Objavljeni so bili protokoli z nizkimi odmerki gonadotropina, da bi preprečili OHSS pri bolnikih z visokim tveganjem s preteklostjo ali PCOS. Vključuje različne korake, kot so:

  • Preklic cikla (zadržanje hCG)
  • Obalna ali mehka pristanek (če imate visoke ravni estrogena ali veliko razvitih foliklov, vam bo zdravnik morda priporočil čakati nekaj dni pred dajanjem hCG, kar sproži ovulacijo)
  • Sprememba povzročitelja ovulacije: Zamenjava hCG z eksogenim ali endogenim LH (centralni hormon, ki nadzoruje aktivnost jajčnikov)

Kdaj poklicati zdravnika?

Priporočljivo je, da se posvetujete z ginekologom takoj, ko opazite kakršnekoli nenormalne simptome, trebušne ali sečne ali splošni občutek slabega počutja.

Zaključek: Ker je OHSS ponavadi neželeni učinek ali zaplet pri zdravljenju plodnosti, mora zdravstveni ginekolog imeti visok indeks suma. Lahko se prepreči, če se diagnosticira v zgodnjih fazah. Posvetujte se z zdravnikom, če sumite na kakršnekoli simptome. OHSS lahko učinkovito zdravimo z integriranim pristopom ginekologa, zdravnika in intenzivista (zdravnika za kritično oskrbo).

Prejšnji Članek Naslednji Članek

Priporočila Za Mame‼