HIV / aids med nosečnostjo

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je HIV / AIDS?
• Kako se HIV širi med nosečnostjo?
• Simptomi HIV in aidsa
• Dejavniki, ki povečujejo tveganja, povezana s prenosom virusa HIV
• Ali naj se nosečnice testirajo z virusom HIV?
• Kako poteka testiranje na HIV?
• Učinki virusa HIV na zdravje matere in dojenčka
• Točnost rezultatov testa HIV
• Kako se HIV prenaša od matere na otroka med nosečnostjo?
• Ali carski rez zmanjša tveganje prenosa virusa HIV na mater na otroka?
• Ali bo moj otrok potreboval zdravljenje po rojstvu?
• Preprečevanje prenosa okužbe z virusom HIV in njegovih izzivov
• Zapleti HIV
• Ali je treba nosečnice s HIV jemati zdravila za zdravljenje HIV?
• Kako HIV vpliva na delo in rojstvo
• Kaj pa, če Baby testira HIV pozitivno?
• Ali lahko dojenčka s HIV pozitivno doji?
• HIV pozitivna in prenatalna nega

Virus HIV in aidsa sta od svojega izbruha v osemdesetih letih osupnila v srca ljudi. Nosečnost, ki je že sama po sebi izziv, postane še bolj zapletena, ko je mati okužena z virusom. Vendar pa napredek na področju zdravja ni otežil le nosečnosti za HIV, ampak je tudi zmanjšal možnost, da bi dojenček dobil virus.

Kaj je HIV / AIDS?

HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti) je zloglasni virus, za katerega je znano, da povzroča aids (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti). Kot že ime pove, je virus, ki postopoma razgrajuje imunski sistem, zaradi česar ste nagnjeni k oportunističnim okužbam in drugim zapletom. Ena točka zmede med ljudmi je, da verjamejo, da sta HIV in AIDS podobna, kadar ni tako. Oseba je lahko okužena z virusom HIV že več let, ne da bi imela AIDS. Vi ste HIV pozitivni od trenutka, ko je virus odkrit v vaši krvi. Toda šele po tem, ko se pojavijo simptomi in imunski sistem razpade, naj bi oseba imela AIDS. Običajno traja več let, da dosežemo zadnjo stopnjo HIV - to je aids.

Kako se HIV širi med nosečnostjo?

Za razliko od virusne gripe se virus HIV ne širi prek stika, dihanja istega zraka ali skozi hrano in vodo. HIV se lahko širi na načine, podobne virusu hepatitisa B:

1. Spolni odnos (najpogostejši)
2. Krvno / krvno onesnaženi proizvodi / druga presaditev telesnih tekočin / organov
3. Navpični prenos: Od matere do otroka prek placente ali materinega mleka

Možnost prenosa je odvisna od količine virusa, to je od števila virusov na ml krvi. Tudi med nosečnostjo visoka raven hormona progesterona poveča raven virusnih receptorjev. To pomaga pri vstopu virusa in povečuje možnost prenosa.

Simptomi HIV in aidsa

Ko virus HIV pride v kri, se začne razmnoževati in okužiti določeno vrsto belih krvnih celic, imenovanih T limfociti. Običajno traja 3 do 6 tednov, da simptomi nastopijo manj kot 10 dni. Ti simptomi vključujejo:

• Vročina in nočno potenje
• Utrujenost
• Osip
• Glavobol
• Otekanje v vratu, pod pazduho, v dimljah
• Vneto grlo
• Bolečina v telesu, bolečine v sklepih
• Slabost, bruhanje in driska

Tako se simptomi HIV pozitivne nosečnosti med nosečnostjo ne razlikujejo od gripe. Kasneje, ko simptomi izginejo, se virus še naprej razmnožuje in tiho napada imunski sistem, dokler se ne razpade. To lahko traja tudi do 10 let.

