Kako dolgo naj čakam med nosečnostjo?

Vsebina:

Slika: Shutterstock

Ženske se pogosto sprašujejo, kaj je "pravi" čas po porodu, preden zanosijo. Nedavna kanadska študija kaže, da je 12-18 mesecev med nosečnostjo idealna za večino žensk.

Toda obdobje med nosečnostjo in ali je krajše ali daljše obdobje predstavlja tveganje, je še vedno sporno, zlasti ko gre za druge dejavnike, kot je starost matere. Pomembno je vedeti, da v državah z visokim dohodkom večina nosečnosti dobro napreduje, ne glede na vrzel med njimi.

Prva virtualna maternica na svetu, ki pomaga pri obvladovanju nosečnosti z visokim tveganjem

Težje je izbrati edinstveno ime, pravi znanost

Kaj je kratko in dolgo

Čas med koncem prve nosečnosti in zasnovo naslednjega je znan kot interpregnančni interval. Kratek interpregnacijski interval je običajno opredeljen kot manj kot 18 mesecev do dveh let. Opredelitev dolgega interpregnančnega intervala je različna - z več kot dvema, tremi ali petimi leti se uporabljajo v različnih študijah.

Večina študij obravnava razliko vsakih šest mesecev v interpregnacijskem intervalu. To pomeni, da lahko ugotovimo, ali obstajajo različna tveganja med zelo kratkim obdobjem med (manj kot šest mesecev) in kratkim obdobjem (manj kot 18 mesecev).

Večina poznejših nosečnosti, zlasti v državah z visokim dohodkom, kot je Svet, se dobro ujema, ne glede na vrzel. V nedavni kanadski študiji se je tveganje za mater, ki ima hude zaplete, gibalo med enim od 400 in približno enim od 100, odvisno od interpregnacijskega intervala in starosti matere.

Tveganje mrtvorojenosti ali hudega zapleta dojenčka se je gibalo od nekaj manj kot 2% do okoli 3%. Tako na splošno najmanj 97% dojenčkov in 99% mater ni imelo večjega problema.

Zdi se, da so nekatere razlike v tveganju zapletov zaradi nosečnosti povezane z interpregnacijskim intervalom. Študije naslednje nosečnosti po porodu kažejo, da:

• krajši interpregnacijski intervali so povezani s povečano stopnjo prezgodnjih rojstev, majhnih otrok, mrtvorojenih ali smrti dojenčkov
• kjer je prejšnje rojstvo bilo s carskim rezom, zelo kratko obdobje interpregnanosti (manj kot šest mesecev) prav tako poveča tveganje zapletov brazgotine (zlom maternice) v naslednjem
• daljši interpregnacijski intervali, daljši od petih let, so povezani s povečano stopnjo predeklampsije, prezgodnjih porodov in majhnih otrok.

Kaj pa drugi dejavniki?

Kolikšna razlika v zapletih je posledica obdobja med nosečnostjo in drugimi dejavniki, kot je starost matere, je še vedno sporna. Po eni strani obstajajo biološki razlogi, zakaj lahko kratko ali dolgo obdobje med nosečnostjo povzroči zaplete.

Če je vrzel prekratka, matere morda niso imele časa, da bi si opomogle od fizičnih stresov nosečnosti in dojenja, kot so povečanje telesne mase nosečnosti in zmanjšanje zalog vitaminov in mineralov. Morda tudi niso popolnoma čustveno okrevali od prejšnjih rojstnih izkušenj in zahtev starševstva.

Če je obdobje med nosečnostjo precej dolgo, se lahko izgubijo koristne prilagoditve telesa prejšnji nosečnosti, kot so spremembe v maternici, ki naj bi izboljšale učinkovitost dela.

Vendar pa imajo mnoge ženske, ki imajo ponavadi kratek interpregnacijski interval, tudi lastnosti, zaradi katerih so bolj izpostavljene tveganjem zapletov nosečnosti - na primer mlajši ali manj izobraženi.

Študije poskušajo nadzorovati te dejavnike. Nedavna kanadska študija je med drugim upoštevala število predhodnih otrok, kajenje in prejšnje rezultate nosečnosti. Kljub temu so sklenili, da se je tveganje zapletov skromno povečalo z manj kot šestmesečnim obdobjem interpregnanosti za starejše ženske (starejše od 35 let) v primerjavi z obdobjem 12-24 mesecev.

Druge študije, vključno z dokumentom iz leta 2014 v West Worldnu, v katerem so primerjali različne nosečnosti pri istih ženskah, so pokazali malo dokazov o učinku kratkega interpregnančnega intervala.

Torej, kaj je sodba?

Na podlagi podatkov iz devetdesetih in zgodnjih 2000 let Svetovna zdravstvena organizacija priporoča interpregnacijski interval vsaj 24 mesecev. Novejše študije kažejo, da je to v državah z visokimi viri, kot je svet, preveč omejevalno.

Čeprav je tveganje za mater in otroka lahko zelo majhno (do šestih mesecev), so absolutna tveganja majhna. Za večino žensk, zlasti tistih v dobrem zdravstvenem stanju, ki so imele prej nezapleteno nosečnost in porod, bi morale biti njihove želje glede razmika med družinami glavni cilj odločanja.

V primeru nosečnosti po spontanem splavu se pojavljajo še manjše potrebe po omejevalnih priporočilih. Pregled za več kot 1 milijon nosečnosti leta 2017 je pokazal, da je bil interpregnacijski interval, krajši od šest mesecev, v primerjavi z interpregnacijskim intervalom od šest do 12 mesecev ali več kot 12 mesecev manjši tveganje za spontani splav in prezgodnji porod, in ni povečal preeklampsije ali majhnih dojenčkov.

Torej, ko se ženske počutijo pripravljene poskusiti znova za nosečnostjo po spontanem splavu, jih lahko varno spodbujajo k temu.

Amanda Henry je višja predavateljica na šoli za zdravje žensk in otrok pri UNSW.

Ta članek se je prvič pojavil na pogovoru.