Neonatalna zlatenica

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je novorojenčka žutica?
• Kako pogosta je zlatenica pri novorojenčkih?
• Kakšni so vzroki za novorojenčnico?
• Prematurnost
• Kaj so znaki in simptomi zlatenice pri novorojenčkih?
• Diagnoza in testi
• Dejavniki tveganja
• Kaj so možna tveganja in zapleti zlatenice pri novorojenčkih?
• Možnosti zdravljenja za novorojenčnico
• Novorojenčka Zdravljenje zlatice na domu
• Preprečevanje
• Kdaj morate poklicati zdravnika?
• Zaključek

Medtem ko uživate v prihodu vašega novorojenčka, boste morda opazili, da je koža vašega otroka rumena. To lahko povzroči paniko in skrbi. V takšnem scenariju je lahko vaš družinski zdravnik najboljša oseba za posvetovanje. Vendar pa ni treba skrbeti, ker je to lahko zlatenica dojenčka ali neonatalna zlatenica, ki se pojavi pri nedonošenčkih in nekaterih dojenčkih. Pojavi se pri mnogih novorojenčkih. Čeprav ni škodljiva, lahko povzroči težave, če jih ne zdravimo. Berite naprej in se opremite z dovolj informacijami, da jih lahko učinkovito in brez skrbi.

Kaj je novorojenčka žutica?

Bilirubin je rumeno obarvan material, ki ga človeško telo ustvarja med procesom zamenjave starih rdečih krvnih celic v krvi. Jetra pomagajo pri razgradnji bilirubina, tako da se iz telesa izpere skozi blato. Stopnja bilirubina je pri odraslih majhna v primerjavi z novorojenčki, imenovanimi tudi novorojenčki. Koncentracija rdečih krvnih celic pri dojenčkih je višja. Zato je normalno območje bilirubina povečano za novorojenčka. Neonatalna zlatenica se pojavi, ko krvni dojenčki kažejo visoko raven bilirubina. Ta raven prispeva k spremembi barve otrokove kože in beljakov njegovih oči, ko postane rumena. To stanje pri dojenčkih zaradi visokih stopenj nekonjugiranega bilirubina je znano kot Neonatalna zlatenica.

Ta rumena obarvanost kože in beločnice zaradi neonatalne hiperbilirubinemije kažejo na normalno prehodno fazo. Pri nekaterih dojenčkih je lahko smrtno, če se ne zdravi.

Kako pogosta je zlatenica pri novorojenčkih?

Približno šestdeset odstotkov dokončanih novorojenčkov in osemdeset odstotkov nedonošenčkov razvijejo rumeno obarvano kožo - imenovano zlatenica - v prvem tednu ali dveh. Na splošno imajo vsi novorojenčki nekaj zlatenice, vendar to ni vedno očitno. Pogosto je zlatenica pogosta in prehodna fiziološka posledica dojenčkovega nezrelega jeter. Ravnanje z ababi z zlatenico je pričakovani scenarij v bolnišnicah, ki so specializirane za novorojenčke. Za mnoge dojenčke je to neškodljivo, vendar začasno stanje, ki izgine sam ali z ustreznim zdravljenjem. Vendar je v nekaterih primerih zelo kritična, zato je bistveno, da ste previdni.

Kakšni so vzroki za novorojenčnico?

Človeška kri vsebuje bilirubin. Ko se stare rdeče krvne celice razgradijo, je bilirubin ena od snovi, ki se ustvari. Na splošno se jetra iz krvi in ​​telesa odstranijo iz bilirubina. Po odstranitvi se jetra odstranijo skozi urin in gibanje črevesja. Višji nivo pigmenta, bilirubin v krvi povzroči, da je koža videti rumena. Pojavil se je zlatenica, saj je bilirubin pri novorojenčkih več kot mogoče odstraniti. Sledijo oblike zlatenice, odvisno od različnih vzrokov:

• Fiziološka zlatenica
• Dojenje zlatenice
• Mleko zlatenica
• Krvna skupina Nezdružljivostna zlatenica

