Hidrocefalija pri dojenčkih

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je Hydrocephalus pri dojenčkih?
• Vrste hidrocefalusa
• Vzroki hidrocefalije pri dojenčkih
• Kaj so zgodnji znaki hidrocefalije pri dojenčkih?
• Diagnoza in testi
• Zdravljenje otroka s hidrocefalusom
• Druge možnosti zdravljenja po diagnozi
• Tveganja in zapleti, povezani z otroškim hidrocefalusom
• Kako skrbeti za svojega otroka doma po operaciji

Hidrocefalus je stanje, ki vpliva na možgane otroka, običajno že od rojstva. To je ena najpogostejših bolezni, ki prizadenejo osrednji živčni sistem, pri čemer približno 2 otroka od tisoč živorojenih otrok prizadenejo to stanje. V tem članku poglobimo pogled na to, kaj je hidrocefalus, zakaj se to zgodi in kako lahko starši kljub temu neuspešno zdravijo in skrbijo za svojega otroka.

Kaj je Hydrocephalus pri dojenčkih?

Hidrocefalija je težko stanje, ki prizadene novorojenčke, čeprav je to precej redko. Dojenčki, rojeni s hidrocefalusom, imajo povečane glave zaradi težav z možgani v mladosti. Cerebrospinalna tekočina je naravni del telesa, ki pomaga v oskrbi možganov s hranilnimi snovmi in jo ohranja na površju, saj deluje kot nekakšen amortizer. Možgani plavajo v cerebrospinalni tekočini, ki je prisotna v lobanji, tako da je zaščitena pred vplivom na stene lobanje. Zaradi zadrževanja presežne tekočine v lobanji se pojavijo velike otekline v možganih dojenčka.

CSF se proizvaja v možganih v žilnem pleksusu in je izredno pomemben pri ohranjanju zdravja in rasti. Če pa se začne kopičiti v lobanji, je rezultat otekanje možganov. V možganih so kanali, imenovani prekati in ti so odgovorni za zmanjšanje količine tekočine v lobanji. Presežek CSF se odlaga v krvni obtok, vendar se to ne zgodi v primeru tega stanja pri dojenčkih. Zato se v glavi pojavi oteklina, operacija pa je edini način, da se stanje popravi.

Vrste hidrocefalusa

Obstajata dve vrsti hidrocefalusa, ki prizadene novorojenčke:

• Prirojeni hidrocefalus, kar pomeni, da je bil otrok rojen s tem stanjem. To se lahko zgodi bodisi zaradi težav s hrbtenjačo, kot so deformacije ali kanali in prekati v možganih, ki niso dovolj široki za ustrezno odvajanje tekočine v krvni obtok.

• Pridobljena hidrocefalus se ponavadi pojavi po rojstvu otroka in lahko prizadene ljudi vseh starosti. To v mnogih primerih prizadene ljudi, starejše od 60 let. Krvavitve v možganih zaradi poškodb in poškodb lahko vodijo do te vrste hidrocefalusa. Včasih se lahko otroci zaradi okužb ali tumorjev v možganih razvijejo tudi hidrocefalus. Včasih je težko najti točen vzrok, zakaj je prišlo do hidrocefalusa.

Vzroki hidrocefalije pri dojenčkih

Medtem ko je hidrocefalus nastal zaradi kopičenja presežka CSF v lobanji, so razlogi, zakaj se to zgodi, odvisni od vrste hidrocefalusa.

1. Vzroki prirojene hidrocefalije

• Ventriculomegaly: V tem stanju so kanali, ki odvajajo tekočino, veliko večji kot običajno. To vodi do nepravilnosti v načinu upravljanja CSF in vodi do hidrocefalusa.

• Vodovodna stenoza: Kanali v možganih, ki povezujejo različne ventrikle, postanejo preozki, da bi omogočili preprost prehod CSF, kar povzroči njegovo kopičenje v lobanji.

• Arachnoidna cista: Arahnoidna plast je ena od več plasti membran, ki prekrivajo možgane, v tem sloju pa se lahko pojavijo ciste. Te ciste so napolnjene s CSF, kar poveča pritisk na možgane zaradi tekočine.

