Neonatalni respiratorni distresni sindrom (NRDS)

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je sindrom neonatalnega dihalnega stresa?
• Vzroki in dejavniki tveganja za sindrom dihalne stiske pri novorojenčku
• Znaki in simptomi respiratornega stisnega sindroma pri novorojenčkih
• Diagnoza
• Zapleti
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Običajno trajanje normalne nosečnosti je 40 tednov. V teh 40 tednih plod raste in razvije vse kritične organe, kot so možgani, srce, jetra, ledvice in pljuča. Ustrezen razvoj vseh teh organov je odvisen od številnih dejavnikov, kot so dobro zdravje matere in pravočasna razpoložljivost osnovnih hranil za otroka.

Včasih se zaradi prezgodnjega rojstva otroka vsi organi ne morejo popolnoma razviti in to lahko povzroči resne zaplete, ki zahtevajo takojšnjo pozornost po rojstvu.

Kaj je sindrom neonatalnega dihalnega stresa?

Neonatalni respiratorni distresni sindrom, znan tudi kot hialinska membranska bolezen, je stanje, ko se pljuča otroka v času rojstva niso popolnoma razvila, kar vodi do nepravilnega delovanja organa. Zdrava pljuča so izjemno pomembna za preživetje novorojenčka, otroci z neonatalnim respiratornim sindromom pa imajo lahko težave z dihanjem normalno.

Vzroki in dejavniki tveganja za sindrom dihalne stiske pri novorojenčku

Prezgodnji porod je eden od glavnih vzrokov sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih. Nedonošenčkom primanjkuje površinsko aktivne snovi, ki olajša širjenje in krčenje pljuč. Prav tako pomaga ohranjati odprte alveole, majhne zračne vrečke v pljučih. Ta pomanjkljivost lahko povzroči težave z dihanjem in težave s pljuči.

Sindrom lahko povzroči tudi genetske težave, povezane z razvojem pljuč pri otroku.

Poleg prezgodnjega poroda otroka so tudi drugi dejavniki tveganja, ki lahko pri novorojenčku povzročijo sindrom dihalne stiske:

• Dostava c-sekcije brez materinega dela
• Obstoj materinske sladkorne bolezni
• Zgodovina IRDS v družini
• Nosečnost z dvojčki, trojčki
• Perinatalna asfiksija
• Neenoten in okrnjen dotok krvi do otroka med nosečnostjo

Znaki in simptomi respiratornega stisnega sindroma pri novorojenčkih

Večina znakov in simptomov neonatalnega respiratornega distresnega sindroma ali neonatalnega RDS pri novorojenčku je vidna takoj po rojstvu otroka. Vendar pa se lahko simptomi pojavijo celo do 24 ur po rojstvu otroka. Običajni znaki in simptomi, ki jih morate paziti, so:

• Razširitev nosnic v času dihanja
• Plitko do hitrega dihanja
• Videz kože z modrikastim odtenkom
• Težava med dihanjem
• Zmanjšano izločanje urina
• Vzdihovanje v času dihanja
• Povečana srčna frekvenca
• Hripanje
• Prekomerno znojenje

Nekateri od teh simptomov so podobni simptomom drugih bolezni in okužb. Če ima vaš otrok katerega od teh simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne teste, da ugotovite vzrok in izvedete potrebne korektivne ukrepe.

Če se težava ne obravnava pravočasno, lahko povzroči povečanje ravni ogljikovega dioksida v krvi, ki povzroči nepopravljivo škodo otroku.

Diagnoza

Da bi diagnosticirali stanje, lahko zdravniki predlagajo izvedbo laboratorijskih testov, da bi izključili prisotnost drugih okužb, ki bi lahko povzročile težave z dihanjem. Zdravnik lahko opravi naslednje ocene in predlaga naslednje teste, da bi diagnosticiral stanje:

• Videz, barva in vzorci dihanja otroka, da se odkrijejo morebitna odstopanja od normalnega telesnega stanja ob rojstvu.
• Rentgenska slika prsnega koša za preverjanje stanja pljuč.
• Izvedite analizo plina v krvi, da preverite raven kisika v krvi s povečano vsebnostjo ogljikovega dioksida in prisotnostjo presežne kisline v telesnih tekočinah.
• Ehokardiografijo lahko izvedemo, da bi izključili kakršnekoli težave s srcem, ki lahko povzročijo simptome, podobne sindromu dihalne stiske.