Fiziološka zlatenica

Med nosečnostjo posteljica raste, da nahrani otroka. Ko je dojenček v maternici, vaše telo odstrani bilirubin iz otroka skozi posteljico. Ko se dojenček rodi, se morajo otrokove jetra znebiti bilirubina. Morda bo potreben čas, da bo otrokovo jetra učinkovito opravilo to delo. Torej, povečanje bilirubina v dojenčkovi krvi in ​​zlatenica se pojavi. Ta vrsta zlatenice se imenuje fiziološka zlatenica. Ponavadi se pojavi v drugem ali tretjem dnevu in izgine v dveh tednih. Rumena barva se pojavi na celotni koži in včasih doseže prste.

Ženska dojenje

Koncentracija bilirubina v krvi se dvigne, če ni dovolj tekočine. Torej bi dojenje dojenčka imelo prizadetost z dojenjem zlatenice, če ne bi prejemalo veliko materinega mleka. Z vašim zdravnikom ali s strokovnjakom za laktacijo lahko razpravljate o težavah s hranjenjem. Ko dojenček dobi ustrezno mleko z ustreznimi metodami hranjenja, pogostimi in povečanimi obroki, bo zlatenica izginila.

Prsno mleko zlatenica

V prvih nekaj tednih se lahko doječe dojenčke razvijejo v zlatenico. Običajno je ta vrsta zlatenice diagnosticirana, ko je otrok star približno 7 do 11 dni. Otrok bi po potrebi povečal telesno maso in dojenje, vendar bi materino mleko lahko vplivalo na sposobnost jetrne obdelave bilirubina. To se lahko nadaljuje več tednov ali celo mesecev. Pojavi se pri dojenčkih, ki so pretežno dojeni. Je neškodljiv; če pa je raven otrokovega bilirubina zelo visoka, vam lahko zdravniki svetujejo, da nekaj dni nehate hraniti otroka z materinim mlekom. Ko raven bilirubina ponovno postane normalna, lahko dojenčka dojite.

Nezdružljivost krvne skupine

Nezdružljivost krvnih skupin matere in otroka lahko povzroči zlatenico. Ta neskladnost mater-fetalnih krvnih skupin vodi do zvišanja ravni bilirubina med razgradnjo rdečih krvnih celic otroka.

Prematurnost

Dojenčki, ki so rojeni pred 37. tednom nosečnosti, imajo večje tveganje za nastanek zlatenice v primerjavi z dojenčki. Pri nedonošenčkih jetra niso popolnoma razvita za odstranitev bilirubina. Torej, dojenčki postanejo zlatenica.

Drugi vzroki za novorojenčnico

Včasih se lahko zlatenica pojavi zaradi razlogov, kot so okužbe ali težave z otrokovim prebavnim sistemom. Zlatica se lahko pojavi tudi pod naslednjimi pogoji:

• Okužba krvi ali sepsa
• Encimi rdečih krvnih celic ali okvare membrane rdečih krvnih celic
• Notranja krvavitev
• Materina sladkorna bolezen
• Policitemija (povišano število rdečih krvnih celic)
• Modrice med porodom
• Galaktozemija - presnova sladkorne galaktoze ni pravilno izvedena
• Encim, ki je bistven za odstranjevanje bilrubina, je pomanjkljiv
• Hipotireoza
• Cistična fibroza
• Hepatitis
• Thalassemia (krvna motnja s pomanjkljivo proizvodnjo hemoglobina) \ t
• Biliarna atrezija - blokiran je eden ali več kanalov jeter
• Crigler-Najjarjev sindrom - dedna motnja, ki vpliva na presnovo bilirubina

Kaj so znaki in simptomi zlatenice pri novorojenčkih?