• Spina Bifida: Deformacija hrbtenjače in delov živčnega sistema sta vzrok za nastanek CSF v tem primeru. To se zgodi zato, ker kosti otroka ne delujejo pravilno, preprečujejo rast živčnega sistema.

• Okužbe : Če je mati imela hude, zapletene okužbe v času nosečnosti, lahko povzroči hidrocefalus pri otroku. Ugotovljeno je bilo, da nekatere bolezni, kot so rdečke in mumps, neposredno vplivajo na hidrocefalus pri novorojenčkih.

2. Vzroki pridobljenega hidrocefalusa

• Intraventrikularna krvavitev: V tem stanju pride do krvavitve v možganih otroka. To vodi do pretoka krvi znotraj prekatov, kjer se zmeša s CSF, ki je tam že prisoten. Posledično se poveča pritisk na možgane in povzroči otekanje. Pri novorojenčkih, ki imajo nerazvite možgane, se krvne žile v možganih naključno prekinejo, da povzročijo to stanje.

• Trauma: Če pride do poškodb glave otroka, lahko pride do krvavitve v lobanji. To vodi do podobnega rezultata, mešanica krvi in ​​CSF pa povzroči dvig tlaka tekočine v možganih.

• Okužbe: Nekatere okužbe, ki prizadenejo osrednji živčni sistem, lahko povzročijo vnetje membran, ki obdajajo možgane, kar vodi do nepravilnega kanaliziranja CSF v lobanji. Zato možgani ne morejo reabsorbirati tekočine in tlak se poveča.

• Tumorji: Če ob lobanji obstajajo kakršni koli tumorji ali ciste, ki so napolnjene s CSF, lahko povzroči tudi hidrocefalus pri otroku. To imenujemo tudi nepovezujoča hidrocefalus.

• Komuniciranje hidrocefalije: Tudi če ni težav s prenosom cerebrospinalne tekočine v možgane, lahko pride do težav, ko se CSF zmeša s krvjo. To vodi do kopičenja tekočine v lobanji, saj jih komore ne morejo izpustiti - rezultat je komunikacija hidrocefalusa.

Kaj so zgodnji znaki hidrocefalije pri dojenčkih?

Simptomi hidrocefalusa pri dojenčkih so lahko opazni - nekateri so navedeni spodaj: \ t

1. Otekanje glave

Dimenzije glave se povečujejo iz dneva v dan, nenaravno. Občutili boste mehko mesto na vrhu otrokove glave in premer tega mesta se bo povečal z vsakim dnem. Kmalu bo velikost glave videti nesorazmerna v primerjavi z ostalim telesom.

2. Šivi

Ko se otrokova lobanja razpusti zaradi ekspanzije možganov, lahko starši opazijo nekaj šivov na vrhu glave. Zdi se, da se bodo ti šivi povečevali, ko bodo dnevi minili.

3. Nastavitev sonca oči

Zdi se, da se oči otroka trajno spuščajo in otrok bo vedno gledal navzdol in ne bo dovolj premikal oči.

4. Izguba apetita

Ko se nabrekne možganski tempo, se bo otrok počutil izgube apetita, kar vodi do slabih vzorcev hranjenja. Če ga na tej stopnji poskušate nahraniti, bo morda poskušal vse to hitro iztrgati.

5. Razdražljivost

Vaš otrok bo postal bolj razdražljiv, prav tako pa se bodo začeli pojavljati napadi v mladosti.

Če kdaj opazite katerega od teh simptomov pri svojem dojenčku, ga morate čim prej peljati k zdravniku.

Diagnoza in testi

Ko ga odpeljete k zdravniku, bo lahko diagnosticiral bolezen in prišel do pravilnega zaključka s pomočjo nekaj testov. Ti preskusi vključujejo:

1. Fizični pregled

Prvi korak, ki ga bo zdravnik naredil, je izmeriti velikost otrokove glave in preveriti, ali je v tej starosti nenormalen. Preveri se tudi spuščanje oči in temeljito pregleda glava. Prav tako bo preveril mehko mesto na lobanji za morebitno otekanje, ki se je zgodilo.