AIDS pri nosečnicah ima simptome, odvisno od tega, kako nizka je imunost. Vaš zdravnik bo preveril imunski status tako, da bo zahteval štetje CD4. CD4 je vrsta krvnih celic, ki pomaga imunskemu sistemu telesa in nizko število je to močan pokazatelj aidsa. Različne težave, ki jih lahko povzroči aids, so:

1. Okužbe: Zaradi padca števila CD4 se pojavijo resnejše in smrtonosne okužbe, pri katerih je tuberkuloza najpogostejša.

2. Rak: Različne oblike raka so pogoste pri AIDS-u. Ženske lahko trpijo zaradi genitalnih tumorjev, ki so lahko rakasti.

3. SPO: Druge spolno prenosljive okužbe poleg HIV-a, kot je sifilis, lahko povečajo težavo za mater in otroka

Dejavniki, ki povečujejo tveganja, povezana s prenosom virusa HIV

Nekatera vprašanja, ki povečujejo verjetnost širjenja aidsa, vključujejo:

• Virusna obremenitev: najpomembnejši dejavnik, ki določa prenos, je virusna obremenitev pri materi. Na primer, stopnja prenosa je 1%, če je obremenitev virusa HIV v krvi matere manjša od 400 kopij / ml, vendar se to drastično poveča na več kot 30%, če so ravni virusov pri materi večje od 100.000 kopij / ml. Vendar se lahko virusna obremenitev v krvi razlikuje od obremenitve genitalnih izločkov. Torej se lahko prenos skozi genitalne izločke pojavi še preden se v določenih primerih odkrije v krvi mater.

• Predčasna porod: Ob predčasni porodi je tveganje za izpostavljenost otroka virusu HIV štirikrat večje.

• Dojenje : Če dojite svojega otroka, obstaja 30-40-odstotna možnost, da bo vaš otrok okužen z virusom.

• Način prenosa : Način, s katerim je mati pridobila HIV, določa tudi stopnjo prenosa. Če je bila spolno prenosljiva okužba, je stopnja vertikalnega prenosa do otroka višja.

• Začetek zdravljenja proti virusu HIV: obdobje nosečnosti, pri katerem je bila zdravljenje z virusom HIV uvedeno pri materi, vpliva na prenos do otroka.

• Zdravniški poseg: Nekateri medicinski postopki, ki se izvajajo med porodom, kot so uporaba klešče, umetna ruptura membran in invazivno spremljanje ploda povečujejo tveganje prenosa virusa z matere na otroka.

Ali naj se nosečnice testirajo z virusom HIV?

V nekaterih državah je obvezna za vse nosečnice testiranje HIV testa (opt-in pristop), medtem ko ima v drugih mati pravico, da po posvetovanju in obveščanju o HIV zavrne (opt-out pristop). Nosečnice, ki so injicirajoči uporabniki drog, prostitutke skupaj s tistimi, ki imajo spolne partnerje, okužene z virusom HIV, več spolnih partnerjev ali imajo diagnozo STD, je priporočljivo ponoviti v zadnjem trimesečju.

Kako poteka testiranje na HIV?

Presejalni test HIV se izvaja z uporabo testa ELISA (encimsko vezan imunski test).

Če je test pozitiven, se potrdi z Western blot ali imunofluorescenčno analizo (IFA). Lahko se izvede tudi hitro odkrivanje s PCR.

Učinki virusa HIV na zdravje matere in dojenčka

Če se število CD4 ohrani visoko in je virusna obremenitev nizka, to ne vpliva na izid nosečnosti. Vse povedano in storjeno, je multifaktorsko in se lahko manifestira z različicami. Resnične težave se pojavijo, ko se HIV spremeni v poln razmah AIDS.

• Vpliv na zdravje matere: \ t

Mama je zelo izpostavljena različnim okužbam, ki so lahko smrtno nevarne. Različne vrste raka, tako benigne kot maligne, so pogoste pri AIDS-u, ki lahko vplivajo na potek nosečnosti. Nekateri zapleti, povezani z nosečnostjo, kot so predčasna porod, hipertenzija, sladkorna bolezen, so pogosti pri HIV pozitivnih primerih.