Simptomi hiperbilirubinemije se razlikujejo glede na vzrok zlatenice in povečanje ravni bilirubina. Spodaj je navedenih nekaj znakov in simptomov, ki lahko nakazujejo, da ima otrok zlatenico:

• Rumena koža je eden najvidnejših znakov zlatenice. Simptomi kožne neonatalne zlatenice se najprej pojavijo na obrazu in nato postopoma preidejo v druge dele telesa.
• Zaspanost je simptom hude zlatenice.
• Lahko se pojavijo nevrološki znaki, kot so napadi, visoki jok, spremembe mišičnega tonusa. Te znake je treba takoj posvetiti, da se izognemo zapletom.
• Baby preide v temen in rumeni urin
• Otrok ne hrani ali sesanja ustrezno
• Hepatitis in bilarna atrezija povečata raven konjugiranega bilirubina. To povečanje povzroči zlatenico, ki jo označujejo bleda blata in temen urin
• Še ena prevladujoča znamenja je rumena prizmelena beločnica. V skrajnih primerih se na udih in trebuhu prikaže rumeno obarvanje.

Diagnoza in testi

Zdravniki bodo otroka pregledali zaradi zlatenice od rojstva. Idealno bi bilo, da bi ga opazovali tri do pet dni po rojstvu, ker je bila raven bilirubina pri novorojenčkih lahko največja v tem obdobju. Obstajajo različni testi za diagnosticiranje zlatenice pri novorojenčkih. Poglejmo nekaj teh testov.

• Vizualni pregled - To je prva in najpogostejša metoda za diagnosticiranje zlatenice. Zdravnik sleči otroka in pregleda dobro kožo. Pregledal bi brazgotino oči in tudi dlesni. Vprašal bi vas glede otrokovega urina in barve blata, da bi ugotovili, ali je to lahko zlatenica.
• Testi bilirubina - Če zdravnik dvomi, da ima dojenček zlatenico, bi predpisal krvne teste, da bi potrdil svoje dvome. Obstajata dve vrsti preiskav krvi:
  • Transkutana bilirubinometrija - Za izvedbo tega testa zdravnik uporablja napravo, znano kot bilirubinometer. S to napravo je žarek svetlobe usmerjen na otrokovo kožo. Naprava izračuna raven bilirubina v krvi otroka, odvisno od svetlobe, ki se odbija od kože, ali količine svetlobe, ki jo koža absorbira.
  • Uporaba krvnega vzorca - Zdravnik vzame vzorec krvi iz pete vašega otroka in patolog preveri raven bilirubina v serumu. Običajno zdravniki raje uporabljajo bilirubinometer.

Ravni bilirubina pri novorojenčkih

Test bilirubina pri novorojenčkih določa raven bilirubina. Normalno območje bilirubina pri novorojenčku je pod 5 mg / dl. Če je raven bilirubina višja od te normalne vrednosti, ima dojenček novorojenčno zlatenico.

Vir: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns

Nivo bilirubina pri zdravih novorojenčkih

Naslednja tabela bilirubina prikazuje raven serumskega bilirubina pri zdravih novorojenčkih, ki potrebujejo zdravljenje zlatenice:

Ravni serumskega bilirubinaNad 10 mgNad 15 mgNad 18 mgNad 20 mg

Starost otroka

Manj kot 24 ur

24 - 48 ur

49-72 ur

Starejši od 72 ur

Nivo bilirubina pri nedonošenčku

Naslednja tabela bilirubina prikazuje raven serumskega bilirubina pri nedonošenčkih, ki potrebujejo zdravljenje zlatenice:

Ravni serumskega bilirubina8 mg / dl ali več13 mg / dl ali več16 mg / dl ali več17 mg / dl ali več

Starost otroka

24 ur

48 ur

72 ur

96 ur

Drugi testi - Če zdravnik meni, da je glede na resnost potrebnih več testov, se naslednje preiskave opravijo s krvnimi preiskavami:

• Združljivost s krvnimi skupinami
• Popolna krvna slika zaliva
• Določanje pomanjkanja encimov ali okužbe
• Testiranje rdečih krvnih celic in preverjanje, ali so na njih vezana protitelesa

Dejavniki tveganja

Čeprav je neonatalna zlatenica pogosta, so novorojenčki z nekaterimi dejavniki tveganja bolj nagnjeni k razvoju zlatenice. Nekateri dejavniki tveganja vključujejo:

• Če imajo dojenčki brate in sestre, ki so imeli novorojenčno zlatenico
• Če so nedonošenčki, rojeni pred 37. tednom nosečnosti, morda ne bodo mogli hitro predelati bilirubina. Lahko se nahranijo manj in imajo manjša črevesna gibanja, ki zmanjšajo količino sproščenega bilirubina.
• Dojenčki, ki imajo težave s hranjenjem
• Dojenčki, katerih matere so diabetiki
• Dojenčki z modricami ali cefalomeatomom. Če imajo dojenčki ob porodu modrice, obstajajo možnosti, da se dojenčki razvijejo zlatenica.
• Dehidracija lahko prispeva k nastanku zlatenice.
• Nezdružljivost krvnih skupin matere in otroke
• Prirojena okužba
• Pojavnost je višja v vzhodnih Azijcih in ameriških Indijancih in minimalna med Afričani.

Kaj so možna tveganja in zapleti zlatenice pri novorojenčkih?

Huda neonatalna zlatenica ima lahko velike zaplete. Zato se morate posvetovati s svojim zdravnikom in ustrezno zdraviti pravočasno.

Sledijo nekateri zapleti, ki jih otrok lahko razvije:

Akutni bilirubin encefalopatija

Bilirubin je škodljiv za možganske celice. Hudi primeri zlatenice so lahko tvegani in povzročijo, da bilirubin doseže možgane. To stanje se imenuje akutna bilirubinska encefalopatija. Če se ne zdravi, povzroči nepopravljivo poškodbo možganov. Naslednji simptomi lahko kažejo, da je otrok prizadet z akutno bilirubinsko encefalopatijo:

• Vročina
• Težave pri prebujanju
• Bruhanje
• Slabo sesanje ali hranjenje
• Vrtenje telesa in vratu nazaj
• Visok jok

Kernicterus

Če akutna bilirubinska encefalopatija povzroči nepopravljivo ali trajno poškodbo možganov, povzroči sindrom, imenovan Kernicterus. Ta sindrom lahko povzroči naslednje poškodbe:

• Trajen pogled navzgor
• Nenadzorovani in nenamerni gibi, znani kot ateoidna cerebralna paraliza
• Nepravilen razvoj zobne sklenine
• Izguba sluha

Možnosti zdravljenja za novorojenčnico

Če je zlatenica blaga, izgine v dveh do treh tednih. Če je stanje zmerno ali hudo, je treba otroka zdraviti, da se zniža koncentracija bilirubina. Sledi nekaj priljubljenih tretmajev:

• Fototerapija
  Če ima vaš dojenček zmerno neonatalno zlatenico, se daje fototerapija. To zdravljenje uporablja svetlobo za znižanje ravni bilirubina. Zaradi te lahke obdelave pride do fotooksidacije. Foto-oksidacija dodaja kisik bilirubinu, tako da se lahko raztopi v vodi. Tako lahko jetra presnavljajo bilirubin v krvi in ​​ga odstranijo iz telesa. Fototerapija za dojenčka je varna in traja dva do tri dni, z razmikom po treh do štirih urah. Med praznino lahko nahranite otroka. Nivo bilirubina se stalno spremlja. Včasih lahko dojenček razvije rjavo, vendar kmalu izgine. Obstajata dve vrsti fototerapije:
  • Konvencionalna fototerapija

Pri konvencionalni fototerapiji so dojenčki nameščeni pod halogenskimi žarnicami ali fluorescentnimi sijalkami. Med postopkom so oči dojenčkov dobro pokrite.

• • Optična fototerapija

V fototerapiji z optičnimi vlakni se dojenčki zavijajo v odejo, ki se imenuje bilijončnica, ki vsebuje optične kable. Svetloba potuje skozi te kable in ovije otroka. To zdravljenje traja od enega do dveh dni. Dojenčka se hrani enkrat v dveh urah, da se prepreči dehidracija. To zdravljenje se uporablja pri nedonošenčkih.