2. Ultrazvok

Z namestitvijo ultrazvočne sonde na vrh glave bo zdravnik lahko dobil sliko možganov znotraj lobanje - to mu bo pomagalo razumeti obseg kopičenja tekočine.

3. Računalniška tomografija

Običajno znan kot CT, to uporablja rentgenske žarke iz različnih zornih kotov, da bi dobili 3-D sliko možganov. Vaš otrok je lahko pomirjen, tako da med pregledom ostane še vedno (lahko traja 20 minut).

4. Slikanje z magnetno resonanco

Zdravnik bo z radijskimi valovi lahko dosegel izredno natančne slike možganov v trenutnem stanju. To lahko traja eno uro ali manj kot 5 minut, odvisno od uporabljenega stroja.

5. Amniocenteza

Zgoraj navedeni testi so namenjeni diagnosticiranju hidrocefalusa pri otroku, potem ko se rodi - amniocenteza pa lahko pomaga zdravniku ugotoviti to stanje pred rojstvom otroka. Z uporabo tekočine iz amnijske vrečke lahko zdravnik preveri morebitne genetske mutacije, ki bi lahko nakazale stanje, kot je Ventriculomegaly pri otroku, preden se otrok rodi. Na ta način so starši lahko pripravljeni na to, da se lotijo ​​tega stanja takoj, ko pride otrok.

Zdravljenje otroka s hidrocefalusom

Ni neinvazivnih zdravil za hidrocefalus, pa naj bo to za starejše odrasle osebe ali za dojenčke. Pritisk v lobanji mora biti sproščen, zato je postopek zagotovo invazivna večja operacija. Obstajata dva načina zdravljenja hidrocefalusa pri otrocih:

1. Ventriculostomija

Ta postopek vključuje luknjo na dnu prekatov, tako da lahko odvečni likvor v lobanji preprosto odteče iz možganov. Odprtino lahko naredimo tudi med prekati, da olajšamo gibanje med kanali. To se ponavadi izvaja kot alternativna metoda zdravljenja proti šantu.

2. Vstavitev shunta

To je najprimernejši način zdravljenja hidrocefalusa pri dojenčkih. Sklop je dolga cev, ki ima ventil, ki se lahko uporablja za nadzor pretoka tekočine skozi cev. To se kirurško vstavi v možgane in lahko pomaga pri pretoku CSF v normalnih hitrostih v pravi smeri. Drugi konec tega šanta se vstavi v prsni koš ali trebušno votlino, kjer se CSF lažje absorbira v krvni obtok. Zato CSF ​​v tem primeru teče neposredno iz možganov v trebušno votlino. Če je otroku dodeljen implantat, ga je treba zdravnika redno pregledovati, da bi spremljal njegovo stanje, čeprav je implantat stalen.

Druge možnosti zdravljenja po diagnozi

Ker so shunti invazivni postopek in tudi precej nevarni, obstajajo tudi druge možnosti zdravljenja, ki lahko delujejo glede na stanje vašega otroka. Tej vključujejo:

• Endoskopija: Keyhole kirurgije so minimalno invazivne, in je lahko pravi način, da gredo še posebej, če je bila povzročena hidrocefalus zaradi poškodbe glave. Majhen zarez v tleh tretjega prekata je narejen tako, da tekočina izteče iz možganov brez kakršnih koli zamašitev.

• Da bi še dodatno zmanjšal količino CSF ​​v možganih, lahko kirurg uniči tkivo v možganih, ki ustvari CSF - žilni pleksus. Z uničevanjem žilnega pleksusa z uporabo električnega toka v procesu, ki se imenuje koagulacija žilnega pleksusa, se proizvodnja CSF v možganih močno zmanjša in izogne ​​se hidrocefalusu.