Zapleti

Neonatalna RDS lahko povzroči zaplete, ki so lahko usodni in imajo dolgotrajen učinek na normalno rast otroka. V določenih primerih je stanje lahko tudi smrtno nevarno, če se mu ne posvetimo. Drugi zapleti, ki lahko nastanejo zaradi tega stanja, so:

• Slepost
• Okužba krvi
• Krvni strdki v telesu
• Nepravilna duševna rast, ki vodi v duševno zaostalost
• Nastajanje zraka v vreči okoli pljuč in srca
• Krvavitev v možganih ali pljučih
• Bronhopulmonalna displazija, ki je dihalna motnja
• Pneumotoraks - propadla pljuča

Hudi respiratorni distresni sindrom lahko vodi tudi do odpovedi ledvic in nepravilnega razvoja drugih pomembnih organov. Odvisno od resnosti stiske bi bili zapleti pri vsakem novorojencu različni. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in razumete rešitev za vse zaplete, s katerimi se otrok sooča.

Zdravljenje

Simptomi sindroma dihalne stiske se ponavadi pojavijo takoj po rojstvu otroka. Dojenčki, rojeni s tem stanjem, so pod nadzorom v enoti za intenzivno nego novorojenčkov.

Pravočasna obravnava stanja je v tem primeru zelo pomembna. Zakasnjeni korektivni ukrepi lahko privedejo do nadaljnjih zapletov, ker so organi otroka brez zadostnega kisika.

V nadaljevanju so opisani načini zdravljenja za dojenčke z diagnosticiranim sindromom dihalne stiske:

1. Nadomestna terapija površinsko aktivnih snovi : V primerih, ko dojenček nima dovolj površinsko aktivne snovi, jim ta terapija daje površinsko aktivno sredstvo skozi dihalno cev. To zagotavlja, da površinsko aktivno sredstvo gre v pljuča. Zdravilo prihaja v obliki praška in se otroku daje z mešanjem sterilne vode. Potem, ko je to storjeno, je otrok opremljen z ventilatorjem, ki zagotavlja dodatno podporo pri dihanju. Glede na resnost sindroma bo zdravnik določil pogostost in trajanje tega postopka. Ta terapija je najučinkovitejša, če se začne v prvih šestih urah po rojstvu.
2. Terapija s kisikom : Pri tej terapiji se kisik dostavlja organom dojenčka. V odsotnosti zadostnega kisika kritični organi morda ne delujejo pravilno in zato se za dovajanje kisika dojenčku uporablja ventilator.
3. Neprekinjeno pozitivno zdravljenje z dihalnim tlakom : pri tej obdelavi se uporablja nenehni pozitivni stroj za pritisk na dihalne poti (NCPAP) za dajanje kisika skozi nosnice z namestitvijo majhne maske na nos. Dojenček lahko prejme tudi bolj invazivno zdravljenje, ki vključuje postavitev ventilatorja v sapnik, ki bo nato dihal za dojenčka.

Zdravnik se lahko odloči, da bo zdravilo uporabil za zmanjšanje bolečine, ki jo lahko dojenček naleti, medtem ko je katerokoli zdravljenje v teku. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da ugotovite, katero zdravljenje je primerno za vašega otroka in kako dolgo bo dojenček potreboval, da si opomore od bolezni.

Prav tako razumite potrebne previdnostne ukrepe, ki bodo potrebni za zagotovitev, da otrok ne bo prizadet zaradi stanja.

Preprečevanje

Glavni vzrok sindroma dihalne stiske pri dojenčkih je prezgodnji porod. Da bi preprečili pojav RDS pri novorojenčkih, je pomembno sprejeti ukrepe za zagotovitev, da se otrok rodi pravočasno in ne prezgodaj.

Tveganje prezgodnjih porodov se lahko zmanjša z doslednim in dobrim previdnostnim ukrepom med obdobjem nosečnosti med nosečnostjo, brez uživanja alkohola, prepovedanih drog in cigaret med nosečnostjo.

V primerih, ko je verjetno ali je neizogibno prezgodnje poroda, lahko zdravnik materi da kortikosteroide. To zdravilo je koristno za hitrejši razvoj pljuč in proizvodnjo površinsko aktivne snovi, ki je zelo pomembna za pravilno delovanje pljuč dojenčkov.

Odziv na neonatalni sindrom dihalne stiske je lahko za starše izziv. Stanje zahteva, da so dojenčki pod stalnim nadzorom in oskrbo. Pomembno je, da se posvetujete s svojim zdravnikom o nujnih previdnostnih ukrepih, ki jih morate sprejeti za vašega otroka v naslednjih nekaj letih po rojstvu. Za otroka so v prihodnosti morda potrebni redni telesni testi, pregledi oči in slušni pregledi ter govorna terapija.