• Izmenjava transfuzije za novorojenčno zlatenico

Če se ravni otrokovega bilirubina ne zmanjšajo z fototerapijo, zdravniki opravijo transfuzijo izmenjave, pri čemer se majhna količina otrokove krvi odstrani in nadomesti s krvjo darovalca. Krv donorja ne bi vsebovala bilirubina in tako se bo po transfuziji koncentracija bilirubina zmanjšala. Transfuzija izmenjave za novorojenčno zlatenico je dolg proces. Otrok je skrbno nadzorovan. Dve uri po postopku se opravijo krvne preiskave, da se ugotovi, ali je bil postopek uspešen.

Novorojenčka Zdravljenje zlatice na domu

V blagih primerih lahko zdravnik predlaga novo zdravilo za zlatenico pri novorojenčkih. Spodaj je nekaj domačih rešitev:

• Zdravnik vam lahko priporoči spremembo vzorcev hranjenja. Pogosto hranjenje pomaga pri odstranjevanju presežnega bilirubina z izločanjem. Dojene otroke morajo imeti 8 do 12 hranjenja na dan.
• Če ima dojenček težave med dojenjem, lahko zdravnik predlaga dajanje mleka ali formule, ki dopolnjuje hranjenje.
• Dodatek sončni svetlobi lahko pomaga tudi otroku. Dojenčka lahko držite v sončni sobi, da se počutijo toplino. Ne izpostavljajte neposredni sončni svetlobi.
• Če nastane zlatenica zaradi materinega mleka, vam bo zdravnik morda svetoval, da prenehate hraniti dan ali dva.

Preprečevanje

Zlatenica je normalna za dojenčke in je ni mogoče preprečiti. Vendar pa lahko preprečite, da bi bil resen zaradi ustreznega pregleda, spremljanja in hitrega zdravljenja. Sledi nekaj nasvetov za vašo referenco:

• Za preprečevanje zapletov je treba skrbno nadzorovati in zdraviti dojenčke z visokim tveganjem.
• Krvna skupina nosečnice mora biti testirana na krvno skupino in prisotnost nenavadnih protiteles. Če je mati odkrita kot Rh negativna, je treba dojenčka testirati, da se zagotovi, da to ne vpliva.
• Zagotoviti morate, da je otrok v prvih dneh po rojstvu dobro hidriran, tako da se izčrpa presežni bilirubin.
• Upoštevati morate barvo otrokove kože in druge simptome zlatenice, tako da je otrok pravočasno zdravljen.

Kdaj morate poklicati zdravnika?

Bolnišnice preverijo zlatenico pri dojenčkih, preden jih izpustijo. Priporočljivo je, da v prvih nekaj dneh opravite kontrolne preglede in se posvetujte z zdravnikom, da zagotovite, da je otrok v redu. Na splošno bodo zdravniki pregledali otroke med tretjim in sedmim dnem po rojstvu, ker so v tem obdobju ravni bilirubina visoke. Pred odpustom morajo biti starši seznanjeni z zlatenico in jim svetujemo, da se po potrebi vrnejo v bolnišnico.

Če opazite nekatere znake in simptome zlatenice, je priporočljivo poklicati zdravnika. Pokličite svojega zdravnika v naslednjih primerih:

• Otroška koža postane bolj rumena, vključno z trebušnimi predeli, nogami in stopali
• Bele otrokove oči so rumene
• Otrok se zdi težko prebuditi
• Dojenček naredi visoke krike
• Če ima vaš dojenček zlatenico več kot tri tedne

Zaključek

Zlatenica pri novorojenem otroku povzroča zaskrbljenost, zaskrbljenost in napetost staršev. Vendar pa napredek v medicinskih znanostih zagotavlja, da bo vaš otrok dobil ustrezno zdravljenje. Če se zavedate simptomov neonatalne zlatenice, lahko otroka opazujete v prvih nekaj dneh in ga zdravite. Pomembno je, da se poučite o neonatalni zlatenici, tako da se ne bo panike.

Čeprav novorojenčka ni škodljiva, pri nekaterih dojenčkih postane resna. Visoke ravni bilirubina vplivajo na možgane, zato je priporočljivo opazovati otroka, takoj diagnosticirati in zdraviti, da ne povzroči trajnih poškodb. Smernice v tem članku bodo staršem pomagale razumeti vse o neonatalni zlatenici in ustrezno ukrepati, če je to potrebno.