• Vpliv na zdravje otroka:

HIV pozitivna mati lahko okuži otroka. Okužbe, ki jih pridobi mati, se lahko prenesejo na otroka, ki je lahko smrtno nevarna. Lahko vpliva na vse telesne funkcije otroka.

Točnost rezultatov testa HIV

Testi na HIV so zelo natančni. Test ELISA je občutljiv na več kot 99, 5%. To pomeni, da bo v več kot 99, 5 od 100 opravljenih testov okuženih s HIV, če je tam. Manj kot 0, 5% možnosti okužbe s HIV s testom ELISA. Za nadaljnjo potrditev imata IFA in Western blot zelo visoko specifičnost. To pomeni, da bodo ti testi zelo redko lažno pozitivni.

Kako se HIV prenaša od matere na otroka med nosečnostjo?

Prenos, ki se pojavi med materjo in otrokom v perinatalnem obdobju, se imenuje vertikalni prenos. Ta prenos lahko poteka prek placente in materinega mleka.

Prenos v zgodnji nosečnosti:

Običajno placenta predstavlja oviro med materino in dojenčkovo kri. To je zaščitna ovira za prenos virusa HIV. Toda v zelo zgodnji nosečnosti, medtem ko se oplojeno jajčece veže na maternico in se oblikuje posteljica, obstaja možnost stika med njihovo krvjo. Prenos HIV se lahko pojavi tudi pred odkritjem nosečnosti.

HIV in porod: prenos v pozni nosečnosti

Obstaja velika verjetnost prenosa virusa HIV z matere na otroka v času začetka poroda. Ko se vodna vreča razpoči, med postopkom dostave in med ločevanjem posteljice

Prenos med dojenjem:

Dokazano je, da je virus HIV prisoten v materinem mleku, dojenčki, ki so dojeni, pa so v večji nevarnosti, da bodo HIV pozitivni.

Ali carski rez zmanjša tveganje prenosa virusa HIV na mater na otroka?

Obstaja le 50% možnosti, da bo dojenček dobil virus HIV, če bodo dostavljeni s carskim rezom. Poleg tega se tveganje za prenos zmanjša za 87%, če je carski rez povezan s zdravljenjem z virusom HIV.

Ali bo moj otrok potreboval zdravljenje po rojstvu?

Da. Dojenčki, rojeni s HIV pozitivnimi materami, dobijo zdravljenje za HIV 4-6 tednov po rojstvu. To zmanjšuje razmnoževanje virusa HIV, če sploh, in varuje otroka.

Preprečevanje prenosa okužbe z virusom HIV in njegovih izzivov

Antiretrovirusno zdravljenje (ART) je zdravilo proti HIV, ki se uporablja kot sanacijski ukrep. ART igra pomembno vlogo pri preprečevanju prenosa virusa HIV na mater. Bivanje z virusom HIV in nosečnostjo ima veliko izzivov, kot so socialna stigma in nemedicinsko bolnišnično osebje, ki se obotavlja, da bi pristopilo k pacientu. Mnoge ženske trpijo zaradi tesnobe, ker razkrivajo, da imajo HIV lahko izločene.

Nekaj ​​preventivnih ukrepov, ki jih morate upoštevati, če želite zanositi:

• Načrtovanje nosečnosti: Če nameravate zanositi, se testirajte na HIV. Če imate pozitiven začetek, takoj začnite s protiretrovirusnim zdravljenjem. To ne bo samo zmanjšalo virusne obremenitve pri materi, ampak tudi zmanjšalo tveganje za prenos.
• Profilaksa po izpostavljenosti: Če ste HIV negativni, vendar je bil vaš partner diagnosticiran z virusom HIV, morate vzeti ART, da se preprečite, da bi dobili HIV.
• Načrtovana dostava: načrtovani c-odsek pri 38 tednih je najprimernejši način dostave, da se zmanjša tveganje prenosa virusa HIV.
• Profilaksa po izpostavitvi otroka: Po rojstvu bo vaš dojenček dobil zdravila ART za ubijanje virusa HIV, če je katera od njih vnesla otrokovo kri od matere.
• Izogibajte se dojenju: če so na voljo dobre alternative, ki ne ogrožajo prehranjevanja dojenčka, je priporočljivo, da otroka ne dojite.