• Endoskopska tretja ventrikulostomija in koagulacija žilnega pleksusa skupaj sta lahko primerna nadomestitev za zdravljenje s šantom pri mnogih dojenčkih. Otroke, ki jih prizadene deformacija hrbtenice in nekatera druga stanja, je mogoče učinkovito zdraviti s to metodo in ne z vstavljanjem šanta.

• Tudi po izvedbi endoskopije je treba redno pregledovati, kako stanje napreduje. Če se hidrocefalus začne ponovno pojavljati, je treba v možgane vstaviti shunt, ker je verjetno, da endoskopija ne bo delovala v tem primeru.

Tveganja in zapleti, povezani z otroškim hidrocefalusom

Kot pri vsakem invazivnem kirurškem posegu je pri zdravljenju hidrocefalusa pri dojenčkih veliko tveganj. Nekatera od teh tveganj in omejitev so navedena spodaj.

Zapleti zaradi kirurškega zdravljenja

• Hidrocefalija pri otrocih se lahko ponovi, tudi po končanem kirurškem posegu. Možgani ne morejo preprosto prenehati s proizvodnjo CSF, saj je pomemben del centralnega živčnega sistema. Kljub hidrocefalusu razvoj otroka po posegu ni oviran in se bodo lahko udobno obdržali do konca življenja.

• Shunt postopek je edini način za zdravljenje hidrocefalusa, razen če je vzrok blokada prekatov. Vstavitev preloma je zelo zapletena in celotno bivanje v bolnišnici lahko znaša približno 3 ali 4 dni - to je težko prenašati.

• Shunte je treba zamenjati po nekaj letih in jih je treba pogosto spremljati.

• Ker so shunti mehanske naprave, obstaja velika verjetnost, da ne bodo uspeli. Prav tako postanejo ranljive za bakterijske okužbe in jih je treba v celoti nadomestiti, če se v šantu pojavijo okužbe.

Kako skrbeti za svojega otroka doma po operaciji

Ne glede na to, ali ste diagnosticirali hidrocefalus pri dojenčkih v maternici ali po rojstvu, je zdravljenje enako. Vendar pa morate zagotoviti, da mu pustite, da si opomore od operacije doma, tako da bo dobro odraščal, ne da bi ga karkoli oviral.

• Vašemu otroku lahko daste Tylenol, da bo bolje obvladal bolečino operacije. Vendar ne pozabite, da se pred uporabo zdravila posvetujte s svojim zdravnikom o ustreznem odmerku. Če je starejši od 4 let, lahko zdravnik predpiše zdravilo Tylenol skupaj s kodeinom za zmanjšanje bolečin, ki jih čuti.

• Čas operacije bo vključeval tudi prehranske omejitve, odvisno od njegove starosti in stanja. Lahko pa mu daš hrano, ki jo ima, ko pride po operaciji domov, če je zdravnik dal zeleno luč.

• Vsak dan je potrebno operacijo rezati z blagim. To je najboljši način za zagotovitev, da se rana ne okuži, dokler se ne zaceli. Med pranjem ne pritiskajte preveč na to, saj je to lahko boleča preizkušnja za vašega otroka.

• Vašemu otroku morate dovoliti, da se takoj vrne v svoj dnevni urnik, odvisno od tega, kako se počuti.

• Razen zdravil se zdravnik običajno vzdrži dajanja kakršnihkoli zdravil vašemu otroku.

• Dokler se koža ne zapre in ne zaceli popolnoma, ne dovolite, da vaš otrok ostane v vodi dolgo časa. Voda lahko pride v zarez in povzroči okužbe na odprtini.

• Po približno dveh tednih okrevanja boste otroka morali odpeljati k zdravniku za rutinski pregled na operaciji.

Hidrocefalija pri dojenčkih je ena najtežjih stvari, s katero se lahko prebijemo, vendar lahko otrok odraste, da ima normalno življenje, če se stanje zdravi v zgodnji fazi. Čeprav shunti niso enostavni za vzdrževanje, ne bodo vplivali na druge vidike otrokovega življenja. Zato pripeljite otroka k zdravniku, če boste kdaj čutili, da je nekaj narobe z načinom delovanja ali rasti.