Z vsemi temi varnostnimi ukrepi se lahko tveganje prenosa zmanjša na manj kot 1%.

Zapleti HIV

Okužbe z virusom HIV lahko povečajo zaplete, povezane z nosečnostjo. Tej vključujejo:

1. Predčasna dostava
2. Nizka porodna teža
3. Omejitev rasti otroka
4. Visok krvni pritisk
5. Gestacijski diabetes
6. Zdravljenje HIV

Zdravljenje HIV je sestavljeno iz protiretrovirusnega zdravljenja (ART). Sestavljen je iz različnih režimov z različnimi kombinacijami zdravil, ki jih je treba jemati ali injicirati. Zdravljenje bo določil vaš zdravnik glede na virusno obremenitev, število CD4, predhodno zdravljenje, vzorec odpornosti na zdravilo in teden nosečnosti. Če ste bili pred zanositvijo na zdravljenju HIV, se zdravljenje običajno nadaljuje.

Ali je treba nosečnice s HIV jemati zdravila za zdravljenje HIV?

Zdravljenja žensk, okuženih s HIV, se ne sme ustaviti zaradi nosečnosti. Morda bodo potrebne nekatere spremembe v režimu zdravljenja, ker lahko vplivajo na razvoj otroka, vendar je treba zdravljenje nadaljevati med nosečnostjo.

Kako HIV vpliva na delo in rojstvo

Običajno se 38-tedensko priporoča C-odsek, vendar je pri materah, okuženih z virusom HIV, visoka stopnja prezgodnjih porodov in z njimi povezanih zapletov.

Nekatere matere lahko dobijo injekcijo Zidovudina med porodom, kar zmanjša možnost prenosa virusa HIV na otroka.

Nekaterim postopkom, kot je umetna ruptura membran, ki povzroča porod, uporabo elektrod za fetalno lasišče za spremljanje srčnega utripa za plod in dostavo z vakuumom ali kleščami, se na splošno izogne ​​možnost povečanega tveganja prenosa.

Kaj pa, če Baby testira HIV pozitivno?

Vse dojenčke, ki so pozitivne na HIV, morajo dobiti zdravila ART. Če otrok ne more prenašati peroralnih zdravil, se dajejo injekcijska zdravila. To je vseživljenjsko zdravljenje za otroka. Kot pri odraslih so na voljo tudi različni načini zdravljenja za dojenčke, ki so pozitivni na HIV.

Ali lahko dojenčka s HIV pozitivno doji?

Dojenje na splošno ni priporočljivo za matere, ki so HIV pozitivne, saj bistveno poveča tveganje za prenos HIV na otroka.

HIV pozitivna in prenatalna nega

Kot protokol v bolnišnicah vas bomo obravnavali kot katero koli drugo mater. Vaš zdravstveni delavec bo ohranil poslovno skrivnost. Od svetovanja do ustreznega zdravljenja bodo zdravstveni delavci potrebovali potrebno predporodno oskrbo. Kot mati je odgovornost, ki jo imate pred rojstvom, da zdravniku zagotovite vse informacije, ne da bi ohranili kakšno skrivnost.

Z virusom HIV lahko živite normalno. To vključuje tudi nosečnost. Čeprav prihaja do zapletov, nič ne preprečuje zanositve HIV pozitivnih žensk. Vendar morate razumeti, da lahko kljub vsem varnostnim ukrepom dobite HIV pozitivnega otroka. Ker HIV zmanjšuje vašo imuniteto, je treba sprejeti dodatne varnostne ukrepe, da ne boste okuženi. Dobra higiena, zdrava hrana in telesna dejavnost so ključnega pomena za zdravo nosečnost z virusom HIV. Z napredkom pri zdravljenju HIV, veliko otrok, rojenih na HIV pozitivne matere test HIV HIV.